1、第十三章 人體部分微量元素的失衡與糾正一、 微量元素的概念 所謂微量元素是針對大量元素而言的。人體內(nèi)的大量元素又稱為主要元素， 共有11種，按需要量多少的順序排列為：氧、碳、氫、氮、鈣、磷、鉀、硫、 鈉、氯、鎂。其中氧、碳、氫、氮占人體質(zhì)量的95%，其余約4%，而微量元素約 占1%。在生命必需的元素中，金屬元素共有14種，其中鉀、鈉、鈣、鎂的含量 占人體內(nèi)金屬元素總量的99以上，其余10種元素的含量很少。習(xí)慣上把含量 高于0.01%的元素，稱為常量元素，低于此值的元素，稱為微量元素。人體若缺 乏某種主要元素，會引起人體機(jī)能失調(diào)，但這種情況很少發(fā)生，一般的飲食含有 綽綽有余的宏量元素。 微量元素

2、雖然在體內(nèi)含量很少， 但它們在生命過程中的作 用不可低估。沒有這些必需的微量元素，酶的活性就會降低或完全喪失，激素、 蛋白質(zhì)、維生素的合成和代謝也就會發(fā)生障礙，人類生命過程就難以繼續(xù)進(jìn)行。二、 主要功能微量元素在人體中的主要功能是： 1.運(yùn)載常量元素，把大量元素帶到各組織中去。 2.充當(dāng)生物體內(nèi)各種酶的活性中心，促進(jìn)新陳代謝。酶在生物體內(nèi)是許多化學(xué)反 應(yīng)必不可少的催化劑，而許多微量元素卻是酶的組成部分或激活劑。例如鋅與 200多種酶的活性或結(jié)構(gòu)有關(guān)。3參與體內(nèi)各種激素的作用。如鋅可以促進(jìn)性激素的功能，鉻可促進(jìn)胰島的作用等。三、當(dāng)今日常微量元素?cái)z入現(xiàn)狀 盡管如此不起眼的小量元素就能發(fā)揮著巨大的生

3、理作用可人們對這些還是沒有提高足夠的重視。據(jù)中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查顯示我國兒童普遍缺乏微量元素。這份報(bào)告抽樣調(diào)查了包括北京在內(nèi)的全國31個(gè)省、市、自治區(qū)的20多萬人結(jié)果顯示我國兒童營養(yǎng)失衡、營養(yǎng)不良、微量營養(yǎng)素缺乏現(xiàn)象十分普遍。十大城市兩歲以內(nèi)的貧血患病率達(dá)24.2%0至6歲的兒童缺鋅比例為39%312歲兒童維生素A缺乏率為9.3%鈣攝入量不足也比較嚴(yán)重只達(dá)到其膳食鈣攝入量的1/3左右而達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)攝入量的不足5%。 同樣世界上的形勢也不容樂觀。全球各地都有著微量元素所帶來的干擾。撒哈拉沙漠以南非洲地區(qū)每年約有55萬名兒童死于維生素缺乏再比如肯尼亞有超過80%的5歲以下兒童未能攝入足夠的維生素

4、在這些兒童中約60%的人因缺鐵而患有貧血。與此同時(shí)該國每年約有1000名孕婦在孕產(chǎn)期因?yàn)槿辫F性貧血而死亡約半數(shù)肯尼亞婦女和兒童的鋅攝入量不足。缺鋅將會導(dǎo)致婦女流產(chǎn)幾率增加同時(shí)還會影響兒童成長。 別看只是身體少了那么一點(diǎn)點(diǎn)元素所形成的后果會很嚴(yán)重的。 也許會問到底缺了這些有什么大不了的呢我們都知道不同的微量元素在我們身體機(jī)制上都扮演著不同的角色只有它們共同作用生理機(jī)能才能正常運(yùn)轉(zhuǎn).一旦缺失或是過量那么就會使機(jī)體有了不正常反應(yīng)。四、引起微量元素缺乏的常見原因1.飲食結(jié)構(gòu)不合理：素食纖維膳食高于含有“肉因子”的食物。2.孕期保健知識缺乏，使患兒體內(nèi)微量元素先天不足。3.缺乏科學(xué)育兒知識，兒童在生長發(fā)

