1、先心病孩子手術(shù)后日常護理要注意的問題一、預(yù)防接種時間術(shù)后3個月可以進行預(yù)防接種。如果寶寶生后從未接種 （即未參加基礎(chǔ)免疫接種）的，應(yīng)選擇術(shù)后3個月寶寶體質(zhì)最佳時間進行補種。接種后如果由現(xiàn)高熱、呼吸心率加快等，應(yīng)密切觀察病情，必要時與當(dāng)?shù)貎嚎苾嚎漆t(yī)生聯(lián)系，進行治 療。二、佩帶雞胸防治儀、用疤痕靈先天性心臟病患兒大部分術(shù)前存在輕重不同的心前區(qū)隆起 或雞胸，術(shù)后正中切口會使其明顯；術(shù)前無隆起或雞胸的患 兒，正中切口術(shù)后也可能由現(xiàn)變化。可選用雞胸防治儀，予 以壓平固定胸骨，使之生長平整美觀。另外可選用硅膠類疤 痕靈，軟化瘢痕組織，使傷口更平整。注意事項如下：1.雞胸治療儀由院后開始使用，持續(xù)佩戴6個月

2、2.24小時連續(xù)使用，每日充電 3次，每次30分鐘3 .使用時請將帶子收緊（以皮膚不被勒紅為度，可伸進小拇指為松緊合適）4 .夏季天氣炎熱，可引起癢子、濕疹生長，可適當(dāng)減少佩戴 時間，佩戴防治儀應(yīng)避免因癢子導(dǎo)致皮膚感染最終導(dǎo)致敗血 癥。5 .睡眠時可采取仰臥位或側(cè)臥位，避免胸部傷口受壓。6 .疤痕貼可反復(fù)使用，用涼水清洗，不能用熱水或消毒水清 洗?？膳c雞胸防治儀同時使用， 疤痕貼使用6-9個月。（詳細 請看說明）三、復(fù)查復(fù)查目的：評估術(shù)后恢復(fù)情況，調(diào)整藥物、異常情況及時處 理。向醫(yī)生說明孩子活動量、精神、食欲、大小便情況、身高體重有無增長。醫(yī)生應(yīng)注意肺部聽診、心律、雜音聽診、肝臟大小，有無浮腫

3、。根據(jù)情況選做心電圖、胸片、彩超，長期服用利尿劑注意復(fù) 查電解質(zhì)。如果懷疑有房室缺術(shù)后再漏、動脈導(dǎo)管術(shù)后再通、較重的瓣 膜關(guān)閉不全、心包積液、長期高熱不退懷疑心內(nèi)膜炎時，可 做彩超明確診斷，也可來我院外科門診復(fù)查。生院帶藥：一般非青紫型先心病不合并肺動脈高壓患兒生院帶藥1個月，1個月復(fù)查無特殊情況可停藥。非青紫型先心病合并肺動脈高壓患兒建議服藥3個月，由院帶藥1個月。1個月復(fù)查時，可根據(jù)當(dāng)時情況適當(dāng)調(diào)整藥量繼續(xù)用藥。3個月時可根據(jù)情況減?；蚶^續(xù)用藥。青紫型先心病患兒術(shù)后建議服藥3個月，生院帶藥1個月。1個月復(fù)查時可根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整藥量或繼續(xù)用藥，3個月復(fù)查時可根據(jù)情況減停或繼續(xù)用藥。雙向Gle

4、en、全腔、體肺分流術(shù)等術(shù)后小劑量阿司匹林服用半年至終生，不能擅自停藥。四、飲食及活動量活動量：一般術(shù)后 6個月內(nèi)不主張孩子進行劇烈活動，如 跑、跳等。心功能正常者，可在床前屋后走走，曬曬太陽。心功能較差者（肝大、水腫、呼吸心率較快、精神食欲差）則要嚴(yán)格控制活動量，多臥床休息。術(shù)后 3-6個月，根據(jù)孩 子實際情況，因人而異逐漸增加活動量，但仍要注意控制活 動量！當(dāng)由現(xiàn)原因不明的心慌、氣短、呼吸困難、紫絹、惡心、嘔 吐、食欲不振、浮腫明顯應(yīng)及時到醫(yī)院就診，查明原因予以 治療，千萬不能大意！飲食：應(yīng)少吃多餐（3頓主食及3頓輔食）。<3個月患兒，喂母奶、牛奶、米糊，適當(dāng)服用濃縮肝油滴劑鈣片、新

