1、1、金匱首篇提出了哪些具體的預(yù)防措施？未病先防：養(yǎng)正氣，外慎邪風(fēng)：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng) 絡(luò)”、“房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘”；防備意外的傷 害：“無(wú)犯王法，禽獸災(zāi)傷”。已病防變：治未病臟腑，截會(huì)傳變： “見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。早期治療：“適中經(jīng)絡(luò)，為流 傳臟腑，即醫(yī)治之”。“四肢才覺(jué)重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸”。 2、金匱首篇提出了哪些重要的治療原則？虛實(shí)必須異治，補(bǔ)不足，損有余，不可犯虛虛實(shí)實(shí)的錯(cuò)誤：治病 宜有先后緩急，表里同病時(shí)，宜急者先治，緩者后治；新舊同病時(shí)， 宜先治新病，后治舊病，但治新病時(shí)應(yīng)照顧舊病；治病當(dāng)根據(jù)五臟的 生理病理特點(diǎn)，給予恰當(dāng)?shù)闹委煹淖o(hù)理，近其

2、所喜，遠(yuǎn)其所惡，治病 當(dāng)隨其所得而攻之，審明疾病的癥結(jié)所在而論治。3、仲景指出新舊同病時(shí)的治療原則是什么？為什么？新舊同病時(shí)要先治新病，因?yàn)樾虏〔?shì)急，不及時(shí)治療易發(fā)生傳 變，且新病容易治療；而舊病病勢(shì)緩而難于治療，不易發(fā)生傳變。故 新舊病同病當(dāng)先治新病。4、風(fēng)濕病治法為何要用微汗法？風(fēng)與濕相合為病，治療必須微汗而不能大汗。因?yàn)轱L(fēng)為陽(yáng)邪，其 性輕揚(yáng)，易于表散；濕為陰邪，其性濡滯，難以速去，如大發(fā)其汗， 則致風(fēng)去濕存，若微發(fā)其汗，不僅病邪外出，則風(fēng)濕俱去而病復(fù)。 5、金匱痙濕喝病篇提出治療喝病者哪三大禁忌癥？誤用后將導(dǎo)致 什么后果？忌發(fā)汗，若誤用發(fā)汗則傷陽(yáng)，使惡寒更加重；忌溫針，誤用溫針 則更助

3、暴熱之邪而使發(fā)熱加重；忌攻下，誤用攻下傷陰，津液竭則使 小便澀赤淋漓。6、如何理解百合病“百脈一宗，悉致其病”？“百脈一宗，悉致其病”概括了百合病的主要病機(jī)是心肺陰虛 熱。人體血脈，分之可百，但歸于心肺所主則一，心主血脈，肺朝百 脈，心肺功能正常，俱受其累，證侯百出，形成語(yǔ)言、行為、感覺(jué)、 飲食等方面的失調(diào)，由于陰虛熱故有口苦、小便赤、脈微數(shù)等改變。 7、桂枝芍藥知母湯與烏頭湯兩方證在病機(jī)。證侯、治法上有何異同？桂枝芍藥知母湯與烏頭湯均用于治療歷節(jié)病，但二者在病機(jī)、證 侯、治法上有所不同。前者因風(fēng)濕流注筋骨關(guān)節(jié)，化熱傷陰，癥狀以 關(guān)節(jié)腫痛，痛處游傷陽(yáng)氣，癥狀以關(guān)節(jié)疼痛，痛處固定、屈伸不利， 遇

4、冷加劇，無(wú)熱象為特征，治當(dāng)溫經(jīng)散寒，除濕解痛。8、仲景論虛勞有病有何特色？病因上以五臟氣血陰陽(yáng)的虧虛為主；病癥上分為陰虛、陽(yáng)虛、氣 血、陰陽(yáng)兩虛及虛實(shí)夾雜癥；病證上重視陰陽(yáng)兩虛與虛實(shí)夾雜證；治 療上重視甘溫扶陽(yáng)、建立中氣、補(bǔ)益脾腎。9、試比較虛勞病七方證的異同？虛勞失精者，用桂枝加龍骨牡蠣湯甘溫澀精，甚者用天雄散補(bǔ)陽(yáng) 攝精。虛勞腹痛，用小建中湯，甘溫建中，甚者用黃苣建中湯溫中補(bǔ) 虛。虛勞腰痛，用八味腎氣丸調(diào)補(bǔ)腎陽(yáng)。虛煩不寐者，用酸棗仁湯養(yǎng) 陰清熱，寧心安神。虛勞風(fēng)氣，用薯薪丸扶正祛邪。虛勞干血，用大 黃蟄蟲丸化瘀生新。10、大黃蟄蟲丸方證的病機(jī)與治法特點(diǎn)是什么？大黃蟄蟲丸方證是因虛致瘀，本虛標(biāo)

5、實(shí)，虛實(shí)夾雜。治法上采取 緩中補(bǔ)虛、峻劑緩?fù)叮ブ性⒀a(bǔ)，緩消瘀血，達(dá)到去瘀生新之目的。 11、試述小青龍加石膏湯證、越婢加半夏湯證、射干麻黃湯證的異 同？三方證相同點(diǎn)：病機(jī)均為有停飲，外邪誘發(fā)，外合邪，邪實(shí)氣 閉，肺氣脹滿。在癥狀上都有咳而上氣，即咳逆喘促。不同點(diǎn)：病 因病機(jī)：越婢加半夏湯證為外感風(fēng)熱與痰飲相結(jié)；小青龍加石膏湯證 為外感風(fēng)寒，郁而化熱與飲相結(jié)；射干麻黃湯證為寒飲郁肺。證 侯：越婢加半夏湯證為熱重于飲，喘重于咳之肺脹，癥狀表現(xiàn)為：發(fā) 熱重，惡寒輕，咳喘重，目如脫狀，口渴汗出，脈浮而大；小青龍加 石膏湯證為飲重于熱，咳喘并重之肺脹，癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱，惡寒，無(wú) 汗，頭疼身痛，咳喘，煩躁

6、；射干麻黃湯證為寒飲郁肺，痰氣相擊， 癥狀表現(xiàn)為惡寒無(wú)汗，咳喘氣迫，喉中痰鳴，脈浮緊。治法：越婢 加半夏湯證治宜宣肺泄熱，降逆平喘；小青龍加石膏湯證治宜解表化 飲，清熱除煩；射干麻黃湯證治宜散寒宣肺，降逆化痰。用藥特 點(diǎn)：射干麻黃湯中麻、辛、夏同用，偏于辛溫；越婢加半夏湯重用 石膏，偏于辛涼；小青龍加石膏湯以、辛、夏同用，佐以石膏，偏于 辛溫解表化飲，佐以清熱。12、試述虛熱肺痿吐濁唾沫的機(jī)理？虛熱性肺痿是由于陰虛熱所致。陰虛熱，理應(yīng)干咳無(wú)痰或少痰， 今反咳吐濁唾涎沫，是因?yàn)榉勿羰欠螝怵羧醪徽瘢荒芊蟛计馍仙?之津液，津液被虛熱熏灼則成為稠痰白沫。當(dāng)肺氣上逆時(shí)，稠痰與白 沫均隨之而吐出，故虛