5、育旺盛時(shí)期沒有及時(shí)合理的添加輔食。4.微量元素缺乏的癥狀不易引起重視，大部分癥狀的出現(xiàn)都有一個(gè)漸進(jìn)的過程，如不及時(shí)就醫(yī)或進(jìn)行臨床檢驗(yàn)就很難發(fā)現(xiàn)與確診。5.小兒免疫功能、消化功能發(fā)育不健全，易患病而影響到微量元素的吸收使之缺乏加重。第一節(jié) 鋅Zn一、概述鋅是人體微量元素中較為重要的一種。它參與人體內(nèi)200余種酶的激活和多種激素的合成，可調(diào)節(jié)能量代謝，維護(hù)機(jī)體的免疫功能，能促進(jìn)受傷組織的修復(fù)；促進(jìn)性器官的正常發(fā)育和第二性征的出現(xiàn)，還有抗癌和防衰老的功能。鋅在人體內(nèi)的含量為：0.004%（23mg），有65%存在于肌肉中，其次是肝臟、骨骼和腦組織中。兒童血鋅正常參考值為66-130molL,血鋅一日

6、內(nèi)有10%的波動（早8點(diǎn)最高，下午39點(diǎn)最低），無男女性別差異。膳食消化后的鋅僅有2030%（1015mg）被吸收，低鋅飲食35天內(nèi)就可形成鋅缺乏。鋅的半衰期為87天。世界衛(wèi)生組織推薦鋅的攝入量每天15mg。二、臨床表現(xiàn)：1.鋅元素不足（1）厭食癥（異食僻）：鋅具有多種生物學(xué)的作用，它參與多種酶的組成，并為酶的活性所必需。因此鋅缺乏時(shí)人體內(nèi)各種消化酶分泌減少或活性下降，可導(dǎo)致兒童味覺改變或減退。患兒表現(xiàn)為厭食、拒食、食量減少、不主動進(jìn)食和無饑餓感。味覺改變：啃指甲、咬衣服、玩具、硬物、吃頭發(fā)、紙屑、生米、墻灰、泥土、沙石、煤渣等。體征可有：地圖舌、指甲白班、勺狀甲、口腔潰瘍、毛發(fā)稀黃、低血色素

7、貌等。（2）神經(jīng)精神障礙：鋅是人腦中含量最高的一種金屬離子，每一克腦組織中含鋅10g，以皮質(zhì)及小腦含量最高，缺鋅時(shí)大腦海馬區(qū)發(fā)育不良。這些患兒多性格孤僻、固執(zhí)、不定期的性情煩躁，對身邊的事感到厭倦沒有興趣。經(jīng)常納呆嗜睡，欣快、幻覺、軀干或四肢共濟(jì)失調(diào)，學(xué)習(xí)成績多處于中下等。（3）免疫力下降：鋅在淋巴細(xì)胞調(diào)節(jié)中起著關(guān)鍵作用，影響淋巴細(xì)胞產(chǎn)生免疫反應(yīng)。缺鋅的患兒常因機(jī)體免疫力的降低而造成反復(fù)的消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)感染，經(jīng)常性的扁桃體炎、支氣管炎、肺炎和遷延不愈的腹瀉；傷口愈合不良，疾病恢復(fù)緩慢等癥狀。（4）生長發(fā)育遲緩：由于以上原因而導(dǎo)致患兒營養(yǎng)缺乏，低血鋅的患兒身高為正常兒童均值的-6.57cm，

