門診外科換藥規范與操作要點演講人：日期:06術后護理指導目錄01換藥前準備02標準操作步驟03感染控制要求04特殊傷情處理05疼痛管理規范01換藥前準備患者傷口評估要點傷口類型傷口周圍皮膚狀況傷口大小與深度傷口滲出情況判斷傷口為清潔、污染或感染傷口，以便選擇合適的換藥方法和材料。評估傷口的大小、深度，以及是否有壞死組織或異物。觀察傷口周圍皮膚是否紅腫、疼痛、水腫或存在其他異常癥狀。評估傷口的滲出量、顏色、氣味等，以判斷傷口的愈合情況和是否存在感染。器械物品清點標準如鑷子、剪刀、敷料、棉球、紗布等，確保器械齊全、完好。換藥所需器械如碘伏、酒精、過氧化氫等消毒液，以及消毒棉簽、棉球等，確保消毒效果可靠。消毒物品如膠布、繃帶、敷料固定帶等，確保換藥過程中能夠順利使用。其他物品清潔雙手換藥前，醫務人員需先清潔雙手，并戴上無菌手套。消毒傷口周圍皮膚使用碘伏或酒精等消毒液，以傷口為中心，由內向外消毒傷口周圍皮膚，確保無菌操作。清理傷口使用生理鹽水或雙氧水等清洗傷口，去除傷口內的異物、壞死組織或分泌物。消毒傷口內部根據傷口情況，使用適當的消毒液消毒傷口內部，注意消毒液的濃度和作用時間。消毒區域準備流程02標準操作步驟舊敷料拆除技巧粘貼敷料拆除使用生理鹽水或無菌棉簽浸濕粘貼敷料邊緣，減輕患者疼痛，避免撕傷皮膚。01繃帶拆除從繃帶的一端開始，逐漸卷起并剪斷，避免一次性全部剪斷，防止繃帶碎片落入傷口。02敷料與傷口粘連處理用生理鹽水或消毒液浸濕敷料，待其與傷口分離后再拆除，避免直接撕拉造成傷口出血。03創面消毒手法規范消毒方法用消毒棉球或紗布蘸取消毒液，從傷口中心開始，由內向外輕輕擦拭，避免消毒液流入傷口內部。03根據傷口情況選擇合適的消毒液，如碘伏、酒精等，避免使用對傷口有刺激性的消毒液。02消毒液選擇消毒范圍以傷口為中心，向外擴展至少15厘米，確保消毒范圍足夠。01新敷料固定原則根據傷口情況選擇合適的敷料，如紗布、棉墊等，確保敷料無菌、透氣、吸濕性好。敷料選擇敷料固定傷口觀察用膠布或繃帶將敷料固定在傷口處，避免敷料脫落或移動。固定時要避免過緊或過松，以免影響血液循環或造成不適。敷料固定后，要定期觀察傷口情況，如有出血、滲液、感染等跡象，應及時更換敷料并處理傷口。03感染控制要求無菌操作核心要點在進行換藥時，必須遵循無菌原則，穿戴無菌手套、口罩和帽子，確保操作過程不受污染。嚴格遵循無菌原則在換藥前，需對傷口及其周圍皮膚進行消毒處理，以減少細菌數量，降低感染風險。消毒處理使用無菌敷料、棉球、紗布等物品，確保在操作過程中不傳播細菌。無菌物品使用醫療廢物處置規范廢物分類將換藥過程中產生的醫療廢物進行分類處理，如感染性廢物、損傷性廢物等，分別收集。01廢物處理醫療廢物應放入專用醫療廢物袋內，進行無害化處理或焚燒，避免交叉感染和環境污染。02銳器處理使用過的銳器如針頭、刀片等，應放入銳器盒內，避免扎傷和污染環境。03器械二次污染預防器械儲存消毒后的器械應存放在干燥、通風、易于取用的地方，避免受潮和再次污染。03清洗后的器械需進行消毒處理，殺滅附著的細菌，降低二次感染的風險。02器械消毒器械清洗在換藥過程中，使用過的器械需進行徹底清洗，去除血漬、組織殘留等污染物。0104特殊傷情處理化膿性傷口處置清除膿液消毒處理敷料選擇換藥頻率使用無菌棉簽或紗布，輕輕擦去傷口表面的膿液，保持傷口清潔。使用適當的消毒液對傷口進行消毒，如碘伏、酒精等。選擇具有吸濕性和透氣性的敷料，避免傷口過度潮濕。根據傷口情況，適當增加換藥次數，確保傷口清潔。保持清潔傷口觀察疼痛處理拆線時間術后縫線處要保持清潔干燥，避免污染。根據縫合部位和愈合情況，按照醫囑規定的時間拆線。定期觀察傷口縫線處有無紅腫、滲液等異常情況。如傷口疼痛劇烈，可遵醫囑給予止痛藥。術后縫線護理滲液較多時，應及時更換敷料，保持傷口清潔干燥。更換敷料將患肢抬高，有利于減輕腫脹和滲液。抬高患肢01020304觀察滲液的顏色、量和性質，及時判斷傷口情況。評估滲液情況如滲液為膿性或有異味，應及時就醫進行抗感染治療。抗感染治療滲液過多應對策略05疼痛管理規范痛感分級評估視覺模擬評分法（VAS）通過患者主觀感受，將疼痛程度用一條直線表示，從“無痛”到“最痛”，患者在線上標記自己的疼痛程度。數字評分法（NRS）面部表情疼痛量表（FPS-R）將疼痛程度用0-10的數字表示，0表示無痛，10表示最痛，讓患者選擇最能代表自己疼痛程度的數字。通過患者面部表情的變化來評估疼痛程度，適用于兒童、老年人及語言表達能力受限的患者。123緩痛操作技巧輕柔操作在換藥過程中，盡量輕柔地接觸傷口周圍皮膚，避免牽拉、擠壓等刺激性動作，減輕患者疼痛。01注意力轉移通過與患者交談、播放音樂等方式，將患者的注意力從傷口處轉移，提高疼痛閾值，減輕疼痛感。02局部麻醉對于疼痛較為敏感的患者，可在換藥前使用局部麻醉藥物，降低神經敏感性，減輕疼痛。03鎮痛藥物使用指征影響患者生活疼痛導致患者無法入睡、進食或進行日常活動時，應使用鎮痛藥物進行干預。03患者疼痛持續時間較長，無法通過非藥物手段緩解時，需使用鎮痛藥物。02持續性疼痛疼痛程度較重當VAS評分≥7或NRS評分≥6時，應考慮使用鎮痛藥物。0106術后護理指導居家護理注意事項保持傷口清潔干燥避免傷口接觸水或不潔物，及時更換敷料，防止感染。合理安排飲食遵循醫囑，避免食用刺激性食物，保持營養均衡，促進傷口愈合。適度活動在醫生指導下進行適度活動，促進血液循環，避免劇烈運動。傷口疼痛處理如疼痛持續或加重，應及時就醫，避免自行處理或濫用止痛藥。傷口紅腫熱痛傷口滲液或流膿傷口裂開或出血不止體溫升高若傷口出現紅腫、熱痛等癥狀，可能表示感染，應立即就醫。如出現發熱癥狀，可能表示身體存在感染，應及時就醫。傷口滲液過多或流膿，可能表示感染或愈合不良，應及時處理。如傷口突然裂開或出血不止，應立即就醫。異