7、熱性肺痿有吐濁唾涎沫之臨床特征。13、虛熱肺痿的主癥、治法及方藥是什么？虛熱肺痿為肺熱津傷、肺氣痿弱所致，臨床表現(xiàn)為咳吐濁唾涎 沫，痰出不爽，少氣，氣急，咽干不利，口干喜涼飲，舌紅少苔，脈 虛數(shù)。治以清養(yǎng)肺胃、止逆下氣，方用麥門冬湯：麥門冬、人參、半 夏、粳米、甘草、大棗。14、仲景論治咳嗽上氣病，麻黃與石膏同用的方劑有幾首？說(shuō)明其配 伍作用及臨床適應(yīng)癥？有三首：越婢加半夏湯、厚樸麻黃湯、小青龍加石膏湯。越婢加 半夏湯中，麻黃與石膏配伍，重在配伍以宣肺解表清郁熱。厚樸麻黃 湯用治外寒飲，郁熱較重，上迫于肺且近乎表之證；小青龍加石膏湯 中，石膏用量較小，二者配伍以宣肺化飲為主，兼清郁熱，本方用治

8、 外寒飲，兼有郁熱之證。15、試述厚樸麻黃湯證與澤漆湯證的異同？二方證均由水飲為患，均以咳喘為主癥，均以寒飲夾熱為主要病 機(jī)。不同之處在于：病機(jī)不同：厚樸麻黃證為寒飲夾熱迫肺，病位 近表偏上；澤漆湯證水飲結(jié)生熱，病位偏里。主癥不同：厚樸麻黃 湯證見(jiàn)咳喘，胸滿，煩躁，不能平臥，口渴，脈浮數(shù)；澤漆湯證見(jiàn)咳 喘，胸中引脅痛，小便不利，脫痞，身腫，脈沉細(xì)。治法不同：厚 樸麻黃湯證治宜宣降散飲除熱，止咳平喘；澤漆湯證治宜逐水通陽(yáng)， 止咳平喘。16、奔豚病的成因與癥狀特點(diǎn)是什么？奔豚氣系驚恐等情志刺激所致。奔豚氣病的癥狀特點(diǎn)是患者自覺(jué) 有氣從少腹起，上沖咽喉，痛苦異常，難以忍受，發(fā)作過(guò)后沖氣漸漸 平復(fù)，一

9、如常人。本病具有發(fā)作性的特點(diǎn)。17、你對(duì)桂枝加桂湯中加桂是如何理解的，怎樣指導(dǎo)臨床應(yīng)用？桂枝加桂湯中加桂是指在桂枝湯的基礎(chǔ)上，在增加桂枝的用量 （即由三兩增加至五兩），取其平?jīng)_降逆的作用。后代對(duì)“加桂”有 兩種觀點(diǎn)：一說(shuō)加桂枝，以振奮心陽(yáng)，外固衛(wèi)氣，平?jīng)_逆，適用于偏 心陽(yáng)虛者；一說(shuō)加肉桂，以其味厚下行，溫腎納氣，散下焦沉寒，適 用于偏腎陽(yáng)虛者。18、“發(fā)汗后”為什么可以引起奔豚氣病？奔豚病篇以“發(fā)汗后”論述奔豚氣病的發(fā)病原因，系因汗為心之 液，誤汗，過(guò)汗可使心陽(yáng)損傷。上焦陽(yáng)虛，陽(yáng)不制陰，則下焦陰寒之 氣乘虛上沖心胸，則“必發(fā)奔豚”；若下焦素停水飲在臍下悸動(dòng)，則 “欲作奔豚”，故在論桂枝加桂湯證

10、與苓桂甘棗湯證時(shí)，原文之首冠 以“發(fā)汗后”，意在揭示此二證均以心陽(yáng)不足為發(fā)病主要病機(jī)。從“發(fā)汗后”引申而言，導(dǎo)致心陽(yáng)虛引發(fā)奔豚氣，可有多種因素，又非 獨(dú)汗后。19、試比較桂枝加桂湯證與茯苓桂枝甘草大棗湯證異同點(diǎn)？相同點(diǎn)：桂枝加桂湯證與茯苓桂枝甘草大棗湯證均為奔豚氣病方 證，均因誤治所致。不同點(diǎn)：兩者的主要區(qū)別是有無(wú)水飲。前者為汗 后感寒，陽(yáng)虛陰乘，故用桂枝加桂湯；后者為汗后陽(yáng)虛，水飲動(dòng)，故 用茯苓桂枝甘草大棗湯。前者奔豚已作，方中重用桂枝，目的是助陽(yáng) 祛寒以降沖逆；后者是奔豚欲作，方中重用茯苓，目的在于通陽(yáng)利水 以防沖逆。20、試述奔豚湯證的病因病機(jī)、主癥、治法與方藥？奔豚湯證是因驚恐惱怒，情

11、志不遂，肝氣郁結(jié)化熱，氣逆上沖所 致。沖脈起于胞中，循腹上行，至胸中而散，會(huì)于咽喉。肝郁化熱， 隨沖氣上逆，故氣上沖胸；肝郁則氣滯，氣滯則血行不暢，故腹痛； 又肝膽互為表里，肝郁化熱則少陽(yáng)之氣不和，故往來(lái)寒熱。但此往來(lái) 寒熱是奔豚氣發(fā)于肝的特征，并非奔豚氣病必具之癥。治宜清熱降 逆，調(diào)肝和血。方用奔豚湯。方中甘根白皮清肝泄熱，平?jīng)_降逆，專 治奔豚氣病。黃苓、根清熱，芍藥、甘草酸甘化陰，柔肝緩急止痛， 當(dāng)歸、川茸調(diào)肝和血，半夏、生和胃降逆。21、如何理解仲景胸痹病篇的有關(guān)“陽(yáng)微陰弦”的論述？“陽(yáng)微陰弦”不但是胸痹、心痛的主要脈象，而且是胸痹、心痛 的病機(jī)。“陽(yáng)微”指寸脈微是不足，為上焦陽(yáng)氣不足，

12、胸陽(yáng)不振之 象；“陰弦”指尺脈弦是太過(guò)，為陰寒太盛，水飲停之征。“陽(yáng)微” 與“陰弦”并見(jiàn)，說(shuō)明胸痹心痛的病機(jī)為上焦陽(yáng)虛，陰邪上乘，邪正 相博，壅塞胸位，陽(yáng)氣不通，不通則痛，故產(chǎn)生胸痹，心痛。胸陽(yáng)不 振是導(dǎo)致胸痹、心痛的關(guān)鍵，但僅有胸陽(yáng)之虛，而無(wú)陰邪之盛，便不 會(huì)發(fā)生胸痹、心痛。只有胸痹不振，陰邪上乘陽(yáng)位，兩者相互搏結(jié)， 才能發(fā)生胸痹、心痛，故“陽(yáng)微”與“陰弦”是胸痹、心痛不可缺少 的兩個(gè)方面。22、何謂胸痹、心痛？其病機(jī)特點(diǎn)怎樣？胸痹既是一個(gè)病名，又是該病病位與病機(jī)的概括。“痹”字寓有 閉塞不通，不通則痛的病機(jī)于中。所謂胸痹，是指因上焦陽(yáng)虛，陰邪 乘上，邪正相博，痹阻于胸，以胸背痛、喘息咳唾、