8、體重為正常兒童均值的-2.73公斤。2.鋅元素過量（1）當(dāng)大于正常補(bǔ)給量的10倍時(shí)，可引起鋅中毒?？山档土馨图?xì)胞和中性粒細(xì)胞的功能而損害免疫系統(tǒng)。（2）鋅過量可使人體內(nèi)鐵、銅等微量元素代謝比例失調(diào)，患兒可發(fā)熱、水腫、嗜睡和頑固性貧血等。（3）紅細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)。（4）胃腸道癥狀和肌肉共濟(jì)失調(diào)等。三、鋅元素不足治療：1.藥物治療：補(bǔ)鋅藥物的選擇：生物態(tài)類（食物）有機(jī)態(tài)類無機(jī)態(tài)類。有機(jī)態(tài)類要比無機(jī)態(tài)類毒性小，副作用少，吸收利用率高，如葡萄糖酸鋅，甘草鋅等。無機(jī)態(tài)類微量元素口服后，以離子形態(tài)存在于胃腸道中，易致局部濃度過高，引起胃腸道不適而產(chǎn)生腹瀉，便秘，惡心、嘔吐、出血等癥狀

9、。2.食物治療：提倡以食療為主，可以減少化學(xué)合成品帶來的一些危害。人體對微量元素的需要量甚微，一般在幾十微克甚至毫微克，因此只要飲食搭配合理化，多樣化，天然化，膳食中的微量元素就能滿足人體的需要。應(yīng)該多吃粗制品，少吃精制品。如小麥粉從原麥含鋅35ppm下降到7.9ppm。豆類、堅(jiān)果類、谷類（小米、芝麻、花生、板栗、核桃、紅棗）含量較高。水產(chǎn)品中牡蠣含139-270ppm（牡蠣120g，含鋅108g，食后3小時(shí)血鋅濃度可達(dá)21.7mol，而人體正常血鋅濃度為12.218.4mol，吸收率為50%），田螺39ppm，魷魚和墨魚10.714.5ppm，鯽魚12.8 ppm,蝦12.3 ppm，章魚1

10、0.517.5 ppm。肉類以肝和瘦肉含鋅最高。蔬菜類有雜蘑、卷心菜、土豆、花菜等。蛋黃含鋅量是蛋白的100倍。3.補(bǔ)鋅的注意事項(xiàng)：不要空腹服用以免刺激胃腸道引起惡心、嘔吐、腹瀉等；缺鋅也是佝僂病發(fā)病的一個(gè)重要原因，在防治佝僂病時(shí)，除補(bǔ)充維生素A、D和鈣、磷外，也應(yīng)給予適量的鋅劑才能達(dá)到理想的效果。液體鋅劑吸收較好。一般3個(gè)月為個(gè)一療程。四、預(yù)防：1.從孕期開始補(bǔ)鋅：懷孕初期（妊娠20天后）血漿中的鋅離子濃度就有所降低，胎兒對鋅的需要量迅速增加。第14周時(shí)約增加七倍，妊娠49個(gè)月時(shí)，胎兒肝臟中鋅含量可增加50倍。24周時(shí)鋅累計(jì)速度為每天0.266mgkg,34周時(shí)為每天0.61mgkg。在整個(gè)

11、孕期中孕婦（包括胎兒）體重共增加1213kg，這就意味著需要額外增加350400mg的鋅，才能達(dá)到鋅的正常平衡。以10%的生物利用率來算，我國孕婦應(yīng)以每日增加20mg鋅的攝入量為宜，乳母還應(yīng)繼續(xù)補(bǔ)鋅每天510mg。2.小兒3個(gè)月以后，由于奶的質(zhì)量下降，人乳中的鋅有60%可被利用，牛乳中的鋅僅有40%可被人體利用，所以，對3個(gè)月以上的嬰兒都應(yīng)適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充鋅劑，以每日510mg為宜。第二節(jié) 鐵Fe一、概述鐵是人體中必需的微量元素，它參與造血、血紅蛋白與肌紅蛋白的運(yùn)輸和儲存氧，參與酶的代謝，擔(dān)負(fù)電子傳遞和氧化還原。鐵大部分存在于血紅蛋白之中。兒童正常值為7.5211.82mmolL,成人男80200g

