1、中醫藥治療肩周炎的研究進展廣西貴港市平南縣第二人民醫院廣西平南537307【摘 要】肩周炎是中老年人群常見疾病，主要表現為肩關節疼痛和活動受限, 嚴重影響患者的正常牛活和工作。近年來，中醫藥對肩周炎的治療顯示了一定的 優勢，現綜述如下：【關鍵詞】肩周炎；中醫藥療法；綜述【中圖分類號】ru246.1+82【文獻標識碼】a【文章編號】2096-0867 (2016) -07-347-021中醫病因病機及辨證分型中醫學認為木病的發牛與氣血不足、外感風寒濕邪及外傷勞損有關。年 老體虛或因勞累過度而導致肝腎精虧，氣血不足，筋失所養，血虛生痛，久則筋 脈拘急而不用；或因久居濕地，風寒露宿，夜寐露肩當風，以

2、致寒邪客于血脈筋 肉，在脈則血凝而不流，筋脈拘急而疼痛。血行受阻，瘀積于內，絡脈不通，久 之，筋脈失養，拘束而痿，氣血凝滯，不通則痛而發病。臨床各醫家根據各自的 經驗，把肩周炎分為不同的證型，治療釆取不同的方法，均取得了很好的療效。 彭趣思認為病機為肝腎虛衰，氣血失營，所以分期為疼痛期、關節功能障礙 期、疼痛緩解期、恢復期，并且主張以早期及疼痛期時以綜合治療效果最佳。龍 智鈴2等把勞損性肩痛癥分為肩周炎輕型、肩周肌肉肌鍵勞損型、肩周炎重型、 頸性肩周炎型四種來治療，輕型給予內服中藥加外敷寒痛樂，勞損型以局部封閉 為主，重型用三個方向主動加被動治療，頸型以手法復位為主治療30日，痊愈 率在72.

3、3%。許濤等將肩周炎分為寒痹與熱痹并同時循經分為手陽明經病、手 太陽經病、手少陽經病，而后寒痹在針刺后給予燒山火手法，熱痹給予透天涼手 法，不同經病采用各經穴位治療，結果52例治愈36例，顯效10例。梁明章 將肩周炎分為氣滯血瘀型、風寒挾濕型、痰濁阻滯經絡型、肝腎虧損型辯證施治， 取得滿意療效。2手法治療手法推拿可直接松解局部組織，分開粘連，增強局部血液循環，疏通經 脈，調理氣血，促進變性、攣縮組織修復，最終達到陰陽調和，脈絡通暢的目的。 目前有關單純手法松解治療肩周炎的臨床報道比較少。王豐應用宮廷正骨手 法治療91例肩周炎患者，治愈60例，好轉29例。胡曉斌等應用揉推法、搖 拉法、扳拉法治愈

4、肩周炎患者526例。徐玉欣采用局部推拿手法治療結合足 底按摩治療肩周炎，選擇肩周炎患者108例，隨機分為治療組54例和對照組54 例，對照組采用常規的推拿手法治療，對照組在常規推拿手法后，再配合足部按 摩，觀察兩組療效，結果顯示，治療組治愈39例，顯效10例，有效5例，總 有效率100%,對照組治愈28例，顯效12例，有效9例，總有效率90.7%,兩 組比較差異有統計學意義。劉波8采用中醫按摩中雙手提肩法、抬肩法、旋肩 法、搖肩法、封閉治療等治療肩周炎226例,經治療215例痊愈，治愈率為95.1%, 11例患者顯效，顯效率占4.9%,結果表明中西按摩治療肩周炎效果明顯，具有 推廣價值。3針刺

5、治療3.1電針療法電針療法是指在刺入人體穴位的毫針上，用電針機通以 微量低頻脈沖電流的一種治療方法。柴廣慧等用電針肩三針、臂儒、天宗、 阿是穴、曲池、外關、中渚、合谷，配合紅外線（tdp）照射治療肩關節周圍炎， 經3個療程治療后，57例患者中治愈44例，顯效7例，好轉4例，無效2例, 總有效率95.6%。3.2腹針療法 腹針療法，是針刺腹部穴位以治療全身疾病的一種方法。 莫曉楓等10將59例門診肩周炎患者，按隨機法分為2組，治療組30例，采用 腹針療法（取穴中皖、雙側商曲、患側滑肉門）治療；對照組29例，采用傳統 體針（取穴肩麗、肩醪、肩貞）治療。結果兩組有顯著差異，治療組為優。3.3運動針療

