1、感覺統合訓練的基本理論王 輝南京特殊教育職業技術學院一、概念（一）何謂感覺統合？l 感覺統合（sensory integration）這一觀點是由美國南加利佛尼亞大學的Jean Ayres于1969年提出的。l 感覺統合：是指個體對進入大腦的各種感覺刺激信息，在中樞神經中形成有效的組合過程。即個體在特定的環境內有效地利用自己的感官，從環境中獲得不同感覺通路的信息，輸入大腦，大腦對輸入信息進行加工處理（包括：解釋、比較、增強、抑制、聯系、統一），并作出適應性反應的能力。l 感覺統合的功能 兒童的感覺統合功能是在發展的過程中，從單純的各種感覺發展到初級的感覺統合，即身體雙側的協調、眼手協調、注意力

2、、情緒的穩定及從事目的性活動，進一步發展到高級的感覺統合，即注意力集中、組織能力強，自我控制、學習能力、概括和推理能力不斷發展等。1、組織功能 2、檢索功能3、綜合功能 4、保健功能（二）何謂感覺統合失調？ 感覺統合失調（sensory integrative dysfunction）是指進入大腦的各種感覺刺激信息不能在中樞神經系統內形成有效的組合而產生的一種缺陷。感覺統合失調又稱為“神經運動機能不全癥” (Neurobehavioral Dysfunction)，是一種中樞神經系統的障礙問題，多發生在5、6歲至11、l2歲的兒童身上。二、神經系統的結構與功能l 神經系統接收身體內外傳來的感覺

3、刺激，產生認知，反應身體的姿勢、動作、計劃，并協調情緒、思想、記憶以及學習，是為感覺統合的過程。l 感覺統合能力不佳所造成的學習能力不足，主要的原因：（1）感覺和知覺信息相互不協調（2）動作所產生的感覺信息無法和知覺有正常的統合機能（3）前庭及固有感覺不良 Ø 神經系統的結構 神經系統的結構，包括兩個大腦半球，一個較小的小腦，腦干、脊髓以及分布于全身的許多神經。每一項構造包含許多神經細胞，成為神經元；每一神經元有一根纖維主管傳導信息。把信息從身體傳到大腦內的神經元，稱為感覺神經元；而把信息傳至肌肉及內臟的神經原，稱為運動神經元。l、神經元 神經元是神經系統的基本單位。一般人體內大約有

4、120億個神經元。每一個神經元由胞體和突起兩部分構成。胞體的中央有細胞核，核的周圍為細胞質。神經元的突起根據形狀和機能又分為樹突和軸突（又稱神經纖維 ）。樹突較短但分支較多，它接受沖動，并將沖動傳至細胞體。每個神經元只發出一條軸突，長短不一，胞體發生出的沖動則沿軸突傳出。Ø 功能：感受刺激和傳導興奮。 2、神經徑路與核l 細長成束狀的神經元，稱為神經徑路。大部分神經徑路從神經系統內的某處把一種感覺輸入或運動反映傳至另一處，有的還傳送了不止一種感覺輸入。是為了防止信息混雜，這些徑路井然有序的安排，猶如電話線一樣。l “核”是神經細胞體的聚集處，是感覺或運動過程中的“業務中心”。它們接受

5、感覺輸入，重新整理、過濾信息，并使它與神經系統中其他信息產生關聯，進行統合，送到大腦半球的對應區域。大腦半球把這些信息過濾，使更詳細，并把它送至運動或其他中心，然后傳送到外界形成反應。 3、脊髓l 脊髓包含了傳送感覺信息到大腦的神經徑路，以及把運動信息往下傳的其他神經徑路，這些待下傳的信息會傳到肌肉與器官。沿脊髓下行的一些傳送活動指揮著姿勢與運動，有些則指揮內臟的功能。感覺統合不良發生在腦內，不在脊髓。 4、腦干l 腦干：位于耳朵的高度。脊髓中的感覺徑路在腦干中延續，但是腦干除了這些徑路之外，還有許多很重要而且復雜的核。腦干的中心是一群神經原與核，像一張錯綜復雜的網，被命名為網狀系統；網狀系統