12、dl,女70180gdl，人體內(nèi)含量35mg，每日需要量1520mg,二、臨床表現(xiàn)：1.鐵元素不足 （1）孕婦：孕婦貧血是一個(gè)世界性的問題。世界衛(wèi)生組織報(bào)道，世界不同地區(qū)孕婦貧血率為21%80%，我國為60.5%。我國膳食中動物性食品比例較少，鐵的吸收率較低，植物性食物鐵的吸收率在5%以下。一般孕婦每天只能從飲食中獲得約2mg的鐵，這就是我國孕婦貧血發(fā)病率高的根本原因。（2）嬰兒：隨著胎兒的不斷長大，未服用鐵劑的孕婦所生的嬰兒與出生后第3個(gè)月初就開始出現(xiàn)制造紅細(xì)胞的原料鐵不足的現(xiàn)象，比孕期補(bǔ)鐵的嬰兒體內(nèi)在制造紅細(xì)胞供應(yīng)鐵元素和機(jī)體儲鐵量差2個(gè)指標(biāo)以上。即使孕婦不貧血、不缺鐵，若不適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑，

13、嬰兒出生后12個(gè)月體內(nèi)的鐵元素可能正常，但3個(gè)月后卻一樣容易發(fā)生缺鐵性貧血。患兒面色萎黃無華或蒼白、唇舌粉淡、地圖舌、鞏膜發(fā)藍(lán)、頭發(fā)稀黃、睡眠不安、多汗、腹瀉或便秘、偏食或異食癖等。貧血多見于68個(gè)月的嬰幼兒，病情一般隱匿且較長，應(yīng)在未發(fā)生貧血時(shí)就開始加強(qiáng)防治。（3）缺鐵可引起貧血（祥見血液系統(tǒng)缺鐵性貧血一章），兒童免疫力降低，還可影起兒童的智力發(fā)育落后及行為改變。患兒大都學(xué)習(xí)能力差，注意力分散，對周圍環(huán)境不感興趣，有短暫的幻覺、妄想、意識障礙、易煩躁、激惹、表情淡漠等。可能與鐵元素影響腦部多巴安通道有關(guān)。2.鐵元素過多鐵劑服用正常量的615倍時(shí)可引起中毒，可發(fā)生再生障礙性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血

14、、血色沉積病等。三、鐵元素不足治療： 1.藥物治療：人體對有機(jī)鐵的吸收比無機(jī)鐵吸收的好；二價(jià)鐵優(yōu)于三價(jià)鐵；動物鐵優(yōu)于植物鐵。由于鐵在小腸堿性條件下生成氫氧化鐵不易吸收，故應(yīng)同時(shí)加服維生素C 0.1g，以提高酸度，增加腸道對鐵的吸收利用率。添加維生素C可使鐵的吸收率從2.6%增至11.5%。小兒口服鐵劑以溶液（糖漿）為宜，除不能口服外一般不必注射給藥，治療應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下從小劑量開始逐步加量。鐵劑應(yīng)在飯后1530分鐘服用，如與食物同服其生物利用率僅為空腹時(shí)的1312，但大多空腹服用者均有不同程度的胃腸道不適反應(yīng)。缺鐵的治療量應(yīng)以每日提高血紅蛋白1.52gL速度為宜，一般在服藥后34天網(wǎng)織紅細(xì)胞即

15、開始上升，血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)量在服用一周后開始上升，當(dāng)血紅蛋白恢復(fù)正常后，服用鐵劑的量即可減半，繼續(xù)服用23個(gè)月才能停藥，以補(bǔ)充鐵劑在體內(nèi)的儲存。若連續(xù)服用三周仍不見效，應(yīng)查找原因是否有鐵的異常丟失以及影響鐵吸收或鐵利用的疾病存在。補(bǔ)鐵劑時(shí)一定要與哺乳分開30分鐘。家中儲存鐵劑或鐵強(qiáng)化食品不宜超過一個(gè)月，因?yàn)榱蛩醽嗚F在水溶液中性質(zhì)很不穩(wěn)定，易被氧化成不易吸收的三價(jià)鐵。 2.食物治療：鐵劑是易失易得的微量元素，易得是指只要長期使用鐵制品炊具，多食用一些動物肝、血、瘦肉等就能得到適量的鐵。4個(gè)月左右的嬰兒可補(bǔ)充蛋黃，但全蛋的鐵吸收率是30%，高于蛋黃。這與蛋黃中存在著干擾鐵吸收的卵黃蛋白有關(guān)，使其