13、短氣為主癥的病 癥。心痛是一個(gè)病名，是胸陽(yáng)不振，寒飲乘于心下，以心窩部疼痛為 主癥的病癥。胸痹、心痛的病機(jī)為上焦陽(yáng)虛，胸陽(yáng)不振，陰邪上乘， 邪正相博，壅塞胸位，陽(yáng)氣不通。其特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。23、試比較枯樓蓮白半夏湯證與烏頭赤石脂丸證的異同點(diǎn)?括樓蓮白半夏湯證與烏頭赤石脂丸證比較，兩者發(fā)病部位與證侯 相似，但后者更重，且病因病勢(shì)不同。從病勢(shì)而言，后者較嚴(yán)重，而 且痛無(wú)休止；從病機(jī)而論，前者為痰涎壅盛，胸陽(yáng)痹阻，后者屬陰寒 極盛，寒氣攻心；從病位來(lái)看，前者病變?cè)谛刂校瑢儆谛乇裕笳邉t 病變?cè)谛南拢^之心痛。由于兩者實(shí)質(zhì)有區(qū)別，前者用枯樓蓮白半夏 湯之平劑，宣痹通陽(yáng)，降逆逐飲，后者則用烏頭

14、赤石脂丸之峻劑，溫 陽(yáng)散寒，峻逐陰邪。24、烏頭赤石脂丸的適應(yīng)癥是什么？其功效及方藥組成如何？烏頭赤石脂丸主治“胸痛徹背，背痛徹心”，疼痛劇烈、肢冷汗 出之陰寒痼結(jié)的心痛病。功效為峻逐陰寒、溫陽(yáng)止痛。方由蜀椒、烏 頭、附子、干、赤石脂、蜜組成。25、試析枯樓蓮白白酒湯、枯樓蓮白半夏湯、枳實(shí)蓮白桂枝湯的異同 點(diǎn)。括樓蓮白白酒湯、枯樓蓮白半夏湯、枳實(shí)蓮白桂枝湯三方均有枯 樓、蓮白，均具有滌痰寬胸，通陽(yáng)宣痹功效，都可用治胸痹，但同中 有異。枯樓蓮白白酒湯為胸痹基本方，治胸陽(yáng)不振，寒痰痹阻之胸痹 典型證，證見(jiàn)胸痹典型癥狀，如胸背痛、喘息咳唾、短氣；括樓迷白 半夏湯在枯樓蓮白白酒湯的基礎(chǔ)上，加半夏增強(qiáng)化

15、痰降逆之功，用治 痰濁壅滯，閉塞心肺，肺氣不降之胸痹重癥，證見(jiàn)胸背痛、喘息咳 唾、短氣、心痛徹背者；枳實(shí)蓮白桂枝湯在枯樓蓮白白酒湯的基礎(chǔ) 上，去白酒之開散，加桂枝散寒降逆，枳實(shí)、厚樸同用理氣散結(jié)消痞 泄?jié)M，治寒痰氣滯，病機(jī)偏實(shí)之胸痹兼胃脅氣機(jī)阻滯證，證見(jiàn)胸背 痛、喘息咳唾、短氣，心中痞，胸滿，脅下逆搶心者。26、請(qǐng)比較厚樸七物湯證、大柴胡湯證、厚樸三物湯證及大承氣湯證 的異同。不同點(diǎn)厚樸七物湯證大柴胡湯證厚樸三物湯證大承氣湯證脈癥腹?jié)M，發(fā)熱，飲食 如故，脈浮數(shù)心下滿痛，往 來(lái)寒熱，心煩 喜嘔，脈弦有 力腹部痞滿脹痛，便 秘腹?jié)M不減，痞滿 燥實(shí)俱全病位滿痛在臍腹，病位 在腸兼表滿痛在心下， 病位

16、在胃膽滿痛在中脫，病位 在胃滿痛在臍周，病 位在腸胃病機(jī)表證未罷，邪熱入 里，壅滯于腸病邪在里，病 及少陽(yáng)，陽(yáng)明實(shí)熱積胃腑，氣機(jī) 壅滯，脹重于積燥屎結(jié)胃腸，積 脹俱重少陽(yáng)合病治則雙解表里和解攻里行氣除滿抵擋胃腸用藥特點(diǎn)以桂枝湯表解，厚 樸三物湯攻里以小柴胡湯和 少陽(yáng)，大黃、 黃岑、枳實(shí)逐 陽(yáng)明熱結(jié)君厚樸行氣除滿， 臣大黃、枳實(shí)通腑 泄熱重用大黃、厚樸 攻逐積滯，佐芒 硝、枳實(shí)軟堅(jiān)除 痞27、請(qǐng)比較附子粳米湯證與大建中湯證的異同。附子粳米湯證和大建中湯證均為虛寒腹?jié)M證，均以散寒止痛為 治，但兩者的病機(jī)、癥狀及病位不盡相同。取區(qū)別在于前者以“雷鳴 切痛”為主癥，病機(jī)為脾胃寒虛，水濕停，治法為散寒止

17、痛、化飲降 逆，方中重用半夏以化飲降逆；后者以寒氣攻沖，“上下痛而不可觸 近，嘔而不能食”為主癥，病機(jī)為脾胃陽(yáng)虛，中虛寒甚，治法為溫中 散寒，建立中氣，方中重用干以溫中散寒。28、試述金匱腹?jié)M寒疝宿食病篇大烏頭煎與當(dāng)歸生羊肉湯的異 同。大烏頭煎與當(dāng)歸生羊肉湯均治寒疝，但虛實(shí)輕重有別。前者陰寒 痼結(jié)，為疝之偏于寒盛，屬邪實(shí)，其病重勢(shì)急，故治以散寒為主，用 烏頭煎；后者血虛為寒，為疝之偏于血虛，屬正虛，其病輕勢(shì)緩，故 治以補(bǔ)虛為要，用當(dāng)歸生羊肉湯。29、大黃附子湯證的“發(fā)熱”機(jī)理是什么？為何種治法？大黃附子湯證中的“發(fā)熱”既不是外邪所致，也不是陽(yáng)明腑實(shí)的 表現(xiàn)，因?yàn)橥飧邪l(fā)熱，其脈當(dāng)浮，而陽(yáng)明腑實(shí)發(fā)