6、比大腦其他部分更復雜。l 小腦：在腦干的后面，本來是前庭核衍生物，所以小腦功能中有一項就是延續前庭核的工作。小腦處理所有的感覺，但對組織重力、運動以及肌肉¡ª關節感覺特別敏銳，以便使我們身體的活動平衡而準確。 5、大腦半球l 腦是由兩個大腦半球所組成，分別在頭的兩邊。大腦半球對感覺刺激的輸入，進行最復雜的組織工作，包括使我們精確詳細的了解感覺的意義。大腦半球也包括涉及計劃與執行行動的區域；在大腦半球內還有邊緣系統，這一神經原構造影響以情緒為基礎的行為。這些情緒中心接受感覺刺激的輸入，這些感覺輸入可幫助情緒中心調節情緒反應與情緒成長。 6、大腦皮層l 大腦半球的外層稱為大腦皮

7、層，人類的大腦皮層是高度專責地區，里面有一個區域處理視覺，有一個區域要負責解釋環境所傳來的聲音?還有一個區域負責了解語言，有很大區域負責解釋身體的感覺，還有若干區域負責自己對身體的控制，以及眼睛的運動。 7、單側化l 大腦的兩個半球不會做相同的事，也不會用相同的方法做事。每個功能有專門的半球負責，這就叫做單側化。在兒童早期，感覺與運動功能是單側化的。大部分的感覺與運動信息，在傳往大腦半球的途中，在腦干中交錯：從身體右邊傳來的感覺傳往大腦左半球，左半球主要控制著身體右邊；而大腦右半球則處理身體左邊的感覺過程以及下達運動指令。l 空間感覺、語言、說話以及認知思考，都是大腦最復雜的功能。這些活動需要

8、大腦兩個半球非常精確的配合，但是，只有在腦干功能良好的情形下，大腦的兩邊才能合作良好。   8、感覺神經系統的食物l 感覺是神經系統的食物，或者說營養。每一個肌肉、關節、內臟器官、皮膚以及頭部的感覺器官，都要不斷的感覺刺激輸入傳送到大腦，每一種感覺就是一種信息，神經系統即運用這些信息來產生身心順應性的反應。如果沒有各種感覺充分的供應，神經系統就無法適當的發展；大腦需要各神經感覺持續不斷的供給營養，才能發展并發揮功能。 9、內臟輸入l 內臟與主要的血管都有接受器活動、血流以及血液中的化學物刺激了這些接受器，把需要的信息提供給腦干，以保持身體健康。內臟輸入幫助調節血壓、消化、呼吸以及自律

9、神經系統等其他功能；內臟輸入也告訴大腦，身體需要多少食物利水。其他的感覺系統，尤其是觸覺和前庭系統，也影響到自律神經系統。 10、感覺與整個大腦l   各種感覺系統彼此更加協調，神經系統就能以更全盤的方式發揮功能。全身和所有感覺整體通力合作，大腦就容易進行順應與學習。l 前庭系統是統一的系統，它形成了一個人與重力以及自然界的基本關系，所有其他種類的感覺都要參考這基本的前庭信息才能加以處理。前庭系統活動是其他感覺經驗的基礎，前庭輸入為整個神經系統提供消息。如果前庭系統無法一致而準確的發揮功能，其他感覺的功能也就無法一致而準確，神經系統將難以啟動。 Ø 神經系統的功能 神經元的

10、主要任務是把我們身體和周遭環境的狀況通知大腦，以便孕育并下達采取行動與思想。 脊髓、腦干、小腦、以及大腦半球運用接收器傳來的感覺刺激輸入，產生認知，并產生身體姿勢、動作、計劃，并協調動作、情緒、思維、記憶以及學習。神經系統中80以上涉及處理或組織感覺刺激輸入，因此，腦主要是一部感覺處理機器。 感覺統合先是分類，再安排，最后把所有的個別的感覺刺激輸入統合，成為一項整體的腦功能。若是腦功能是整體性而且平衡的，身體動作的反應就很敏捷，學習也容易，結果自然有良好的行為。 三、感覺類別1、觸覺 l 觸覺:是指分布于全身皮膚上的神經細胞接受來自外界的溫度、濕度、疼痛、壓力及震動的感覺。觸覺系統是最早的感覺