16、吸收率只有3%。動物性食品中血紅蛋白的利用律是20%25%，人乳（含鐵0.11mg100g）吸收率是50%，牛乳中的鐵只能吸收10%左右。100g大豆含鐵11mg，鐵的吸收率為2%7%，魚類為11%。維生素和存在于牛、羊、豬、雞、魚的肉、肝、血中的“肉因子”是最強(qiáng)的促鐵吸收劑，因此飲食應(yīng)提倡多樣化，揚(yáng)長避短，防止偏食。 四、預(yù)防： 1.孕婦：世界衛(wèi)生組織認(rèn)為孕婦在懷孕后期每日應(yīng)吸收7mg的鐵才能滿足需要，按鐵劑吸收率10%-20%計(jì)算，每日應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充鐵劑30-60mg（硫酸亞鐵每片含元素鐵60mg）妊娠28周開始補(bǔ)鐵的效果最好。 2.嬰兒：足月新生兒出生3到4 個(gè)月一般不缺鐵，4個(gè)月以后體內(nèi)儲

17、存的鐵急劇下降，此值一直保持到19歲左右。6到8個(gè)月的嬰兒缺鐵較重（占50%），此時(shí)缺鐵可給腦功能帶來持久的影響，因此無論是母乳喂養(yǎng)或牛乳喂養(yǎng)均應(yīng)從出生3個(gè)月開始補(bǔ)充鐵劑。第三節(jié) 鉛Pb鉛是一種有毒的微量元素，隨著環(huán)境污染的加劇它已廣泛地滲入到現(xiàn)代人的生活領(lǐng)域中。一般人群與鉛接觸的機(jī)會日益增多，平均每人每日攝取鉛為300600g。90%的鉛來自水、食物和大氣污染。正常人血鉛含量不應(yīng)超過1.9mol/L(0100g).鉛在血液中的生物半衰期是一個(gè)月，在骨骼內(nèi)生物半衰期可達(dá)10年之久。鉛具有多親和性，若是進(jìn)入機(jī)體會使體內(nèi)蛋白質(zhì)受損變性不能正常發(fā)揮作用。其主要損害神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)。鉛以離

18、子狀態(tài)存在于人體內(nèi)，它的活性是鈣、鐵、鋅等有益元素的20倍。它侵入體內(nèi)30分鐘就會與其他有益元素?fù)屨纪ǖ?。鉛對神經(jīng)系統(tǒng)的影響是永久性的、不可逆的，任何治療都無法將已死亡的神經(jīng)元再度復(fù)生。其機(jī)制是鉛容易與人體內(nèi)含硫基（-SH）的蛋白質(zhì)、酶、氨基酸等牢固結(jié)合，嚴(yán)重干擾大腦生理生化功能而引起智力障礙。婦女比男性更容易受鉛的危害，某些化妝品的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)不嚴(yán)格，致使鉛含量超標(biāo)，如染發(fā)劑含鉛量竟達(dá)1%，某些脂粉和口紅含鉛40ppm。婦女接觸的鉛可在體內(nèi)蓄積，并可通過胎盤傳遞給胎兒引起毒害。因此孕婦最好少用或不用化妝品。兒童對鉛具有特殊的易感性，即使增加微量的鉛也可能引起神經(jīng)組織的損傷。因?yàn)榘l(fā)育中的腦細(xì)胞

