1、會計學1促進自然分娩資料促進自然分娩資料第1頁/共46頁第2頁/共46頁第3頁/共46頁第4頁/共46頁項目資料來源Doula 陪產常規處理P 值危地馬拉7.7h15.5h0.01總產程比較休斯頓7.4h9.4h0.01陰道自然分娩比例休斯頓55%12%0.01鎮痛劑及硬膜外麻醉率休斯頓8.9%55%0.01危地馬拉2%13%0.01催產素使用率休斯頓17%44%0.01產鉗助產率休斯頓8%26%0.01危地馬拉19%27%0.01剖宮產率休斯頓8%18%產時發病率休斯頓1%10%產后康復情況母乳喂養率危地馬拉55%29%嬰兒腹瀉29%33%呼吸道感染39%64%對大夫滿意度85%49%第5頁

2、/共46頁第6頁/共46頁第7頁/共46頁第8頁/共46頁第9頁/共46頁第10頁/共46頁第11頁/共46頁第12頁/共46頁出現有規律且逐漸增強出現有規律且逐漸增強的宮縮，持續的宮縮，持續3030秒秒或以或以上，間歇上，間歇5-65-6分鐘分鐘，同時伴有宮口開大和先同時伴有宮口開大和先露下露下降降。第13頁/共46頁第14頁/共46頁第15頁/共46頁第16頁/共46頁第17頁/共46頁第18頁/共46頁第19頁/共46頁第20頁/共46頁第21頁/共46頁第22頁/共46頁第23頁/共46頁宮縮頻率與呼吸頻率相一致宮縮頻率與呼吸頻率相一致宮縮強度與呼吸深度相協調宮縮強度與呼吸深度相協調第

3、24頁/共46頁第25頁/共46頁第26頁/共46頁19521952年，由法國產科醫生拉瑪澤年，由法國產科醫生拉瑪澤 (Lamaze)(Lamaze)創立創立。是一種是一種分娩預備分娩預備和和訓練方訓練方法法可以使準父母在產前對分可以使準父母在產前對分娩過程就做好了心理和生娩過程就做好了心理和生理的準備理的準備經過訓練經過訓練掌握分娩技巧及掌握分娩技巧及減輕疼痛減輕疼痛的各種方法的各種方法第27頁/共46頁巴浦洛夫的制約原理巴浦洛夫的制約原理第28頁/共46頁第29頁/共46頁孕婦懷孕滿七個月醫護專業人員有計劃地教導孕婦懷孕滿七個月醫護專業人員有計劃地教導懷孕的知識懷孕的知識神經肌肉控制運動神

4、經肌肉控制運動呼吸技巧呼吸技巧夫婦共同參與，共同練習夫婦共同參與，共同練習目標：子宮收縮時，能主動的運用上述技巧，目標：子宮收縮時，能主動的運用上述技巧，適度的放松肌肉，減少分娩時子宮收縮引起的不適。適度的放松肌肉，減少分娩時子宮收縮引起的不適。第30頁/共46頁 練習的情景練習的情景很重要！很重要！第31頁/共46頁第32頁/共46頁第33頁/共46頁目的：目的：分娩時使身體各部之肌肉自然的放松分娩時使身體各部之肌肉自然的放松子宮無拘束地工作子宮無拘束地工作提高對產痛的耐受力輕松度過產程提高對產痛的耐受力輕松度過產程 每天至少練習一次每天至少練習一次, , 時間：約時間：約1515 2020

5、分鐘。分鐘。3636周以后周以后第34頁/共46頁1.口令：口令：2.廓清式呼吸廓清式呼吸3.縮緊縮緊XX（指身體的某一部位）（指身體的某一部位）4.放松放松5.廓清式呼吸廓清式呼吸練習步驟：練習步驟：1.縮緊右腿縮緊右腿2.縮緊左臂縮緊左臂3.縮緊左腿縮緊左腿4.縮緊右臂縮緊右臂5.縮緊右手右腿縮緊右手右腿6.縮緊左手左腿縮緊左手左腿7.縮緊右手左腿縮緊右手左腿8.縮緊左手右腿縮緊左手右腿第35頁/共46頁臨產時配合產程的進度做臨產時配合產程的進度做分分3 3個階段（初步、加速、轉變）個階段（初步、加速、轉變）目的：使大腦產生一個新的注意中心，目的：使大腦產生一個新的注意中心， 來降低臨產時

6、子宮收縮所引起的不舒服，渡過生產過程中最困難的階段。來降低臨產時子宮收縮所引起的不舒服，渡過生產過程中最困難的階段。第36頁/共46頁時間時間: : 初步階段初步階段, ,宮口開宮口開 大大2323公分公分方法方法: :1. 1.完全放松完全放松2.2.眼睛注視一定點眼睛注視一定點3.3.由鼻孔吸氣由鼻孔吸氣, ,由口吐氣由口吐氣, ,腹部保持放松腹部保持放松4.4.每分鐘每分鐘6969次吸吐次吸吐, ,每次速度平穩每次速度平穩, ,吸呼氣量均勻吸呼氣量均勻5.5.每天練習每天練習5 5次次, ,每次每次6060秒秒口令口令: :1. 1.收縮開始收縮開始2.2.廓清式呼吸廓清式呼吸3.3.吸