5、鮮水果汁、菜汁、泥狀物。每天6次奶左右。3-10個月嬰兒逐漸增加蛋黃（1/4-1/2-1個）、雞蛋羹、稀粥、 菜粥、碎面條、肉末粥等，輔食可加水果汁、餅干等，減少 喂奶次數(shù)。10個月的患兒，應(yīng)能吃面條、雞蛋、爛碎的雞魚蝦菜類、小 片水果。要注意營養(yǎng)，防止因低蛋白引起水腫或營養(yǎng)不良。心功能較差者，適當(dāng)控制入水量，注意尿量及尿色，避免增 加心肺負擔(dān)。3頓主食：早餐牛奶、粥、雞蛋等；中晚餐應(yīng)以雞魚肉蛋蝦 等高蛋白高熱量食物為主， 新鮮蔬菜為輔，少量米面類食物, 以七八分飽即可。3次輔食時間：早9-10點，下午2-3點，晚入睡前。水果為 主，輔以質(zhì)量好的蛋糕、餅干及其它食品。五、服藥：生院時一般根據(jù)孩

6、子情況要帶一些強心、利尿、 補鉀、血管擴張劑、抗生素、止咳化痰、退燒藥等。退燒藥一般體溫38.5 C使用，發(fā)熱及服用退燒藥后注意 適當(dāng)增加飲水量。當(dāng)孩子有痰時，除服用化痰藥外，還應(yīng)豉勵其自行咳嗽排 痰，家長可拍背幫助孩子排痰（尤其小嬰兒，注意拍背時手 呈彎曲空心狀，從孩子背部自下而上有節(jié)奏地拍擊，手要有 一定的力度），必要時食中指分開，按壓氣管幾次，迫使孩 子咳痰，有助于痰的排生?？股厮幬?，生院后根據(jù)情況服用 3-5天，多服用易長鵝 口瘡（可用2.5%碳酸氫鈉涂口腔，制霉菌素片研末調(diào)糊狀涂 口腔）或口腔潰瘍（可服用維生素 C、B2,局部噴霧西瓜霜）利尿藥：雙氫克尿塞、速尿、丁尿胺、氨體舒通。

7、按醫(yī)囑服用，注意尿量。1 .據(jù)心功能情況決定增減量。2 .不能突然停藥。停藥時，可選減量-隔日-隔2日-隔3日-停。3 .停用利尿藥后應(yīng)定期請醫(yī)生復(fù)查，避免由現(xiàn)心功能不全。4 .可服用3-6個月，甚至更長時間。5 .長期服用利尿藥，應(yīng)注意定期復(fù)查血電解質(zhì)。（五）補鉀藥：10%枸檬酸鉀（當(dāng)?shù)氐穆然浺部梢裕Ｗ襻t(yī)囑服用，不能多服。服用速尿后，若由現(xiàn)食欲差、惡心、嘔吐，要注意血鉀低，可去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急查血電解質(zhì)，糾正電解質(zhì)紊亂（必要時彩超查有無心包積液）。血管活性藥：開博通（卡托普利）。請注意有無頭暈低血壓， 必要時減量或停用。六、其他注意事項右室雙由口、大動脈轉(zhuǎn)位、單心室等復(fù)雜畸形，術(shù)后早期每 月復(fù)查一次，隨術(shù)后恢復(fù)，可適當(dāng)延長復(fù)查時間。服用利尿類藥物，孩子大便可能干燥甚至腹脹，排便次數(shù)減 少，這時您要豉勵孩子養(yǎng)成每日排便習(xí)慣，多吃蔬菜水果， 喝蜂蜜水，必要時藥物通便。孩子由院后看見父母，情緒變化大，加