19、膜含有豐富的磷脂，磷脂內(nèi)的不飽和脂肪酸很容易受到自由基的攻擊，而影響膜的流動與交聯(lián)，而造成膜的功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致慢性鉛中毒性腦病。兒童有較多的口、手動作，鉛從口入的機(jī)會較成人多。鉛污染多在離地面1米左右的環(huán)境中，兒童的身高也決定了其受害的地位。兒童排鉛的能力較成人弱，僅有65%，約30%的鉛在體內(nèi)滯留，其中25%通過血液向腦、肌肉等軟組織轉(zhuǎn)移。一般飲食中，所含極微量的鉛，不至于引起中毒，但若自來水管或與飲食有關(guān)的容器中含有較多的鉛，則可引起慢性積蓄性中毒。鉛的污染很廣，如蓄電池、紙張、油漆、陶器、汽車排放的尾氣（含四乙基鉛微粒）。某些化妝品、藥品、農(nóng)藥、某些冶煉廠、電纜廠、鑄字、合金、放射線材

20、料等。室內(nèi)的涂料也是兒童鉛中毒的污染源，兒童易與地板、墻壁和玩具等過多接觸，脫落的漆鉛會污染幼兒的雙手，而兒童吸吮手指、啃咬物品的現(xiàn)象十分普遍，尤其是異食癖的兒童更容易攝入較多的鉛，兒童對鉛的吸收率是成人的5倍。正常兒童的平均智商為109，視覺對事物的反應(yīng)速度為0.58ms。當(dāng)血鉛濃度大于0.483mol(100g/L、10g/dl)時(shí)，智商就會降到72，視覺活動反應(yīng)時(shí)可延長到0.72ms。他們的智商開發(fā)比正常兒童晚兩年，注意力缺陷多動障礙（兒童多動癥）的發(fā)病率可達(dá)62%。一.兒童鉛中毒臨床表現(xiàn)分級：1級：血鉛100g/L，為安全水平。最理想的血鉛水平應(yīng)該是零，其值越低越好。2級：血鉛1001

21、90g/L，為輕度鉛中毒?？捎绊懺煅?、神經(jīng)傳導(dǎo)和認(rèn)知能力。兒童易出現(xiàn)頭昏、煩躁、注意力渙散、多動、厭食、腹脹、便秘和輕度貧血。3級：血鉛200440g/L，為中度鉛中毒。可引起缺鈣、免疫力低下、運(yùn)動不協(xié)調(diào)、視力和聽力受損，學(xué)習(xí)困難、智力下降、生長發(fā)育遲緩，貧血、腹痛、異食癖、反應(yīng)遲鈍、牙齦邊緣有深色或淺蘭色帶狀鉛線。4級：450690g/L，為重度鉛中毒?；純盒愿癯霈F(xiàn)改變、易怒、攻擊性行為，運(yùn)動失調(diào)、貧血、腹絞痛、高血壓、心律失常和癡呆等。5級：血鉛700g/L，極度鉛中毒?？蓪?dǎo)致臟器損害、鉛性腦病、癱瘓、昏迷、甚至死亡。二、血鉛值的換算：血鉛測定結(jié)果因各地醫(yī)院采用的單位不同，而有不同的表示方

22、法。有的是用g/l，有的用g/dl，有的用g/ml，還有的用mol/l表示。根據(jù)目前國際認(rèn)可的血鉛測定標(biāo)準(zhǔn)是：0.483mol/l或100g/l。血鉛的轉(zhuǎn)換公式是：mol/lX207.2（鉛的原子量）=100 g/l。如你測得的血鉛值是0.241mol/l，可轉(zhuǎn)換為 0.241mol/lX207.2=50g/l。三，治療1.藥物治療：補(bǔ)充鈣、鐵、鋅等有益元素，有助于從組織中置換出鉛。2.食物排鉛：海參、海蟄、海帶、紫菜、沙棘、刺梨、獼猴桃等。四，預(yù)防鉛中毒：1.家長盡量不要帶孩子到汽車流量大的公路邊及一些大工廠附近散步游玩。2.位于交通繁忙的公路附近和工業(yè)區(qū)附近的居室，應(yīng)經(jīng)常擦去兒童能觸及部位

