1、尿常規化驗單各指標的意義The document was finally revised on 2021 尿常規化驗單各指標的意義尿液是反應身體健康狀況的一個基本指標，而尿常規檢查是醫院也 是臨床上最常用的檢查項目之一。一般來說尿常規異常需要引起我 們的高度重視，它常是腎臟疾病的第一個指征，也是提供病理過程 本質的重要線索。隨著腎病發病率的逐漸提高，有必要提醒人們注 意定期做尿常規檢查，有利于及早排查腎臟疾病，做到及早發現、 及早治療，切莫使腎病惡化，發展到尿毒癥。尿常規檢查各項正常值：一般來說尿常規指標中尿蛋白陽性1 +、2+甚至是3+說明尿中有蛋 白質，也就是人們常說的蛋白尿，一旦出現蛋白

2、尿極有可能是腎臟 出現疾病；另外一旦與潛血同時出現，則更有可能說明腎臟出現問 題。所以一旦其中一項或是兩項都出現異常，建議咨詢專業的腎科 醫生明確病情，以免耽誤治療。尿常規檢查的項目包括的顏色、透明度、酸堿度、紅細胞、白細 胞、上皮細胞、管型、蛋白質、比重及尿糖定性。(1) 酸威度：正常尿為弱酸性，也可為中性或弱堿性，尿的酸堿度在很大程度上 取決于飲食種類、服用的藥物及疾病類型。比重: 纓幼兒的尿比重偏低，尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響。尿比 重的高低，主要取決于腎臟的濃縮功能，故測定尿比重可作為腎功 能試驗之一。細胞：在臨床上尿中有重要意義的細胞為紅細胞、白細胞及小圓上皮細 胞。紅細胞。正

3、常人尿中可偶見紅細胞，離心沉淀后每高倍鏡視 野不超過3個。若尿中出現多量紅細胞，則可能由于腎臟出血、尿 路出血、腎充血等原因所致。劇烈運動及血液循環障礙等，也可導 致腎小球通透性增加，而在尿中出現蛋白質和紅細胞。白細胞。 正常人尿中有少數白細胞存在，離心尿每高倍鏡視野不超過5個。 異常時，尿中含有大量白細胞，表示泌尿道有化膿性病變，如腎盂 腎炎、膀胱炎及尿道炎等。小圓形上皮細胞。正常尿液中，有時 可發現少數脂肪變性的小圓形上皮細胞。若腎小球腎炎時，尿中上 皮細胞增多。若腎小管有病變時，可出現許多小圓形上皮細胞。(4) 蛋白質：一般認為正常人每日排出蛋白質量為4()8()毫克，最多1()()15

4、() 毫克，常規定性檢測為陰性。病理性蛋白尿見于腎小球腎炎、腎盂 腎炎、急性腎功能衰竭、高血壓腎病、妊娠中毒癥、狼瘡性腎 炎、放射性腎炎及腎內其它炎癥病變、中毒、腫瘤等。(5) 尿糖定性: 正常人尿內可有微量葡萄糖，每日尿內含糖量為().1().3克，最 髙不超過().9克，定性試驗為陰性。尿糖陽性多見于腎性糖尿、糖 尿病及甲狀腺功能亢進等疾病。(6) 管型：正常尿液中僅含有極微量的白蛋白，沒有管型，或偶見少數透明管 型。若尿中出現1個管型，可以反映至少1個腎單位的情況，是腎 臟疾病的一個信號，對診斷具有重要意義。(7) 透明度：正常新鮮尿液，除女性的尿可見稍混濁外，多數是清晰透明的，若 放置

5、過久則出現輕度混濁，這是由于尿液的酸堿度改變，尿內的粘 液蛋白、核蛋白等逐漸析出之故。(8) 尿色：正常尿液的色澤，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大體是恒定 的，故尿色的深淺隨尿量而改變。正常尿呈草黃色，異常的尿色可 因食物、藥物、色素、血液等因素而變化。提示：以上關于尿常規化驗指標的正常值以及所體現的臨床意義僅 作參考，由于每個人的身體情況不同，所以當尿常規出現異常時， 請不要慌張。的腎科醫生以明確病情！尿常規在臨床上是不可忽視的一項初步檢查，不少腎臟病變早期就可以出 現蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦發現尿異常，常是腎臟或尿路疾病的第 個指征，亦常是提供病理過程本質的重要線索。近年來有不

