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文檔簡介

1、表格編號：MII-JLZZPS-002 版 本：V2.0信息系統工程監理工程師資格申請表初次申請再次申請第次申請申 請編號：姓名：申請日期：信息 產業部計算機信息系統集成資質認證工作 辦公室個人基本情況 I1政治面貌昭八、（1寸）近期證件份證件號碼11丨畢業院校丨丨畢業時間 丨年 月 丨IT丨職稱丨丨參加工作時間丨年 月Ii1 I從事信息系統 工程設計、實施、監理丨年 月至年 月 I丨工作起止時間 丨丨I1 I從事信息系統工程監理工作起止 時間I年 月至年 月I Ir通信地址I郵政編碼II電話I I手機 I I I11I11 I何時獲 得I年 月I I I II個人榮 譽I 年 月I I I

2、I1 I或資格 年 月I I I I1 I證書年 月I I I1其他需要丨丨丨說明的問丨丨丨題1 注：請提供身份證件、學歷、學位、職稱、榮譽、資格證書及證明的復印件。 工作簡歷I n I起止日期丨工作單位 丨崗位及職責 I I年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月1注：請提供工作經歷證明復印件。 工作業績 I IIn丨序號丨 項目名稱 丨項目投資總值或 信丨項目起止時間 丨工作內容丨丨 息系統集成合同額丨丨丨丨丨（萬元） 丨丨丨丨丨丨額丨年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月年 月一年 月1 I I I I 年 月一 年 月I I

3、 I1P年 月一年 月年 月一年 月L合計1 注：1、請填寫曾領導或參 與過的信息系統工程項目，并簡要說明在項 目中的工作內容。 2、請提供能夠證明工作 業績的相關材料復印件。 申請人聲明 r-1丨本人（申請人姓名）（身份證號碼）鄭重聲明：本次丨丨提交的信息 系統工程監理工程師資格申報表 和相關材 料的全部內容及有關數據真實有效，I丨如I I申請人在近 兩年參加過或作為項目組主要成員I申請 人參加過或作為項目組主要成員參與過的I參與過并已驗收完成的信息系統工程 項目，是I項目是否出現過違犯知識產權保 護等有關法律I I否發生過責任事故？是 否有因申請人責任未通I法規方面問題？ I I過驗收的項目？I I IT I其他需要說明的問題:及監理單位推薦意見培訓時間丨培訓內容培訓機構I丨考試丨考試時間考試地點考試機構T丨丨考試結果T I監理I I I單位I I I推薦意見經核實，我單位員工 提交的信息系統工程監理工程 師資格申請材料I I I無虛假內容，同意 其申請信息系統工程監理工程師資格。（蓋章）年 月曰1注：請提供培訓、考試證明復印件。審批意見I1主管

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