23、的灰塵；經(jīng)常清洗玩具和可能被孩子放入口中的物品；食物和餐具要遮蓋防鉛塵。3.以煤為燃料的家庭，盡量多開窗通風(fēng)。4.不購買鉛焊料封口的罐頭食品。5.避免報(bào)紙等印刷品、塑料袋印字的一面接觸、包裝食物，尤其是酸性食物。6.少讓兒童吃含鉛高的食物，如：苞米花、松花蛋和膨化食品等。7.父母的工作如果有可能接觸到鉛，下班后應(yīng)洗澡、更換工作服方能回家。8.定時(shí)給兒童含有鈣、鐵、鋅的食物。9.每天早上用自來水時(shí)，放去前一晚蓄積在管道中可能被污染的水；燒開水時(shí)水沸騰時(shí)間不超過5分鐘，久沸會濃縮水中的污染物，包括鉛。10.孩子買玩具應(yīng)去正規(guī)的信譽(yù)好的大商場，玩具的含鉛量必須符合國家的安全標(biāo)準(zhǔn)。11.教育孩子養(yǎng)成良

24、好的生活習(xí)慣，如勤洗手、不隨便啃食彩色玩具、鉛筆，不抱著玩具睡覺，不親吻玩具；少接觸油漆制品；不在公路邊玩耍；糾正吸吮手指的不良習(xí)慣。如果你的孩子查出了血鉛偏高，請你反省自己日常生活中有沒有讓孩子接觸到鉛，給孩子創(chuàng)造一個(gè)無鉛的環(huán)境，將孩子與鉛接觸的可能性降到最小。同時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)的進(jìn)行排鉛治療。第四節(jié) 鋁Al鋁是一種有毒的微量元素，人體存在量為60mg。鋁的化學(xué)性質(zhì)具有酸堿都溶的特性，這種“兩面性”的危害使人們很難察覺。成人每天不可避免的從食物中攝取20mg的鋁；鋁的生物半衰期為556天。鋁中毒是一個(gè)漸進(jìn)的過程，一般需要十年才能表現(xiàn)出來。對于一般人群鋁污染的一個(gè)重要途徑是鋁制的廚房用具，

25、在酸性或堿性條件下，均可使鋁制品腐蝕溶解，增加了人體對鋁的吸收。鋁鍋烹飪菜肴，鋁含量是鐵鍋的三倍以上，而鐵的含量卻不到鐵鍋的1/5。鋁鍋存放菜肴鋁釋放出較多。鋁壺?zé)X含量可增高11倍以上，鋁壺煮茶水鋁含量比燒開水增高5倍。鋁缽存放酸、鹽、果汁液體后鋁含量可增高3倍、80倍、6倍不等。有些鋁污染是人們在不知不覺中進(jìn)行的，如醫(yī)藥中的氫氧化鋁作為止酸劑，磷酸鋁鈉、硫酸鋁胺用做化學(xué)發(fā)酵劑；明礬用作凈水劑、咸菜、海產(chǎn)品的脆化劑等，更增加了鋁進(jìn)入人體的機(jī)會。胃腸道是可溶性鋁化物的主要吸收通道。檸檬酸等酸性飲料及維生素D3可增加鋁的吸收率。由于鋁離子的結(jié)合力極強(qiáng)，必然與其他微量元素競爭轉(zhuǎn)運(yùn)和吸收的通道，從

26、而影響體內(nèi)微量元素的平衡。一、臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性腦病、骨軟化、小紅細(xì)胞低血紅蛋白貧血、膽汁郁積。大劑量的鋁也會使腎功能損害；鋁與腦組織有較大的親和力，易在腦中蓄積。鋁主要進(jìn)入腦神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，干擾腦細(xì)胞活動，破壞神經(jīng)元結(jié)構(gòu)，形成神經(jīng)纖維結(jié)出現(xiàn)異常腦電圖波形?；颊呖沙霈F(xiàn)認(rèn)知功能障礙、近期記憶力減退或老年性癡呆。二、治療1.藥物：維生素C是一種抗氧化劑，對鋁引起的神經(jīng)元損傷具有保護(hù)作用；足量的鋅可減少鋁在腦內(nèi)的積累；注意調(diào)節(jié)鈣鎂平衡是預(yù)防鋁在神經(jīng)元沉積的重要手段。2.食物排鋁：海蟄、海帶、黑芝麻、大蒜、芹菜、山楂、水果等。三、預(yù)防：1.少吃油條、粉絲、面包、蛋糕等添加了蓬松劑磷酸鋁鈉或明礬的食品。2.盡