18、熱，其脈當(dāng)滑數(shù)。大 黃附子湯證的發(fā)熱與緊脈同時(shí)出現(xiàn)，緊弦脈主寒主痛，故可知本證之 發(fā)熱，乃由于寒實(shí)結(jié)，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，陽(yáng)氣被郁，郁而發(fā)熱。這種發(fā)熱不 一定是全身性的，可能在某一局部出現(xiàn)，其特點(diǎn)是熱勢(shì)不高。治以溫 里攻下，其熱自退。30、試述腹?jié)M病之實(shí)熱證、虛寒證的鑒別要點(diǎn)不用點(diǎn)虛寒證實(shí)熱證主癥腹部脹滿時(shí)減，復(fù)如故腹部脹滿無(wú)已時(shí)舌診舌質(zhì)淡，多齒痕，苔薄白舌質(zhì)紅，苔黃厚脈診脈細(xì)虛弦遲脈滑數(shù)腹診按之不痛，喜按喜溫按之痛，拒按病機(jī)脾胃虛寒，氣機(jī)阻滯實(shí)邪積滯胃腸，氣機(jī)閉塞治法溫補(bǔ)寒卜31、結(jié)合本篇精神，試述寒疝的病機(jī)是什么？如何辯證論治？病機(jī)是寒實(shí)內(nèi)結(jié)，陽(yáng)氣不行。如為陰寒痼結(jié)所致，以發(fā)作性繞臍痛，肢冷汗出，脈

19、沉緊為主癥 者，治宜散寒止痛，方用大烏頭煎；如兼表寒證，腹痛、手足不仁、 身體疼痛等外皆寒之癥，治宜散寒止痛、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，方用烏頭桂枝 湯；如兼血虛證，腹痛拘急、喜溫喜按等癥，治宜養(yǎng)血散寒，方用當(dāng) 歸生羊肉湯。32、試述肝著病“先未苦時(shí)，但欲飲熱，旋復(fù)花主之”的意義。此三句有兩層意義：其一是說(shuō)肝著尚未形成之際，病變著重在氣 分，只是胸脅痞悶，得熱飲可以緩解痞悶癥狀，氣機(jī)暫為通暢；其二 是說(shuō)如果肝著既成之后，著重在于血瘀，雖飲熱亦無(wú)益，當(dāng)治以旋覆 花湯行氣散結(jié)，活血通絡(luò)。33、何謂肝著？其主癥及辨治思路是什么？肝著是肝臟受邪而疏泄失職，其經(jīng)脈氣血郁滯，著而不行的一種 病證。肝著的主癥為本證初起先病

20、氣分，僅有胸脅痞塞輕證，并喜熱 飲以舒展氣機(jī)，減輕悶塞；病成由氣及血，肝經(jīng)脈絡(luò)血凝氣滯，痹著 不行，則感胸脅痞悶，甚或脹痛、刺痛，若以手揉按或捶打胸部，可 使氣機(jī)舒展，氣血運(yùn)行稍通，則痞悶、疼脹減輕。因而其人“常欲蹈 其胸上”。由于本證是血?dú)饬糁孛{氣機(jī)痞塞，故治應(yīng)行氣活血， 通陽(yáng)散結(jié)，以“旋覆花湯主之”。方中旋覆花味咸性溫，能理氣舒 郁，寬胸開結(jié)，猶善通肝絡(luò)；蔥白溫通陽(yáng)氣而散結(jié)；新絳活血化瘀， 為治肝經(jīng)血滯之要藥，三者共用，使肝經(jīng)氣行而血不留著，則肝著可 愈。34、試述積、聚的區(qū)別？積和聚都是體的腫塊，但兩者病機(jī)、癥狀、治則不同。積病在 臟，痛有定處，推之不移，多屬血分，為陰凝所結(jié)。如原文

21、說(shuō)：“積 者，臟腑也，終不移”。聚病在腑，痛無(wú)定處，發(fā)作有時(shí)，推之能 移，時(shí)聚時(shí)散，多屬氣分，為氣所聚，即原文所說(shuō)：“聚者，腑病 也，發(fā)作有時(shí)，輾轉(zhuǎn)痛移。”前者病程較長(zhǎng)，病情較重，治療較難， 宜活血化瘀；后者病程較短，病情較輕，治療較易，法當(dāng)行氣散結(jié)。 35、什么是腎著？腎著的病因病機(jī)、主癥、治法、方藥是什么？腎著是寒濕侵襲腰部肌膜，留著不去，引起腰部冷痛、沉重的病 證，乃因寒濕留著腎之外府而得名。本病多因“身勞汗出，衣里冷 濕”等，使寒濕留著腎之外府所致。因寒濕留著，痹阻陽(yáng)氣，所以“其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀”，“腹重如帶五千 錢”，即腰部冷痛、沉重。但本病寒濕在外，腎中無(wú)病，則

22、口不渴， 小便自利；脾胃無(wú)病，則飲食如故，與一般水氣病不同。治以甘苓術(shù) 湯溫中散寒、健脾除濕。36、痰飲病的治療大法是什么？怎么樣理解？痰飲病的治療大法是“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”。痰飲的形成 與陽(yáng)虛有關(guān)，飲邪陰凝又最易傷人陽(yáng)氣，溫藥則可溫復(fù)陽(yáng)氣。同時(shí)， 飲邪為陰邪，得陽(yáng)則能運(yùn)化，得溫則行，飲亦自除，故當(dāng)以溫性藥調(diào) 和之。另一方面，溫藥具有振奮陽(yáng)氣、開發(fā)膜理、通行水道的作用。 所以治療痰飲當(dāng)以溫藥。“和之”指用溫藥不能太過(guò)，亦非燥之、補(bǔ) 之，宜以溫運(yùn)溫化為主，寓調(diào)和治本的原則。37、根據(jù)金匱痰飲病篇的精神，痰飲病的主要病因病機(jī)與病性是 什么？根據(jù)金匱精神，痰飲病的形成，其外因與食少飲多，水停不

23、 化有關(guān)；因是由于肺使，脾失健運(yùn)，腎失溫化，肺脾腎三臟功能失 調(diào)，水液運(yùn)化失常所致。其病性總屬陽(yáng)虛陰盛，本虛標(biāo)實(shí)。38、請(qǐng)比較厚樸三物湯證、小承氣湯證與厚樸大黃湯證的異同。相同點(diǎn)：三個(gè)方證均有大便秘結(jié)、腹脹痛、脈實(shí)體實(shí)之證，有熱 結(jié)氣滯的病機(jī)，治療上均以泄熱行氣為治法，同用大黃、厚樸、枳 實(shí)。不同點(diǎn)：厚樸三物湯證：以腹?jié)M疼痛、大便秘結(jié)為主癥，病乃氣 滯熱結(jié)在腸，治以行氣除滿、泄熱止痛，方用厚樸八兩、大黃四兩、 枳實(shí)五枚，重用厚樸，行氣力強(qiáng)；小承氣湯證：以下利澹語(yǔ)、潮熱燥 屎為主癥，病在實(shí)滯陽(yáng)明、熱結(jié)旁流，治以蕩熱導(dǎo)滯、通因通用，方 用大黃四兩、厚樸二兩、枳實(shí)三枚，以大黃為君，瀉下蕩積為主；厚

