1、1會(huì)計(jì)學(xué)ICU建設(shè)與危重病人識(shí)別演示文稿建設(shè)與危重病人識(shí)別演示文稿重癥醫(yī)學(xué)科（重癥醫(yī)學(xué)科（ICU)ICU)是是 重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的臨床基地。 一種綜合性的、具有現(xiàn)代化設(shè)備、功能齊全的現(xiàn)代化病房。 醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專業(yè)科室。 標(biāo)志著一所醫(yī)院綜合醫(yī)療整體水平及能力。國外國外: : 早在一個(gè)多世紀(jì)以前，人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到給于外科手術(shù)病人特別管理的重要性。 1863年，南丁格爾就曾撰文提到專門為術(shù)后病人設(shè)置“小房間”，這便是ICU的雛形。鐵肺國外國外:1970年美國危重病醫(yī)學(xué)會(huì)（SCCM）作為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)術(shù)團(tuán)體宣告成立。 這表明，重癥醫(yī)學(xué)作為一個(gè)新的學(xué)科，以及ICU作為重癥醫(yī)學(xué)主要的實(shí)踐場所已經(jīng)成

2、熟，并取得了鞏固的學(xué)術(shù)地位。(1)復(fù)蘇；(2)休克；(3)呼吸功能衰竭；(4)心功能不全、嚴(yán)重心律失常；(5)急性腎功能不全；(6)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；(7)嚴(yán)重肝功能障礙；(8)胃腸功能障礙與消化道大出血；(9)急性凝血功能障礙；(10)嚴(yán)重內(nèi)分泌與代謝紊亂；(11)水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂；(12)腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持；(13)鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛；(14)嚴(yán)重感染；(15)多器官功能障礙綜合征；(16)免疫功能紊亂。v 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中不可缺少的重要組成部分現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中不可缺少的重要組成部分v 重癥醫(yī)學(xué)科與兄弟學(xué)科的關(guān)系重癥醫(yī)學(xué)科與兄弟學(xué)科的關(guān)系占地面積占地面積 1848 m2床位床位 2828張張床面積床

3、面積 15M15M2 2/ /床床占醫(yī)院總床位數(shù)占醫(yī)院總床位數(shù) 2.0%2.0%布局合理布局合理儀器設(shè)備配置先進(jìn)儀器設(shè)備配置先進(jìn)博士本科碩士高級(jí)職稱初級(jí)職稱中級(jí)職稱u 常規(guī)技術(shù)常規(guī)技術(shù) 專科規(guī)范化培訓(xùn) 操作規(guī)范 獨(dú)立完成動(dòng)靜脈穿刺、人工氣道建立、胸穿、腹穿 等常規(guī)操作 專科綜合醫(yī)療水平及學(xué)術(shù)技術(shù)水平（二專科綜合醫(yī)療水平及學(xué)術(shù)技術(shù)水平（二）uICUICU特色技術(shù)特色技術(shù) 經(jīng)皮快速氣切 有創(chuàng)及無創(chuàng)機(jī)械通氣 CRRT技術(shù) 有創(chuàng)及無創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測技術(shù) 根據(jù)患者的實(shí)際情況選用不同方式的監(jiān)測方法：PiCCO、胸阻抗法等 纖維支氣管鏡纖維支氣管鏡 纖支鏡引導(dǎo)下困難氣道建立、纖支鏡引導(dǎo)下經(jīng)皮微創(chuàng)氣管切開術(shù)、

4、支氣管肺泡 灌洗技術(shù) 通過對(duì)生命通過對(duì)生命“八征八征”的重點(diǎn)體格檢查，來快的重點(diǎn)體格檢查，來快速識(shí)別病人是否屬于急危重癥速識(shí)別病人是否屬于急危重癥T、P、R、BP， C、A、U、S。 血血 壓壓 BPblood pressure123423 體體 溫溫 Ttemperature 呼呼 吸吸 Rrespiration 脈脈 搏搏 P pulse 皮膚粘膜皮膚粘膜skin & membrane523867 神神 志志 Cconsciousness 尿尿 量量 U urine 瞳瞳 孔孔 Aapple of ones eye 53分子量分子量1.31.3萬萬KDKD（116AA116AA的糖

5、蛋白）的糖蛋白）正常產(chǎn)生部位正常產(chǎn)生部位甲狀腺濾泡旁細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)錄生甲狀腺濾泡旁細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)錄生成成降解降解特異的蛋白酶降解，半衰期特異的蛋白酶降解，半衰期為為25-30h25-30h異位分泌部位異位分泌部位肝臟、腎臟、白細(xì)胞、肺、肝臟、腎臟、白細(xì)胞、肺、肌肉、脂肪等肌肉、脂肪等正刺激因子正刺激因子LPSLPS和各種敗血癥相關(guān)因子和各種敗血癥相關(guān)因子 （IL-1IL-1、IL-2IL-2、IL-6IL-6、TNF-TNF-）參考值（參考值（ng/ml）說明說明PCT0.05正常人（正常人（基本沒有細(xì)菌感染基本沒有細(xì)菌感染）0.05 PCT 0.5輕度局部細(xì)菌感染或者細(xì)菌感染早期階段輕度局部細(xì)菌感染或者細(xì)菌感染早期階段，或病，或病毒感染、自身免疫性疾病、慢性非特異性炎癥毒感染、自身免疫性疾病、慢性非特異性炎癥0.5PCT 2很大可能為全身細(xì)菌感染很大可能為全身細(xì)菌感染，但應(yīng)排除是否為出生，但應(yīng)排除是否為出生小于小于4848小時(shí)的新生兒、嚴(yán)重外傷、燒傷、較大外小時(shí)的新生兒、嚴(yán)重外傷、燒傷、較大外科手術(shù)、重度心源性休克等臨床狀態(tài)；或繼發(fā)于科手術(shù)、重度心源性休克等臨床狀態(tài)；或繼發(fā)于細(xì)菌之上的真菌感染細(xì)菌之上的真菌感染2 PCT 10全身細(xì)菌感染全身細(xì)菌感染（膿毒癥），并且很大可能發(fā)展為（膿毒癥），并且