27、量少用含有氫氧化鋁的抗胃酸藥。3.不用鋁制炊具烹調(diào)食物或燒開水。(表一)：部分微量元素正常值及生理功能元素人體存在量 （mg）每日需要量（mg）生理功能碘I110.1.0.2用于合成甲狀腺素和三碘甲狀腺氨酸；預(yù)防缺碘性甲狀腺腫；防止智力低下、維護(hù)皮膚及毛發(fā)正常、提高生殖功能銅Cu80-1001.3氧化性酶類的成分；參加合成血紅素所需要的鐵的吸收和運(yùn)輸。維護(hù)骨骼、血管和皮膚正常功能，增強(qiáng)機(jī)體防病力，增加身高錳Mn12-2025參加酶和骨的形成；金屬酶；酶激活劑。參與蛋白質(zhì)、維生素B、維生素C和維生素E的合成，促進(jìn)新陳代謝，抗衰老鈷Co1.50.030.5維生素B12的成分；金屬酶；酶激活劑鉬Mo

28、100.10.3參與酶類和蛋白質(zhì)合成；金屬酶；參與維生素B12的組成及代謝，促進(jìn)紅細(xì)胞發(fā)育和成熟，促進(jìn)核酸和蛋白質(zhì)合成，參與神經(jīng)組織、心血管組織代謝硒Se6-120.03參加酶類形成；油脂代謝，酶蛋白質(zhì)（谷胱甘肽，過氧化酶）；參與免疫功能調(diào)節(jié)、抑制癌癥和心血管病；抗衰老；重金屬解毒鉻Cr60.010.2葡萄糖代謝所需，促進(jìn)脂質(zhì)和糖類代謝，調(diào)節(jié)膽固醇分解和排泄，防治糖尿病和動脈粥樣硬化。，錫Sn173促進(jìn)蛋白質(zhì)及核酸反應(yīng)，催化氧化還原反應(yīng)，促進(jìn)生長發(fā)育釩V1.50.110.12參與脂質(zhì)、膽固醇、輔酶和Na-K-三磷酸腺苷酶代謝；刺激骨髓造血功能，降低血壓，促進(jìn)生長發(fā)育氟F312促進(jìn)牙齒、骨骼形成

29、及鈣、磷代謝；抗酸防腐蝕，防止齲齒；促進(jìn)生長；參與氧化還原反應(yīng)硅Si2-33參與黏多糖合成；促進(jìn)骨骼生長；維持上皮組織及結(jié)締組織強(qiáng)度和彈性；維護(hù)血管的正常功能及通透性，防止硬化鎳Ni100.20.5與金屬酶有關(guān)；參與細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和代謝；參與核糖核酸、激素和色素代謝；刺激造血功能，促進(jìn)紅細(xì)胞再生； 為胰島素的輔酶成分，增強(qiáng)胰島素的降血糖活性鍶Sr3201.0是人體骨骼及牙齒正常組織成分；預(yù)防高血壓及心血管病；與神經(jīng)及肌肉興奮有關(guān)；穩(wěn)定生物細(xì)胞膜；促進(jìn)骨折愈合，防止老年骨質(zhì)疏松。（表二）：微量元素失衡與食療元素缺乏過多食物來源碘I地方性甲狀腺腫，嚴(yán)重缺乏時(shí)可影響兒童身體和智力發(fā)育；呆小病。甲狀腺功能亢進(jìn)含碘食鹽、介蛤類、海帶等銅Cu可引起低色素小細(xì)胞性貧血；可使血管、骨骼及各個(gè)組織脆性增加；腦功能障