7、二、三、四、吐二、三、四吸二、三、四、吐二、三、四 吸二、三、四、吐二、三、四吸二、三、四、吐二、三、四 吸吸 4.4.廓清式呼吸廓清式呼吸5.5.收縮結束收縮結束第37頁/共46頁時間時間: : 加速階段加速階段, ,宮口開大宮口開大4848公分公分方法方法: :1. 1.完全放松完全放松2.2.眼睛注視一定點眼睛注視一定點3.3.由鼻孔吸氣由鼻孔吸氣, ,由口吐氣由口吐氣4.4.隨子宮收縮增強而加速隨子宮收縮增強而加速, ,隨其減弱隨其減弱而減緩而減緩5.5.每天練習每天練習5 5次次, ,每次每次1 1分分口令口令: :1. 1. 收縮開始收縮開始2. 2. 廓清式呼吸廓清式呼吸3. 3

8、. 吸二、三、四、吸二、三、四、 吐二、三、四吐二、三、四 吸二、三、吸二、三、 吐二、三、吐二、三、 吸二、吸二、 吐二吐二 吸、吐、吸、吐吸、吐、吸、吐 吸二、吸二、 吐二吐二 吸二、三、吸二、三、 吐二、三、吐二、三、 吸二、三、四、吐二、三、四吸二、三、四、吐二、三、四4.4.廓清式呼吸廓清式呼吸5.5.收縮結束收縮結束第38頁/共46頁時間：時間：轉變階段轉變階段 收縮強、頻率高。宮口收縮強、頻率高。宮口 開開810810公分。公分。方法：方法：1. 1.完全放松完全放松2.2.眼睛注視一定點眼睛注視一定點3.3.微張嘴吸吐微張嘴吸吐( (發出嘻嘻嘻音發出嘻嘻嘻音) )4.4.保持高

9、位呼吸保持高位呼吸, ,在喉嚨處發音在喉嚨處發音5.5.呼吸速度依子宮強度調整呼吸速度依子宮強度調整6.6.吸及吐的氣一樣量吸及吐的氣一樣量, ,避免換氣過度避免換氣過度7.7.連續連續4646個快速吸吐再大力吐氣個快速吸吐再大力吐氣, ,重復至收縮結束重復至收縮結束口令口令: :1 1. . 收縮開始收縮開始2. 2. 廓清式呼吸廓清式呼吸3. 3. 嘻嘻嘻嘻吐嘻嘻嘻嘻吐 嘻嘻嘻嘻吐嘻嘻嘻嘻吐 嘻嘻嘻嘻吐嘻嘻嘻嘻吐 嘻嘻嘻嘻吐嘻嘻嘻嘻吐 4.4.廓清式呼吸廓清式呼吸5.5.收縮結束收縮結束第39頁/共46頁時間：時間：宮口開全宮口開全方法方法：1. 1.平躺平躺, ,兩腳抬高放椅子上兩腳抬高

10、放椅子上, ,兩膝兩膝屈曲分開屈曲分開, , 兩手握椅子腳兩手握椅子腳2.2.媽媽大口吸氣后媽媽大口吸氣后憋憋氣氣 往下用往下用力力3.3.頭略抬起看肚臍頭略抬起看肚臍, ,下巴前縮下巴前縮4.4.憋氣憋氣20302030秒秒, ,吸氣后馬上用吸氣后馬上用力到收縮結束力到收縮結束5.5.預產期前預產期前3 3周每天練習周每天練習6 6只要模擬即可不要真的用力只要模擬即可不要真的用力口令口令: :1. 1. 收縮開始收縮開始2. 2. 廓清式呼吸廓清式呼吸3. 3. 吸氣、憋氣、往下用吸氣、憋氣、往下用力、力、用力用力 吐氣。吐氣。 吸氣、憋氣、往下用吸氣、憋氣、往下用力、力、用力用力 吐氣。吐

11、氣。 4.4.廓清式呼吸廓清式呼吸5.5.收縮結束收縮結束第40頁/共46頁方法：方法：. 1. 1.先生聽到口令是動作預備時先生聽到口令是動作預備時；先生身體前傾，一手抱；先生身體前傾，一手抱著太太的后頸部，另一手著太太的后頸部，另一手則抱住太太的膝后部則抱住太太的膝后部2.2.媽媽大口吸氣后，先生抬起媽媽大口吸氣后，先生抬起太太的上半身太太的上半身(30-35(30-35度）度），媽媽，媽媽憋憋氣氣 往下用力往下用力3.3.頭略抬起看肚臍頭略抬起看肚臍, ,下巴前縮下巴前縮4.4.憋氣憋氣20302030秒秒, ,吸氣后馬上吸氣后馬上用力到收縮結束用力到收縮結束5.5.預產期前預產期前3 3周每天練習周每天練習口令口令: :1. 1. 收縮開始收縮開始2. 2. 廓清式呼吸廓清式呼吸3. 3. 吸氣、憋氣、往下用力、吸氣、憋氣、往下用力、用力用力 吐氣。吐氣。 吸氣、憋氣、往下用力、吸氣、憋氣、往下用力、用力用力 吐氣。吐氣。 4.4.廓清式呼吸廓清式呼吸5.5.收縮結束收縮結束第41頁/共46頁時間時間: :不能用力卻又不由自主想要用力時不能用力卻又不由自主想要用力時1. 1.子宮口未完全擴張而有強烈便意感時子宮口未完全擴張而有強烈便意感時2.2.當胎頭娩出當胎頭娩出2/32/3時時