24、樸大黃湯證：以脫腹?jié)M脹、心下時(shí)痛為主癥，病在飲熱互結(jié)胸胃，治 以逐藥熱，引氣開郁，方用大黃六兩、厚樸一尺、枳實(shí)四枚，重用厚 樸、大黃，理氣逐飲。39、請(qǐng)比較苓桂五味甘草湯證與苓桂甘棗湯證的異同。苓桂味甘草湯證與苓桂甘棗湯證兩個(gè)方證均有汗后傷陽(yáng)，飲邪上 逆的病機(jī)和氣逆上沖，小便不利的癥狀，故均用茯苓、桂枝、甘草通 陽(yáng)化飲，平?jīng)_利尿。但前者為支飲變證，后者乃欲作奔豚證。前者以 斂氣平?jīng)_、降逆緩急為主，故另用五味子斂氣歸元、養(yǎng)腎補(bǔ)心；后者 則以補(bǔ)土瀉水為主，故另用大棗敦土制水。40、大青龍湯、小青龍湯同治溢飲，其功效有何不同？大青龍湯、小青龍湯同為發(fā)汗之劑，均治溢飲。大青龍湯則以發(fā) 汗散水清熱為其特

25、長(zhǎng)。因?yàn)楸痉街髦我顼嬓笆⒂诒矶嬗杏魺嵴撸?癥以發(fā)熱煩喘為主，故大青龍湯中重用麻黃配以石膏。小青龍湯則擅 長(zhǎng)行水溫肺下氣。因?yàn)楸痉街髦我顼嬐夂镲嬀闶⒄撸浒Y以寒飲喘 咳為主，故小青龍湯麻黃，桂枝等量；且配伍干、細(xì)辛和半夏。對(duì) 此，柯韻伯云：“兩青龍俱兩解表里法，大青龍治里熱，小青龍治里 寒，故發(fā)表之藥相同，而治里之藥則殊也”；“大青龍表證多，只煩 躁是里證；小青龍里證多，只發(fā)熱是表證，故有大小發(fā)汗之殊耳”。 41、試述痰飲病的分類及四飲的特征。仲景指出痰飲病的分類，有痰飲，懸飲，溢飲，支飲。關(guān)于四飲 的特征，他又進(jìn)一步論述道：“問(wèn)曰：四飲何以為異？師日：其人素 盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，

26、謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳吐引 痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼重， 謂之溢飲；咳逆倚息，氣短不得臥，其形如腫，謂之支飲。可 見(jiàn)，狹義痰飲的病位則之胃腸，由飲停腸胃所致，主癥為腸間飲聲漉 漉，身體消瘦，或見(jiàn)心下痞滿，嘔吐，眩悸；懸飲病位在胸脅，為飲 懸脅下而致，主癥為咳嗽牽及脅下疼痛；溢飲病在肌表，為水飲溢于 四肢肌肉之間，主癥為四肢沉重、疼痛；支飲病在胸膈，為飲停胸 膈，肺失宣降，以致咳嗽氣喘，倚床呼吸而不能平臥。42、試述金匱消渴病的概念、病因病機(jī)及治法。消渴病是指以多飲、多食、多尿，身體消瘦為主癥的疾病。金 匱認(rèn)為消渴病的病因病機(jī)是胃熱、肺胃熱盛、津氣兩傷和腎氣

27、虧虛 等。在治療上，肺胃熱盛、津氣兩傷者用白虎加人參湯清熱止渴、益 氣生津，腎氣虧虛者用腎氣丸滋養(yǎng)腎陰、溫養(yǎng)腎陽(yáng)以化氣攝水。43、請(qǐng)比較五苓散證與豬苓湯證的異同。五苓散證與豬苓湯證均有小便不利、發(fā)熱脈浮、渴欲飲水的癥狀 表現(xiàn)，病機(jī)均有水邪互結(jié)，均用豬苓、茯苓、澤瀉利小便。然而，兩 證的脈因證治不盡相同。病機(jī)：五苓散證是表邪未盡，邪熱初入與水相結(jié)，雖未蓄水，但 未傷及陰分；豬苓湯證則屬邪熱入久，不但水熱互結(jié)而成蓄水，而且 陰分為郁熱所傷。證侯特點(diǎn)：五苓散證小便不黃，多無(wú)熱感，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈 多浮緩；豬苓湯證小便黃熱或見(jiàn)尿血，舌質(zhì)紅苔少乏津，脈浮數(shù)或細(xì) 數(shù)。治療用藥：五苓散以溫陽(yáng)化氣利水為主，

28、故有桂枝化氣行水，白 術(shù)健脾燥濕以治濕勝；豬苓湯則重在清熱滋陰利水，故有阿膠滋陰、 滑石清熱利水以治熱勝。44、枯樓瞿麥丸證與豬苓湯證均有口渴和小便不利，其病機(jī)、治則有 何不同？括樓瞿麥丸證是由于下焦陽(yáng)虛，氣化不行，小便不利，津不上 承，上焦燥熱而口渴、小便不利，治宜溫陽(yáng)化氣，利水潤(rùn)燥。豬苓湯 證中水熱互結(jié)，郁熱傷陰而見(jiàn)口渴，治宜清熱育陰利尿。45、簡(jiǎn)述括樓瞿麥丸的證、理、法、方、藥。括樓瞿麥丸主治上燥下寒水停的小便不利，其證侯可見(jiàn)小便不 利，苦渴，欲飲水，腰以下浮腫，腹中冷。其病機(jī)為腎陽(yáng)不足，下焦 虛寒，上焦燥熱，氣化失常，水飲停。治法宜溫陽(yáng)利水，生津潤(rùn)燥。 藥物組成有枯樓根、薯拓、炮附子、

29、茯苓、瞿麥。46、水氣病與痰飲病在病機(jī)、癥狀、治療上有何異同？痰飲病水氣病病因病機(jī)同肺脾胃三臟陽(yáng)氣虛民脾失健運(yùn)為主腎陽(yáng)虛為主主癥水濕偏停于某局水濕泛濫全身治則治本為主：“溫藥和之”治標(biāo)為主：發(fā)汗、利小 便、逐水兼溫陽(yáng)、健脾47、試比較防己茯苓湯與防己黃苣湯在證治上有何異同?共同點(diǎn)均治水氣在表，用防己、黃苣、甘草走表行水，制水。防己黃苣湯主癥脈浮身重，汗出惡風(fēng)或腰以下腫甚的風(fēng)水。防己茯 苓湯主癥四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動(dòng)，小便不利的皮水。 防己黃苣湯病機(jī)是衛(wèi)氣虛不能固表，風(fēng)與水邪滯于肌表，治以補(bǔ)衛(wèi)固 表，利水出濕。防己茯苓湯病機(jī)是陽(yáng)氣失運(yùn)，皮中水氣盛而不行，治 以通陽(yáng)化氣，表里分消。防己茯