11、系統 ,觸覺感是先天形成的，在人類的胚胎期就已經開始形成觸覺系統。主要作用是保護人體冷，熱，痛，癢的正確反應，辨別觸摸到的物體的軟硬，感受壓力的大小。 2、前庭感覺l 前庭平衡覺是指利用內耳的三對半規管及耳石(碳酸蓋結晶)來探測地心引力并控制頭部在活動中的方位，及保持身體的平衡。 l 前庭系統極為敏感，位置與動作有任何改變，均對大腦有很大的影響。這種影響始于胎兒的極早期，前庭核在懷孕后第九周就已出現，在第十周或第十一周，便開始發揮功能。在子宮中到第五個月，前庭系統已發展的很好，母親在整個懷孕期間，均以她身體的運動來刺激胎兒的前庭系統。l 前庭感覺大部分在前庭核（腦干前面）和小腦中處理，然后由這

12、兩處下傳脊髓，進入腦干，在腦干中擔任重要的統合角色；其中有些從腦干傳至大腦半球。 。 3、本體感覺l   本體感覺(又稱深感覺)是來自于我們身體內部的肌肉、關節的感覺，它是了解肢體的位置與運動的感覺。本體感受往上傳至脊髓、腦干及小腦，部分傳至大腦半球。大部分本體感受輸入在大腦產生感覺的區域加以處理 l 平衡感是人類后天形成的，平衡能力主要來自骨架和中樞神經的功能，并在中耳的半規管，組成辨識神經體系，以調節身體和地心引力的能力。人類生存的每分鐘都要與地心引力做平衡性的感覺統合。 4、平衡感與前庭平衡感l 前庭平衡感與平衡感不同：平衡感是指人類身體骨架與地心引力的平衡；前庭平衡感是指人類

13、整個身體的觸覺、關節活動信息經過前庭過濾以選擇重要的信息作回應。所以前庭覺必須和平衡感取得完全協調才能正確辨識身體的空間位置，因此，前庭平衡感更加重要。l 前庭覺是以前庭神經核組成的神經體系的功能。前庭覺是人類先天形成的，前庭覺包括視覺、聽覺、前庭平衡覺、口腔觸覺。前庭覺的豐要功能是接受臉部正前方視、聽、嗅、味、觸信息，并作過濾及辨別再傳給大腦，使大腦不至于太忙碌，注意力才能集中，特別是成長以后的視覺、聽覺性質學習，前庭覺的影響最大。 5、視覺l 眼睛的視網膜是對光波非常敏感的接受器。光刺激視網膜，把視覺輸入傳送到腦干中的視覺處理中心。視覺處理中心處理這些信息，并使他們與其他感覺信息進行統合。

14、然后，腦干核把信息傳送到腦干的其他部分和小腦，以便與運動信息相協調，將運動信息傳送到肌肉。 6、聽覺l 空氣中的聲音波刺激了內耳的聽覺接受器，把信息傳送到腦干聽覺中心。這些核處理聽覺信息，也一起處理前庭系統和筋肉及皮膚所傳來的信息。聽覺組織中心很靠近腦干中的視覺處理中心，兩者可交換信息，就像視覺輸入一樣，有些聽覺信息也會傳送到腦干其他部分以及小腦，以便與其他感覺與運動信息相協調。聽覺信息與其他感覺信息混合后，繼續傳到大腦半球的幾個部分。四、特殊兒童感覺統合失調的表現與原因 （一）前庭網膜及其成熟失常表現 1、視覺不平順 2、聽覺識別不足 3、前庭平衡失常 4、本體感不足 5、觸覺敏感過度

