1、嬰幼兒預防接種的護理嬰幼兒預防接種的護理l 我國衛生部在1986年頒發的兒童免疫程序，要求1歲以上的兒童完成卡介苗、脊髓灰質炎活疫苗、麻疹活疫苗、百白破混合疫苗三聯制劑等4種生物制品的基礎免疫以預防相應6種病，以后按時加強免疫，以確保7歲以下兒童獲得可靠的免疫。l從1992年起，1歲內兒童增加接種3次乙肝疫苗（出生、足月、6足月），以提高兒童對乙型肝炎的免疫水平。所以，當前兒童計劃免疫程序是“五苗防七病”l預防接種對人體來說是注入異物，一些接種者因此發生種種不良反應，即疫苗接種副反應。預防接種副反應可分為一般反應和異常反應。一般反應及其護理一般反應及其護理 l一般反應是由于疫苗本身的理化特性造

2、成的反應，主要有：發熱、局部紅腫、局部硬結等。一般反應中還有一類稱為加重反應，加重反應在性質上仍屬于一般反應范疇，只是表現為局部和全身癥狀加重。如脊髓灰質炎活疫苗口服，偶爾有惡心、嘔吐、皮疹、腹瀉等，23個月能夠自愈。接種前，適當進食，注意在空腹時不宜預防接種。接種時，如實將健康狀況告知醫生，并配合醫生做簡單檢查。接種后不要匆忙離開醫院，要觀察1530分鐘后再離開，以免萬一發生速發性反應，醫生可及時救治。l23天內避免劇烈活動；回家后繼續觀察，適當休息，多飲開水，注意保暖。l注意接種局部的清潔，但暫時不要洗澡，以防局部感染。2.異常反應及其照料l異常反應發生在極少數被接種者中，與一般反應有一定

3、聯系，其發生與疫苗的種類及接種者個體的病理生理狀態有密切聯系。異常反應有許多種，常見的有：局部化膿、暈針、過敏等。l一般反應只要經過適當的對癥處理，一般都無嚴重后果。異常反應與一般反應的性質和表現不同、程度比較嚴重，一般需要到醫院進行適當治療，多數人可以痊愈。暫緩預防接種的情況及其處理暫緩預防接種的情況及其處理l有以下情況者暫緩進行預防接種，情況緩和或痊愈后再進行接種。l接種部位有嚴重皮炎、牛皮癬、濕疹及化膿性皮膚病者。l發熱高于37.5攝氏度，有腋下或淋巴腫大者不宜進行預防接種，應查明病因，治愈后在接種。發熱可能是流感、麻疹等急性傳染病的早期癥狀，此時接種可能會加重病情，并可能發生偶合反應。

4、l每天排便次數超過4次者，暫緩服用脊灰疫苗。腹瀉會使疫苗很快排泄，從而失去作用；腹瀉還可能為病毒所致，可能發生偶合反應。l最近注射過白蛋白，多價免疫球蛋白如球蛋白者，6個星期內不應接種麻疹疫苗。l感冒、輕度低熱等一般性疾病，應暫緩預防接種。l發熱、急性疾病或慢性疾病急性發作，應暫緩預防接種。有以下情況者不宜進行預防接種有以下情況者不宜進行預防接種l有嚴重心肝腎疾病者。l神經系統疾病者，如癲癇、腦發育不全（特別不能注射百白破）l重度營養不良、嚴重佝僂病、先天性免疫缺陷者。l有哮喘、蕁麻疹等過敏體質者。l患各種疫苗說明書中規定的禁忌者。新生兒接種卡介苗后的護理新生兒接種卡介苗后的護理l新生兒接種的

5、第一種疫苗就是卡介苗，可預防結核病。l接種時間l卡介苗是每一個健康的新生兒必須接種的疫苗，一般在新生兒出生后24小時內進行接種。在新生兒滿3個月時，還要進行復查（做結核菌素實驗），了解卡介苗接種后是否有效。l如果新生兒出生體重不滿2500克、早產兒、出生時有嚴重窒息、有吸入性肺炎時、均暫時不能接種卡介苗，待身體恢復后才可接種。接種癥狀接種癥狀l在新生兒的左上臂外側，三角肌附著處進行皮內接種。接種后23天僅可見在接種部位有小紅點樣的針眼，幾天后便很快消退，看似正常皮膚。 l到新生兒快滿月時，才會在注射的局部出現反應，接種部位可出現紅腫，并形成腫塊，以后在腫塊的中央逐漸變軟，形成小膿包，當小膿包自行破潰后，可滲出黃白色膿液，此時局部形成潰瘍并結痂，還可在流膿，這樣反復多次，最后經過23個月痂皮脫落，形成一顆永久性的略凹陷的圓形疤痕。這是接種卡介苗的正常反應過程。護理要點護理要點l在此期間給新生兒洗澡時應避免將洗澡水弄濕注射部位的皮膚，保持局部清潔，避免其他細菌感染。密切觀察新生兒的皮膚、腋下、