30、苓湯，是防己黃苣湯去白術(shù)加桂枝 而成，比較兩方中藥物的分量，防己黃苣湯中防己一兩，黃苣一兩一 分；而防己茯苓湯中防己、黃苣各三兩，顯然本方證肌表之水較重， 其祛除皮水的作用也較強(qiáng)。48、何謂“水分” “血分”？婦人病水與兩者有何關(guān)系？治則及預(yù)后 如何？婦人病水有血、水分之分。婦人水腫，因經(jīng)血的變化，故較男 子復(fù)雜，先閉經(jīng)而后水腫的，是瘀血阻滯水道所導(dǎo)致，稱為血分。先 水腫而后閉經(jīng)的，是水液阻滯血道所導(dǎo)致，稱為水分。血分病位深 而難通，血不通行水不行，故難治，在治療時(shí)就不能單純治水，而是 應(yīng)該考慮先治血病，后治水病；水分淺而易行，水去則經(jīng)自下，故易 治，在治療時(shí)就應(yīng)該先治水病，水去則經(jīng)血自愈，病

31、也痊愈。49、試比較越婢湯與防己黃苣湯在證治上有何異同？?jī)烧叨伎捎糜陲L(fēng)水證治，臨床表現(xiàn)也均可見(jiàn)脈浮、汗出、惡 風(fēng)、水腫等。越婢湯所治療的主癥上一身悉腫，汗出，口渴。防己 黃苣湯所治療的主癥是脈浮身重，汗出惡風(fēng)或腰以下腫甚。越婢湯 的病機(jī)是風(fēng)水兼夾郁熱，熱逼汗液外泄，治以發(fā)汗利水，兼清郁熱； 防己黃苣湯的病機(jī)是風(fēng)水兼表虛，表虛膜里不固，治以益氣固表，利 水祛濕。50、水氣病有哪三大治法？并加以分析。水氣病的三大治法是利小便、發(fā)汗與逐水法。腰以上腫用發(fā) 汗法，因?yàn)檠陨蠈訇?yáng)，病位在上在表，因勢(shì)利導(dǎo)用汗法，使水從汗 而解。發(fā)汗可宣通肺氣，使膜理開，水道通調(diào)，聚水得散。腰以下腫 用利小便法，因?yàn)檠韵?/p>

32、屬陰，病位在下在里，用利小便法，使水從 小便去，利小便可使陽(yáng)氣通，水液代恢復(fù)正常，從而聚水得散。水在 腸音，表現(xiàn)為腹大，水腫，小便不利時(shí)用逐水法。運(yùn)用逐水法的指征 是：a、水腫嚴(yán)重并腹水的里實(shí)證。b、小便不利，而用利尿法顯效 者。C、脈沉大有力，正氣為哀，勝任攻下者。51、簡(jiǎn)述風(fēng)水、皮水、正水、石水的脈證、病位、病機(jī)分類病機(jī)脈癥病位風(fēng)水風(fēng)邪襲表，風(fēng)水相搏，肺失通調(diào)脈浮，惡風(fēng)骨節(jié)疼 痛，面目腫，迅及 全身肺皮水脾虛濕盛，泛濫全身，肺失通調(diào)脈浮，不惡風(fēng)，四 肢腫，按之凹陷， 腹如鼓肺、脾正水腎陽(yáng)不足，水氣射肺脈沉遲，腹?jié)M而 喘，身腫腎、肺石水腎陽(yáng)不足，陰寒之水凝結(jié)下焦脈沉，腹?jié)M不喘， 身腫腎52、

33、正水與風(fēng)水同樣都可以用發(fā)汗的方法治療，有什么不同?正水的脈沉而小，病機(jī)是腎陽(yáng)不足，氣化不行，水濕停，所以治 以溫經(jīng)發(fā)汗消腫，方用麻黃附子湯；風(fēng)水脈浮，病機(jī)是風(fēng)邪襲表，風(fēng) 水相擊，肺失通調(diào)，所以治宣肺發(fā)汗消腫，方用杏子湯。53、請(qǐng)分析“脾色必黃，瘀熱以行”？該句指明黃疸形成的關(guān)鍵，一是強(qiáng)調(diào)黃疸的病位主要在脾胃，一 是強(qiáng)調(diào)黃疸的發(fā)生與濕熱有氣分進(jìn)入血分有關(guān)。54、仲景將黃疸分為哪三類，其各自病因、主癥與治療方法為何？分為谷疸、酒疸、女勞疸。谷疸：多因飲食傷，脾胃運(yùn)化失 常，濕熱食滯阻遏中焦所導(dǎo)致。主要癥狀有食即頭眩，煩悶，腹?jié)M， 小便不利，身目發(fā)黃等。治宜清熱利濕。還有食傷脾胃，太陰寒濕 者，癥見(jiàn)

34、食難用飽，飽則發(fā)煩頭眩，小便難，腹?jié)M，脈遲，面色痿 黃，治宜溫中化濕。酒疸：因嗜酒傷中，濕熱蘊(yùn)所導(dǎo)致。主要癥狀 有身目發(fā)黃，心中懊惱而熱，不能食，時(shí)欲吐，小便不利等。治宜清 熱除煩為主。女勞疸：多因房勞傷腎，腎虛生熱生導(dǎo)致。主要癥狀 有身黃，額上黑，手足中熱，微汗出，薄暮即出，小便自利，膀胱急 等。治宜滋腎養(yǎng)陰清熱。如兼夾瘀血濕熱，則主要癥狀為日晡發(fā)熱， 反惡寒，膀胱急，少腹?jié)M，身盡黃，額上黑，足下熱等。治宜活血消 瘀，泄熱利水。如脾胃兩敗，則出現(xiàn)腹脹如水狀，大便必黑，時(shí)潰 等，治宜健脾補(bǔ)腎。55、如何理解“諸病黃家，但利其小便”？“諸病黃家，但利其小便”為黃疸的治療大法。黃疸的發(fā)病原 因，多

35、由于濕熱蘊(yùn)，氣化失職，小便不利，導(dǎo)致濕熱無(wú)從排泄，日久 熏蒸而成黃疸，因此，治療黃疸當(dāng)以清熱化濕，通利小便為主。 56、試述茵蒿湯、桅子大黃湯、硝石大黃湯的區(qū)別。茵蒿湯證、桅子大黃湯證、大黃硝石湯均可治療濕熱黃疸，同樣 可見(jiàn)身目發(fā)黃黃色鮮明的癥狀，但在病機(jī)、病位以及證候表現(xiàn)上各有 不同。茵蒿湯是濕熱俱盛，病在中焦，以心胸不安，食即頭眩，腹 滿，小便不利為主癥，方用茵蒿六兩，配上大黃二兩，桅子十四枚利 濕清熱通便；桅子大黃湯是熱重于濕，病位偏上，以心跳懊惱或熱 痛，身熱，煩躁不眠等為主癥，方用桅子、豆豉清心胸中之郁熱以除 煩，大黃、枳實(shí)除熱積，使心中、心下之熱上下分消；大黃硝石湯是 邪熱充斥三焦

