1、x x 醫 院 感 染 暴 發 報 告 流 程 及 處 置 預 案醫院感染暴發： 是指在醫療機構或其科室的患者中， 短時間內發生 3 例或 以上同種同源感染病例的現象。醫院感染暴發報告與處置流程注：若臨經床會醫診確定為傳染病引起的院感染流行或暴發按醫院感染暴發突發事件應急預案為科學、規范、及發時現、醫有院效感地染做流好行醫或院病感例染聚暴集發現突象發立事即件防范和應急處理工作，保障病人和工作人員的健康，確保醫療安全，根據醫院感染管理辦法和醫院感染暴發報 醫務科告及處置管理規范中華人民共和國傳染病防治法等規定，結合我院實際，制定本預 案。染查，染查院學感調發并突請發相事關件專，家規范和指導突發事

2、件應急處理1. 目的 有效預防立和即及組時織控流制行 工作，最大限度地減少突發事件造成的危會害診，保障患者身體健康和生命安全本預案適報用告于部我門院領醫導院和感分染管暴院發突發事件的應急處置2. 適用范圍3. 應急組織突發事件應急領導小組 職 責：3.1 醫院感染暴發疫緊急情發召生開后醫 處理工作的組織管理、指揮和協調3.2 各成員部門的職責：醫務科負責組織專家對否醫院感染暴發事件級別是確定，對衛生處置進行技術指導，提 出防控措施；對感染病人及高危病人的醫療救治工作進急行預指導。進行醫生人力協調工作， 監督指導醫務人員嚴格執行解無除菌預技警術操作、抗感染藥案物合理應用等。護理部負責監督指導護理

3、人員嚴格執行無菌技術操作、消毒與隔離等規章制度和護士人力協調工作；院感專職人員及醫時務準確地完成醫院感染暴發事件的監護測理及部調查評估工作；作檢好驗有科關 負責提供消毒隔離技術支持和監督落實消毒隔離措施， 落實消毒記錄，完成暴發事件的調查報按要求負報責向告上衛級生衛生行組政織部專門家的會報診告。各種藥品、建立輔助檢步檢測分析。法定傳醫技科（檢驗室）承擔相關檢測工作，注意保存菌種以備進向相關部門及主管院領導報告防控工作信 染病的菌毒種或特殊的菌毒種要及時送師疾病預防控制中心復核、保存。 藥劑科、后勤部門負責應急藥品、物資采購工作；提供醫院感染暴發事件所需應急 物質：藥品、器械、消毒藥械、個人防護

4、物品等，以保障應急工作的順利進行。4. 醫院感染暴發突發事件的判定標準、終止條件以及分級4.1 判定標準 在短時間（ 1 周）內連續發生 3例及以上同種同源感染病例，且有大 范圍蔓延趨勢，即啟動應急處理工作。4.2 終止條件 末例醫院感染病例發生后經過最長潛伏期無新的病例出現， 即可終止 應急處理工作。4.3 醫院感染暴發突發事件疫情分級級：在短時間（ 1 周）內連續發生 3 例及以上同種同源感染病例，且有大范圍蔓延 趨勢。級：在短時間（ 1 周）內連續發生 5 例及以上同種同源感染病例；由于院內感染爆 發直接導致患者死亡或導致 3 人以上人身損害后果。級： 10 例以上的院內感染爆發事件；發

5、生特殊病原體或者新發病原體的院內感染； 可能造成重大公共影響或者嚴重后果的院內感染。5. 醫院感染暴發事件的監測報告程序；5.1 當疑有或出現醫院感染暴發流行趨勢時，經治醫生應立即向本科室主任報 告，并立即填表報告院感專職人員；5.2 科室在短時間內（一周）發生 3 例以上同種同源病例的醫院感染；由于醫院 感染暴發直接導致患者死亡；由于醫院感染暴發導致 3 人以上人身損害后果；發生特殊病 原體或者新發病原體的醫院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染；科室 應以最短的時間（ 2 小時）內向院感專職人員 / 院總值班報告（上班時間報院感專職人員、 下班及節假日報醫院總值班）；5.3 院

6、感專職人員接到科室報告后應立即向應急領導小組組長報告， 并向醫務科等相關部門通報；5.4 經調查及評估證實為醫院感染暴發流行時，院感專職人員應在12 小時內報告師衛生局及師疾控中心。5.5 確診為傳染病的醫院感染，按中華人民共和國傳染病防治法的有關規定 報告。6. 應急響應 醫院感染暴發突發事件疫情分級響應程序 級：由感染管理專職人員立即到現場進行分析論證， 提出啟動應急處理工作的建議，報應急領導小組辦公室批準后實施。 級：由應急領導小組組織有關專家分析論證，經調查核實后，于12 小時內向師衛生局和師疾控中心報告。級：接到科主任報告后，應急領導小組組織有關專家立即到科室，分析論證疫情， 各相關

7、部門落實各項應急措施， 經核實暴發后， 于 2 小時內向師衛生局和師疾控中心報告。7. 應急處置 對醫院感染暴發疫情堅持“邊搶救、邊調查、邊處理、邊核實”的原則， 以最有效的措施控制事態的發展。具體做好以下工作：7.1 積極開展對醫院感染病人和疑似病人的診治工作，及時排除或確診疑似病人，對 危重病例積極救治或根據病情及時轉診；7.2 對醫院感染病例實行分類隔離管理，隔離病房標識清楚；7.3 根據感染病例的傳播途徑加強消毒工作；7.4 及時開展流行病學調查工作；7.5 根據初步掌握的資料，排查潛在的傳染源；7.6 病區暫停收治新病人，暫停病區外康復訓練活動；7.7 必要時對易感病人和工作人員實施預防性用藥；7.8 做好醫療垃圾處理工作，防止交叉感染和污染擴大；7.9 加強工作人員個人防護， 配備必要的防護用品， 指導工作人員采取正確的防護措 施；7.10 及時向職工通報院感事件的防控情況，做到公開、透明、及時；7.11 對未發生醫院感染暴發的病區采取預防措施，防止疫情蔓延。8. 善后評估 突