6、法針刺運動療法包括針刺和運動兩個治療因素，即在針 刺的同時或在針刺之后或在針刺之前運動患部。李紅等11將70例肩周炎患者 隨機分為針刺吋關節運動組即治療組及常規針刺組即對照組，每組各35例。結 果針刺時關節運動治療肩周炎優于傳統針刺法。3.4體針療法韓新強等12采用辨經取穴治療肩周炎，該方法根據疼痛 部位所屬的經脈，選取相關臉穴進行治療：如疼痛部位屬于手太陰肺經循行部位, 可取同名經足太陰脾經的商丘、三陰交；疼痛部位屬于手太陽小腸經循行部位, 可取同名經足太陽膀胱經之中脈、昆侖、附陽治療。共治療386例顯效108例, 總有效率95.65%o3.5腕踝針療法 腕踝針療法，針刺療法之一。指針刺腕關

7、節或踝關節 上方特定刺激點（腕部、踝部各有六個刺激點）以治療疾病的方法。李萍13治 療肩周炎92例，將其隨機分為聯合治療組50例與單純治療組42例。聯合治療 組采用腕踝針配合體針治療，單純治療組單用體針治療。結果：治愈率聯合治療 組66%,單純治療組40.48%,兩組比較有極顯著性差異。4小針刀治療小針刀治療肩周炎能夠直接、徹底地把骨面肌腱、韌帶等粘連處分開, 使受壓的神經血管得到松解，從而恢復神經的正常功能，建立血液冋流通路，帶 走人量致痛物質，使細胞組織缺氧狀況得到改善，疼痛得到緩解，從而恢復肩關 節活動功能14o小針刀療法是將針刺療法的“針”和手術療法的“刀”結合起 來，通過刀的切割解除

8、了粘連、結瘢的機械性壓迫、牽拉對感覺神經末梢的作用。 同時針的刺激可以疏通經絡、活血通氣、平衡陰陽，“通則不痛”。因此，小針刀 療法是中西醫結合的一種療法，它既保留了傳統醫學的優勢，又采用了現代醫學 的優點，特別是小針刀治療肩周炎可準確直達病處，其效果也是其他療法所不能 達到的15、16 o 5穴位注射治療劉永濤17取患側穴天宗、肩醪、尺澤、曲池、肩前、肩后、嚅俞、臂 購、曲池、阿是穴等。以壓痛最明顯為取穴原則。每次選取45穴。取復方當歸 注射液4ml,每穴注藥0.8-lml,每2天i次，5次為1療程。1個療程后觀察療 效。結果40例病例中治愈35例，有效4例，無效1例，總有效率為97.5%。

9、黃 菁等18取穴肩膠、臂儒、肩井、肩中俞、手五里、頸夾脊，常規取復方丹參液 或丹紅注射液10ml,每次選取34穴，每穴注射iml左右，隔天注射1次，患 者局部酸脹明顯的可調整為1周注射2次，10次為個療程。結果12例病例中 有效12例，總有效率為100%o黃曉蘭等19選肩膠、肩貞、天宗、外關、曲池。 取威靈仙注射液iml和丹參注射液3ml,隔天注射1次，10d為1個療程。結果56例病例中治愈48例，有效8例，總有效率為100%。6中藥外治法治療中藥外治諸法，或熱熨，或敷貼，或薰洗，或通過離子導入，各具特色。 所選藥物大多為溫通經絡，祛風寒濕邪、蠲痹舒筋止痛之品。上述中藥外治諸法 可使藥物的有效