36、，里熱成實(shí)，病位偏于中下，以腹?jié)M拒按，小便不利而 赤，大便難為主癥。方用大黃、硝石、黃柏各四兩，配上桅子十五枚 以攻下通腑，泄熱利濕除黃。57、根據(jù)原文，簡(jiǎn)述濕熱黃疸的治法。黃疸屬于濕熱郁蒸之病，其治療大法是以清化濕熱、通利小便為 主。黃疸濕偏盛者，治療當(dāng)利水祛濕清熱，方用茵五苓散。黃疸 熱偏盛者，若病位偏上，病情較輕者，當(dāng)清泄里熱兼以除煩，方用桅 子大黃湯；若病位偏中下，病情較急重者，宜攻下通腑泄熱，利濕除 黃，方用大黃硝石湯。黃疸濕熱俱盛者，治療當(dāng)利濕清熱并重，方 用茵蒿湯。58、試比較柏葉湯證和瀉心湯證。兩者均可治療吐血。瀉心湯治心火亢盛，擾亂心神，迫血妄 行的實(shí)熱吐血，癥見(jiàn)心煩不安，吐

37、血鮮紅，面赤口渴，大便秘結(jié)，舌 紅，脈數(shù)有力，治以清瀉火止血，取大黃、黃連、黃苓苦寒清泄，直折其熱，使火降則血亦自止。柏葉湯治中氣虛寒，血不歸經(jīng)所致虛 寒吐血，取柏葉之清降，折其逆上之熱而又能收斂止血；干、艾葉溫 陽(yáng)守中，使陽(yáng)氣振奮而能攝血；馬通汁微溫，引血下行以止血。59、從脈證怎樣鑒別觸未止和觸已止？觸未止：尺脈浮，目睛暈黃。觸已止：尺脈沉靜，目睛慧了。 60、試述瘀血的脈證和病理。脈證表現(xiàn)：胸滿，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，無(wú)寒 熱，脈微大來(lái)遲，腹不滿，其人言我滿。病機(jī)：瘀血阻滯，氣機(jī)痞 塞，故胸滿。瘀血阻，新血不能外榮，幫唇痿舌青。血瘀津不行，津 液不上承于口，則口燥；但病由瘀血，

38、并非津虧，故雖口燥卻只欲漱 水熱不欲咽。“無(wú)寒熱”說(shuō)明不是外感。由于血瘀經(jīng)隧，以致影響氣 機(jī)，而不是宿食、水氣蓄積于胃腸，故病人只是感覺(jué)腹?jié)M，而察其外 形并無(wú)脹滿之征，脈微大來(lái)遲，是謂脈象雖大，但脈勢(shì)不足，往來(lái)澀 滯遲緩，故知為血瘀證無(wú)疑。61、試比較黃土湯證與赤小豆當(dāng)歸三證。兩者均可治療便血。黃土湯治中焦脾氣虛寒，統(tǒng)攝無(wú)權(quán)而血 滲于下所導(dǎo)致的便血，癥見(jiàn)先大便后出血，血色暗紅，伴有納差、乏 力、腹?jié)M喜按喜溫、便潰等脾胃虛寒證，治以溫脾攝血，養(yǎng)血止血， 方中用灶心土溫中澀腸止血，白術(shù)、甘草健脾補(bǔ)中，制附子溫陽(yáng)散 寒，干地黃、阿膠滋陰養(yǎng)血以止血，黃苓苦寒作為反佐，以防溫燥動(dòng) 血。赤小豆當(dāng)歸散治濕熱

39、蘊(yùn)結(jié)大腸，灼傷陰絡(luò)，迫血外溢的便血， 癥見(jiàn)先出血后大便，血色鮮紅，伴有肛門灼熱、大便臭穢、舌紅苔黃 膩等大腸濕熱證，治以清利溫?zé)幔钛觯街杏贸嘈《骨謇麧?熱，活血止血，當(dāng)歸活血行瘀，漿水清熱解毒。62、請(qǐng)比較黃苓加半夏生湯證與半夏瀉心湯證的異同。黃苓加半夏生湯證。證屬腸熱而胃不和，熱利腹痛為主，兼見(jiàn)干 嘔，主治腸而兼治胃。半夏瀉心湯證寒熱互結(jié)中焦，氣機(jī)痞塞，升降 失調(diào)，嘔而心下痞為主，兼見(jiàn)腸鳴下利，主治胃而兼治腸。63、為什么仲景指出“病人欲吐者，不可下之”，而“食已即吐者， 大黃甘草湯主之”？“病人欲吐者，不可下之”，是其病邪在上，但因勢(shì)利導(dǎo)，不可 逆其勢(shì)而治；“食已即吐者，大黃甘草湯

40、主之”，是因其病機(jī)為實(shí)熱 壅阻胃腸，腑氣不通，故當(dāng)攻下瀉熱，熱除實(shí)去，腑氣通暢，嘔吐自 愈。64、停飲嘔吐的特點(diǎn)是什么？分型證治如何？(1)停飲致嘔吐因飲停于胃，胃失和降，胃氣上逆，嘔吐的特 點(diǎn)：多吐清水或痰涎。吐后不渴，或口渴而不多飲，并惡冷飲， 飲后復(fù)吐。多伴頭眩心悸，苔白滑。(2)胃寒停飲，胃失和降，胃氣上逆嘔吐，口不渴，心下痞 滿，治用小半夏湯散寒化飲，和胃降逆以止嘔。胃中停飲上逆于胸 膈而引起嘔吐，嘔吐后思水，用豬茯散健脾利水。胃有停飲，中陽(yáng) 不運(yùn)，飲停不化，氣化不行，脾失輸布，津不上承之嘔吐頻作，口渴 欲飲，飲后復(fù)吐。治以茯苓澤瀉湯利水化飲。中陽(yáng)不足，寒飲盛 “干嘔，吐逆，吐涎沫”

41、的嘔逆證，治用半夏干散，溫中散寒，降逆 止嘔。寒飲搏結(jié)胸中，閉郁胸陽(yáng)，阻礙氣之升降出入，則可導(dǎo)致似 喘非喘，似嘔非嘔，似日非日，心胸中極度煩悶不適的病證，治用生 半夏湯，辛散寒飲，以舒展胸中之陽(yáng)氣。65、試比較半夏瀉心湯證，半夏干散證、小半夏湯證。共同點(diǎn)均可治療停飲嘔吐，有和胃降逆之功。生半夏湯主癥 似喘非喘，似嘔非嘔，似日非日，心胸中極度煩悶不適。病機(jī)為寒飲 搏結(jié)胸中，閉郁胸陽(yáng)，阻礙氣之升降出入。治以辛散寒飲，以舒展胸 中之陽(yáng)氣。半夏干散主癥干嘔，吐逆，吐涎沫。病機(jī)為中陽(yáng)不足， 寒飲盛。治以溫中散寒，降逆止嘔。小半夏湯主癥為嘔吐，谷不得 下，嘔吐，口不渴，心下痞滿。病機(jī)為胃寒停飲，胃失和降，