6、少人強調，負責 醫生應自己動手作患者尿常規檢查，是有利于醫生發現腎臟疾病的一般診斷方 法。尿常規檢查內容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細胞、白細胞、上皮 細胞、管型、蛋白質、比重及尿糖定性。(1) 尿色：正常尿液的色澤，主要由尿色素所致，其每曰的排泄量大體是恒 定的，故尿色的深淺隨尿量而改變。正常尿呈草黃色，異常的尿色可因食物、 藥物、色素、血液等因素而變化。(2) 透明度：正常新鮮尿液，除女性的尿可見稍混濁外，多數是清晰透明 的，若放置過久則出現輕度混濁，這是由于尿液的酸堿度改變，尿內的粘液蛋 白、核蛋白等逐漸析出之故。(3) 酸堿度：正常尿為弱酸性，也可為中性或弱堿性，尿的酸堿度在很大程

7、 度上取決于飲食種類、服用的藥物及疾病類型。(4) 細胞:在臨床上尿中有重要意義的細胞為紅細胞、白細胞及小圓上皮細胞。紅細胞。正常人尿中可偶見紅細胞，離心沉淀后每高倍鏡視野不超過3 個。若尿中出現多量紅細胞，則可能由于腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因 所致。劇烈及血液循環障礙等，也可導致腎小球通透性増加，而在尿中岀現蛋 白質和紅細胞。白細胞。正常人尿中有少數白細胞存在，離心尿每高倍鏡視 野不超過5個。異常時，尿中含有大量白細胞，表示泌尿道有化膿性病變，如 腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。小圓形上皮細胞。正常尿液中，有時可發現 少數脂肪變性的小圓形上皮細胞。若腎小球腎炎時，尿中上皮細胞増多。若腎 小

8、管有病變時，可出現許多小圓形上皮細胞。(5) 管型：正常尿液中僅含有極微量的白蛋白，沒有管型，或偶見少數透明 管型。若尿中出現1個管型，可以反映至少1個腎單位的情況，是腎臟疾病的 個信號，對診斷具有重要意義。蛋白質：一般認為正常人每曰排出蛋白質量為40-80毫克，最多10 0 130毫克，常規定性檢測為陰性。病理性蛋白尿見于腎小球腎炎、腎盂腎 炎、急性腎功能衰竭、高血壓腎病、糖尿病腎病、妊娠中毒癥、狼瘡性腎炎、 放射性腎炎及腎內其它炎癥病變、中毒、腫瘤等。(7)比重：尿液的比重約在1 015 1 . 025之間，嬰幼兒的尿比重偏低， 尿比重受年齡、飲水量和岀汗的影響。尿比重的高低，主要取決于腎

9、臟的濃縮 功能，故測定尿比重可作為腎功能試驗之一。（8）尿糖定性：正常人尿內可有微量葡萄糖，每曰尿內含糖量為0 . 10.3克，最高不超過0.9克，定性試驗為陰性。尿糖陽性多見于腎性糖尿、 糖尿病及甲狀腺功能亢進等疾病。尿常規檢查簡單方便，是診斷腎臟疾病的重要依據，也定某些疾病的輔助檢查.當懷疑自己腎臟有病，或感覺不舒服時，均可做尿常規檢查。目前尿常規檢查一般包括10項內容：PRO （蛋白），RLD或ERY（紅細胞），LEU（白細胞）主要用于診斷腎炎，腎結石天尿路感染等疾病，SG （比重）,PH （酸堿度）用于評怙腎小管功能（濃縮功能和酸化功能），GLU （葡萄糖）用于檢查腎小管功能和糖尿病，

10、NIT （亞 硝酸鹽）陽性表示尿路有細菌感染，KET （酮體）用來發現糖尿病酮癥酸中毒和饑餓狀態，BIL （尿膽紅 素）,UBG （尿膽素質）為黃道的輔助檢查，用于鑒別溶血性，肝細胞性和阻塞性黃疸。需特別注意的 是，目前自動尿檢儀所測的RLD和LEU存在誤差，一般市級大醫院均以人工鏡檢為準。經常有人打電話問到關于尿潛血的問題，偶爾的體檢尿常規中發現尿潛血 陽性，但因為身體沒有什么不適癥狀，包括尿常規的其他項目及化驗結果 均正常，很多人認為沒有多大問題；還有一些人雖知道尿潛血意味著某些 疾病的來臨，但因不明白尿潛血的原因而就醫無門，從而延誤了疾病的治 療。今天，的將系統的講解什么是尿潛血、尿潛血

11、的原因及尿潛血的診斷 和治療。什么是尿潛血尿潛血是個名稱，就是尿里有“潛在的出血”，是通過尿常規檢查出來的。尿常規中有一項紅細胞，如果紅細胞增多（正常是陰性的，用“一”表 示），以其數量來講，少數就可以成為尿潛血（呈陽性，用表示）。 尿潛血陽性，只能說明尿中含有紅細胞成分，但這不是真正從顯微鏡下見 到的有形態的、完整紅細胞，而是電腦檢查出來的紅細胞組成成分。正常 人體內紅細胞不斷破壞，其成分都從尿排出，因此部分正常人尿中亦會出 現潛血陽性。一般情況下，紅細胞0 - 1個/高倍鏡視野，屬正常范圍。當顯微鏡檢查尿中紅細胞大于3個/Hp時，才能診斷為血尿。尿潛血與血尿尿潛血陽性表示尿液中有紅細胞，但