10、成分通過毛孔，皮膚吸收進入人體內，改善病變部位的血液循環 和代謝，促進滲液的吸收，減輕或消除關節、肌肉組織的炎癥反應，達到治療目 的。6.1中藥熱熨治療 中藥熱熨法是采用藥物和適當的輔料經過加熱處理 后，敷于患部或輸穴的一種治療方法。高氏20以散寒舒筋散治療本病160例, 藥用川烏、草烏各防風、桂枝、白芷、葛根、木瓜、川茸、紅花、伸筋草、 透骨草、羌活、川椒、骨碎補、川斷、芙蓉葉、金果欖、乳香、沒藥、片姜黃各 15 go共研為粗末，裝入篩布袋內，放入蒸籠中，蒸煮20 min,取出，涼至皮膚 能耐受吋，熱熨患處。治療約60 min/次，12次/d, 9d為1療程。其中治愈 109例,好轉48例，

11、總有效率98.12%。6.2中藥敷貼治療 中藥敷貼法是將藥物研為細末，并與各種不同的液 體調制糊狀制劑，敷貼于一定的穴位或患部，以治療疾病的一種方法。宮衛東21 自擬祛寒化濕散，取敷貼法外治,經觀察531例患者，結果治愈251例，占47.3%； 顯效195例，占36.7%；好轉85例，占16.0%；總有效率達100%,療效滿意。 何永生等22運用云南思茅金利灣生物科技有限公司生產的穴位敷貼治療貼治 療肩周炎，治愈9例，占16.07%；好轉41例，占73.21%；未愈6例，占10.72%； 總有效率89.28%o6.3中藥熏洗治療 肩周炎的發生與年老體虛、氣血不足、筋失濡養、 汗出當風、夜臥露肩

12、、感受風寒濕邪及慢性勞損或外來暴力所致的急性損傷未徹 底治療等因素有關。中藥熏洗具有疏通經絡、祛瘀止痛、強筋壯骨的作用。中藥 薰蒸法選用以活血化瘀、通絡止痛功效等為主的中藥制劑液外用，在溫熱刺激下 增強了消炎止痛的功能，改善了血液和淋巴循環功能，使組織新陳代謝功能增強, 促進了致痛物質的消散和吸收，達到舒通經脈，消炎止痛，促進關節運動改善的 目的。張雪琳23采用中藥濕熱敷治療風寒濕痹型肩周炎45例，結果顯示總有 效率為95.56%o張春月24采用中藥熏洗、按摩、拔火罐治療肩周炎55例，結 果顯示治愈48例，占87.27%；顯效5例，占9.09%；無效1例，占1.82%。譚 文捷25采用中藥薰蒸

13、治療(藥物組成：丹參、當歸、制乳香、制沒藥、白芍) 肩關節周圍炎患者68例，結果痊愈30例，顯效19例，有效14例，無效5例, 總有效率92.64%o6.4中藥離子導入治療 中頻治療儀具有鎮痛消炎、軟化瘢痕、松解粘 連、促進局部血液循環等功能；加之肩周炎病例發病誘因大都與寒涼有關，中藥 離子導入法把藥物作用和電流刺激相結合，使其協同作用，從而提高肩周炎病例 的治療效果，尤其是急性期不宜手法治療的患者。汪鳳蘭26采用中藥離子導入 治療肩周炎21例，結果治愈8例，顯效例，好轉2例，無效0例，取得滿意 療效。7結語總之，中醫治療肩周炎常能有效減輕患者病痛、縮短病程、其主要作用 是活血化瘀、祛風除濕、

14、舒筋通絡、解痙止痛，而多種療法綜合治療發揮的作用 優于單一療法的作用。參考文獻：彭趣思從肩周炎病機轉歸對治療方法的探討j針灸臨床雜志，2002, 18(2)：47.龍智鈴，何暉辨證治療勞損性肩痛證123例j現代中西醫結合雜志，2000,9 (16)： 1547-1548.許濤，湯開鑒辨證分型與循經取穴治療肩周炎52例卩.針灸臨床雜志，2001,17 (10)： 21梁明章，陳海華肩周炎的中醫分型治療j海南醫學，2001, 12 (4)： 28-29.王豐.宮廷正骨手法治療肩周炎臨床觀察j.四川中醫，2010, 2& 101-102胡曉斌，劉艷.淺談治療肩周炎三大手法j中國中醫藥，201

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