42、胃氣上 逆。治以散寒化飲，和胃降逆以止嘔。小半夏湯重用半夏(用量相 當(dāng)于生半夏湯的一倍)，主要在于降逆化飲；生半夏湯重用生且取汁(達(dá)一升之多)，主要在于散飲去結(jié)。“小冷”服為“治寒以熱” “涼而行之”的反佐之意。“分四服”既免藥力過(guò)大反刺激而嘔吐； 更取頻服之，以發(fā)揮藥力的持續(xù)作用。半夏干散以干溫陽(yáng)，守而不走，治療中陽(yáng)不足，寒飲嘔逆之證；小半夏湯以生散寒，走而不守， 主治飲盛抑陽(yáng)之嘔吐。66、試比較桃花湯證和白頭翁湯證。兩者均治療下利膿血。桃花湯“下利便膿血者”是虛寒下利 便膿血證，見(jiàn)于久利不止，由臟氣虛寒，氣血不固，滑脫不禁而成。 所下之血，必色質(zhì)紫暗，且赤白相兼，并有神疲乏力。腹痛隱隱，喜

43、 溫喜按，口不渴，舌質(zhì)淡苔白，脈微細(xì)而弱等癥，治以溫中澀腸以固 脫，方中赤石脂性溫味甘澀而質(zhì)重，功能澀腸固脫；干溫陽(yáng)散寒；粳 米補(bǔ)虛安中。方后強(qiáng)調(diào)“赤石脂末”沖服，是為增強(qiáng)澀腸固脫有功 效。白頭翁湯“熱下利重者”病機(jī)是濕熱膠結(jié)于腸，腐灼腸道脈 絡(luò)，惡穢之物欲出不得，有滯下不爽，下利穢惡膿血腥臭，色澤鮮 明，里急后重較突出的現(xiàn)象。熱利，是指因熱而下利之病機(jī)而言，自 然也包含某些熱性癥狀，諸如發(fā)熱、口渴、舌紅、苔黃、脈數(shù)等，治 以清熱燥濕，涼血止利。方中白頭翁清熱涼血為主；輔以皮瀉熱澀大 腸；黃連、黃柏清熱燥濕，堅(jiān)陰厚腸以止痢。67、試述胃反的病機(jī)證治。虛寒胃反的病機(jī)是誤治損傷胃陽(yáng)，耗損胃氣，使膈

44、上胸中宗氣 不足，由于胃氣虛寒，虛陽(yáng)浮越而脈數(shù)，醫(yī)者誤認(rèn)為實(shí)熱，反用寒藥 攻下，反用寒藥攻下，復(fù)損其胃陽(yáng)，以致土虛木乘，脈象變弦，因胃 陽(yáng)衰微，自然不能正常的腐化水谷，以致發(fā)生“朝食暮吐”的胃反 病。氣血俱虛胃反的病機(jī)繼前條進(jìn)一步說(shuō)明胃中虛冷，不能消谷， 氣血生化之源不足，以致氣血俱虛，全身虛寒，宗氣不足而胸寒冷。 脾胃兩虛胃反的病機(jī)上是脾胃兩虛。不能腐化水谷，勢(shì)必上出而 吐，形成朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化為特征的胃反證。胃反病 系胃氣虛寒所導(dǎo)致，故治療大法應(yīng)以溫養(yǎng)胃氣為主。治用大半夏湯為 主方，方中重用半夏開結(jié)降逆，人參、白蜜補(bǔ)虛潤(rùn)燥，共奏補(bǔ)脾和 胃，降逆止嘔之效。68、試述妊娠惡阻證治。

45、妊娠惡阻是指妊娠期間出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀。仲景將惡阻分 為兩型：一為妊娠初期，血聚養(yǎng)胎，氣血失和，治以桂枝湯；二為胃 氣虛榮，停飲上逆，治以干人參半夏丸。69、”于法六十日當(dāng)有此證，設(shè)有醫(yī)治逆者，卻一月，加吐下者，則 絕之”，其中“則絕之”應(yīng)怎么樣理解？歷代醫(yī)家有三種觀點(diǎn)：斷絕根源停止用藥終止終結(jié)。70、當(dāng)歸散和白術(shù)散有何異同？?jī)烧呔鶠榘蔡ブ畡畏ㄉ隙俭w現(xiàn)了調(diào)理肝脾的原則，均能治 療胎動(dòng)不安。白術(shù)散證屬脾虛不足兼寒飲，病位側(cè)重脾，當(dāng)歸散證 屬肝血虛兼濕熱，病位側(cè)重肝。71、妊娠腹痛如何分型論治？陽(yáng)虛寒盛型癥見(jiàn)腹痛惡阻，少腹如扇，脈弦，用附子湯溫陽(yáng)散 寒，暖宮安胎。肝脾失和型癥見(jiàn)腹痛綿綿，小便不

46、利，下肢浮腫， 用當(dāng)歸芍藥養(yǎng)血疏肝，健脾利濕。72、試述桂枝茯苓丸的適應(yīng)癥和配伍特點(diǎn)。治妊娠宿有徵病以致漏下下止。徵病下血特點(diǎn)為小腹刺痛拒 按，下血量少，淋漓不凈，血色紫暗有塊，舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈澀。 本方由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥組成，方中桂枝溫通經(jīng)脈， 桃仁、丹皮祛瘀消徵，芍藥緩急止痛，茯苓健脾滲濕，引藥下行，白 蜜緩和諸藥，有祛瘀不傷正之意，共為祛瘀消徵之劑。73、怎樣理解“婦人妊娠，以常服當(dāng)歸散主之"，“妊娠常服即易 產(chǎn)，胎無(wú)苦疾。產(chǎn)后百病悉主之”？原文“常服”二字宜活看。妊娠肝不調(diào)，血虛濕熱者常服之，確 能清化濕熱，安胎保產(chǎn)；若孕婦體健無(wú)病，胎有所養(yǎng)，胎元自安，則 勿須服藥。對(duì)妊娠常服即易產(chǎn)，胎無(wú)苦疾。產(chǎn)后百病悉主之”，也應(yīng) 從肝虛脾弱，血虛濕熱著眼，并非產(chǎn)后百病，都可概用當(dāng)歸散。74、簡(jiǎn)述新產(chǎn)三病的病機(jī)。共同的病機(jī)是產(chǎn)后津傷血虛。痙病的病機(jī)是血虛導(dǎo)致營(yíng)衛(wèi)俱 虛，膜理不固，感受風(fēng)邪，風(fēng)為陽(yáng)邪化熱化燥，筋脈失養(yǎng)，拘急不 利。郁冒的病機(jī)的血虛津傷，感受寒邪，寒邪外束，表氣閉阻，里氣 不宣，逆而上沖。大便難的病機(jī)是腸道失養(yǎng)。75、產(chǎn)后郁冒和產(chǎn)后血暈有何區(qū)別？產(chǎn)后郁冒為產(chǎn)后血虛陰虧，兼受邪導(dǎo)致，癥狀有頭汗出，大便 堅(jiān)，