12、不是肉眼血尿，而是通過檢驗手段發 現紅細胞。血尿分成肉眼血尿、全血尿、尿潛血陽性；臨床上對于血尿還 用三杯試驗來分析血尿來自何處。三杯試驗即患者把一次尿液分三段留在 三個試管中，第一管發現血尿，表示出血部位在尿道；若僅最后一杯出現 血尿，則表示出血部位來自膀胱；若三杯中都為血尿，則說明血尿來自腎 臟。若尿內有血凝塊，常表示膀胱或尿道出血。尿潛血的產生尿潛血在肉眼下或顯微鏡下無法觀察到有紅血球的存在，但如果用試紙檢 驗時卻有反應，為何會如此呢因為當紅血球遭破壞時，其內含的血紅素就 會釋放出來，所以尿液試棒才能偵測到血紅素的反應。但是紅血球為何會 在離開身體前就破裂了呢這是因為紅血球本身的壽命已到

13、，如同泡沬般自 行溶解，也可能是喝了大量的水，尿液變得淡薄、張力降低，紅血球因而 破裂，不論如何有潛血時，如同有血尿一般是一種警訊，不可等閑視之。 尿潛血的診斷基本上潛血在不同年齡及性別上也有不同的考慮，例如年輕女性在驗 尿時發現潛血，除了臨床癥狀外，應該問一問是否正當生理期，膀胱炎是 常見的原因；但是如果是30-40歲的男性，如果沒有明顯的發炎癥狀，有 時候應該照張腹部X光片，看看是否有結石的可能，老年男性的血尿或潛 血，前列腺肥大列為主要考慮因素之外，也應該接受進一步的靜脈內腎盂 造影或超音波檢查，看看泌尿系統是否有腫瘤。除此之外，尿液細胞學檢查，看看尿液中脫落的泌尿系統上皮是否有惡性 細

14、胞的存在，也是檢測是否有惡性腫瘤的方法之一，如果X光檢查、超音 波檢查及尿液細胞學檢查均為正常，仍有潛血的存在，最好再接受膀胱尿 道鏡檢查.因為X光、超音波有限制性，并非所有的腫瘤都可顯現，這時 候只有借助肉眼直接觀察較小的病灶（膀胱尿道鏡）了，如果這些檢查均 無不正常的發現，我們將這種潛血或血尿稱之“良性原因不明性血尿”，可 能與身體的免疫機制有關，曰后只需定期追蹤即可。尿潛血的原因一般而尿潛血言歸因于下列三項原因，一是炎癥，一是結石，再則是 腫瘤。關于炎癥方面，如腎小球腎炎、腎盂、膀胱炎等.除了可能會有血 尿發生，尿液檢查也會有潛血發生，結石本身不論是腎臟、輸尿管或膀胱 結石，都可能造成潛

15、血，其他情形如生理期時，便秘也可能造成潛血。另外腫瘤也會引起潛血，如腎、膀胱、輸尿管的良性或惡性腫瘤，當然年 紀大的男性因為前列腺肥大也因為余尿多，膀胱易發炎，前列腺表面血管 充血，加上小便困難，在用力解尿后，可能發生血尿或潛血的情形，事實 ±,前列腺肥大也算是腫瘤的一種，它是前列腺體的腫瘤，因增生而肥 大，所以泌尿道的腫瘤是不可以掉以輕心的。在此時應做靜脈腎盂造影， 如果造影沒有問題，可以排除移行細胞腫瘤，平時還應定期復查尿常規， 如果還是有潛血，應該到腎內科就診，必要時進行腎穿刺活檢。最令人扌日 心的是引起的血尿，很多患者包括不少兒童，由于腎臟病變或疾病的治療 不徹底而導致病情反復發作，出現血尿而找不到原因，此時還可能伴有蛋 白尿及浮腫的出現，此時不應該再單純的對癥治療，而應該針對腎臟病變 及以往病史去?？漆t院進行復查及系統的治療。尿潛血的治療在檢查結果出來后，潛血困擾著某些人，除去運動型血尿、藥物性血尿等 客觀因素外，我們還應進行相關的檢查以確診，當排除泌尿系感染、結 石、腫瘤等因素外，應考慮腎臟疾病的可能性。此時應盡快到醫院就診， 很多尿潛血患者便是在初期忽視治療從而延誤病情。在腎臟疾病中，如急慢性腎炎