15、16; 觸覺系統失調： 1、不喜歡被人抱，有時甚至拒絕他人的觸摸、拖 手；不喜歡人多的地方。 2、拒絕理發、洗發、洗臉。 3、不喜歡穿鞋，喜歡打赤腳。 4、不喜歡或特喜歡特定質料的衣服。 5、喜歡吸手指，觸摸生殖器。 6、偏食、逃避咀嚼。7、對某種感覺特喜歡。如：玩沙，刮東西。甚至顯得固執而又會拒絕。拒絕使用某質地的用材。如：膠泥、漿糊等。8、痛覺遲鈍，以致意外碰傷流血而不易察覺。9、反應慢，動作不靈活，發音或小肌肉運動都顯得笨拙不佳。 Ø 前庭覺系統失調： 1、喜歡自轉，而且轉很久不覺頭暈。 2、喜歡看、玩轉動的東西。 3、喜歡邊走邊跳。 4、經常喜歡爬高。 5、平衡差，走路東倒西

16、歪，經常碰撞東西。 6、不喜歡把頭倒立。 7、注視、追視能力弱，數數時常要用手指指著數才能完成。 8、頸部挺直時間較同齡兒童短，常垂頭。 Ø 本體覺系統失調： 1、喜歡他人用力推、擠、壓。 2、手腳喜歡用力揮動或用力做某些動作。 3、動作模仿不到位，常望著手腳不知所措。 4、俯臥地板時全身較軟，把頭、頸、腦提起特別困難。 5、坐姿不夠穩定，坐時會東倒西歪。6、力度控制較差，常會因太用力而損壞玩具或因力度太小抓不住東西。7、速度控制較差，跑起來難以按指示停止。8、對蹦跳的要求高，喜歡摔跌自己的身體，喜踮腳走。9、自傷，咬玩具。Ø 聽覺系統失調： 1、常會掩耳朵或按壓耳朵。 2

17、、對尖銳或拉高的聲音一點也不討厭，甚至喜歡。 3、有時對很小的聲音感興趣。 4、在教室里對外界的聲音很敏感。 5、常會聽到某種聲音而發呆。 6、對某些特定的音樂固執的喜愛。 7、特別害怕聽某些聲音。 8、對巨響反應較差，甚至無反應。 9、喜歡無端尖叫或自言自語。Ø 視覺系統失調： 1、即使常看到的東西都會讓他害怕。 2、喜歡看手發呆。 3、對特定的顏色、形狀、文字特別感興趣甚至固執（如：廣告紙、報紙） 4、喜歡將物品排隊。 5、喜歡斜眼看東西。 6、喜歡躲在較陰暗的角落。 7、喜歡看色彩鮮艷、畫面變換較快的廣告。 8、喜歡看風扇或轉動的東西。 9、喜歡坐車，對窗外景色變化非常著迷。（

18、二）感覺統合失調的原因1、先天因素：腦癱、出生窒息、缺氧性休克等；2、神經發育不完全、早產、剖腹產等；3、懷孕期間胎位不正產生固有平衡時常；4、都市家庭小型化生活造成空間狹小、爬行不足、缺少運動或集體活動等；5、家長對孩子保護過度、嬌寵溺愛，造成孩了造作能力欠缺；6、父母太忙碌，造成幼兒右腦感覺刺激不足；7、潔癖癥母親或保姆造成幼兒觸覺刺激缺乏及活動不足；8、要求太多、管教太嚴，產生拔苗助長的挫折；9、早用學步車，造成前庭平衡幾頭部支撐力不足；10、延誤矯正，造成幼兒自信不足和不良習慣的定性化。 五、感覺統合訓練的原則l 感覺統合訓練：感覺統合訓練即感知運動整合訓練，也就是感覺統合治療，是一種以神經發展及神經生物學為基礎而發展出來的治療方法。通過設計輕松有趣的游戲刺激孩子的感覺神經，強化孩子的學習效果，并協助老師和家長了解孩子的特性及個別的困難，進而有效的幫助孩子建立信心，讓他們健康快樂的成長。 Ø 感覺統合訓練原則 1、訓練當中要讓兒童感到愉快而不是壓力和恐懼2、訓練中兒童是主