1、會計學1乙肝病人的護理乙肝病人的護理第1頁/共46頁2第2頁/共46頁乙肝是我國一個威脅健康的嚴重問題乙肝是我國一個威脅健康的嚴重問題 每年有每年有3535萬萬人死于乙肝病毒引起的肝臟疾病人死于乙肝病毒引起的肝臟疾病其中其中1818萬萬人死于乙肝病毒引起的肝癌人死于乙肝病毒引起的肝癌1.21.2億億乙肝病毒攜帶者乙肝病毒攜帶者30003000萬萬慢性乙肝患者慢性乙肝患者第3頁/共46頁4疲乏無力疲乏無力右上腹不適右上腹不適食欲不振食欲不振其他癥狀：鞏膜黃染、惡心、厭油膩、腹瀉、尿色加深、發熱、其他癥狀：鞏膜黃染、惡心、厭油膩、腹瀉、尿色加深、發熱、肌肉關節疼痛等。肌肉關節疼痛等。第4頁/共46

2、頁5第5頁/共46頁6第6頁/共46頁7臨床表現2、乙肝五項檢查：中文英文陽性臨床意義乙肝表面抗原HBsAg陽性表示感染了乙肝病毒。并不反映病毒有無復制、復制程度、傳染性強弱。乙肝表面抗體HBsAb(抗HBs)陽性表示對乙肝病毒的感染具有保護性免疫作用。乙肝疫苗接種者，若僅此項陽性，應視為乙肝疫苗接種后正常現象。乙肝乙肝e抗抗原原 陽性說明陽性說明HBV復制活躍，傳染性強。持續陽性復制活躍，傳染性強。持續陽性3個月以上則有慢性化傾向。如轉為陰性表示病毒個月以上則有慢性化傾向。如轉為陰性表示病毒停止復制。停止復制。 乙肝e抗體HBeAb(抗HBe)陽性說明病毒復制減少，傳染性弱，但并非沒有傳染性

3、。乙肝核心抗體HBcAb(抗HBc)陽性說明既往感染過乙肝病毒。HBeAg第7頁/共46頁8第8頁/共46頁9HBV DNA 是病毒復制的直接指標。檢測目的：l了解乙肝的傳染性。l作為是否需要抗病毒治療的重要指標。l估計疾病的預后。l對于正在抗病毒治療的患者，HBV DNA檢測還可以判斷抗病毒治療的效果以及監測是否發生耐藥。第9頁/共46頁10 如果檢測報告上HBV DNA 呈現“”（陽性），表示體內乙肝病毒HBV- DNA1x103 copies/ml,即每毫升血液中的乙肝病毒大于1x10個。HBV-DNA的數據越大，表明病毒在人體的復制越厲害。 第10頁/共46頁11第11頁/共46頁12

4、乙肝病毒傳播途徑母嬰傳播輸血等血液傳播文身、共用注射器等性傳播 以下途徑可能會會傳染乙肝病毒以下途徑不會不會傳染乙肝病毒辦公室共用電腦一起吃飯擁抱握手第12頁/共46頁13乙肝病毒的傳染源 急性、慢性患者急性、慢性患者 亞臨床患者亞臨床患者 病毒攜帶者病毒攜帶者 以慢性患者和病毒攜帶以慢性患者和病毒攜帶者最為重要者最為重要 傳染性貫穿整個病程傳染性貫穿整個病程n抗抗HBs陰性者均易陰性者均易感感n高危人群高危人群: : 新生兒、新生兒、 醫務人員、醫務人員、 職業獻職業獻血員血員n以散發為主，有家以散發為主，有家庭聚集現象庭聚集現象乙肝病毒易感人群第13頁/共46頁14預防預防1、疫苗接種2、

5、切斷傳播途徑 第14頁/共46頁15接種乙肝疫苗是控制接種乙肝疫苗是控制HBVHBV感染感染染和流行的最有效方法染和流行的最有效方法第15頁/共46頁16疫苗接種對象1 1、新生兒。、新生兒。2 2、乙肝高發區三歲以下幼兒。、乙肝高發區三歲以下幼兒。3 3、醫務人員，接觸血液的人員。、醫務人員，接觸血液的人員。4 4、多次輸血及血制品者。、多次輸血及血制品者。5 5、HBsAgHBsAg陽性者家庭成員，尤其是配偶。陽性者家庭成員，尤其是配偶。 第16頁/共46頁17第17頁/共46頁18注射疫苗的時間 016一般地說，接種乙肝疫苗至少有12年的保護力。第一針1個月后,第二針6個月后,第三針第1

6、8頁/共46頁19第19頁/共46頁20母親HBsAg為陽性的新生兒 乙肝疫苗第1針接種要求兩針不要在同一部位注射。第2針和第3針分別在1個月后和6個月后進行。新生兒在出生24小時內注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。目前，國內5歲以下兒童的乙肝表面抗原攜帶率已降至1%以下，證實了疫苗的有效性。乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白乙肝疫苗第20頁/共46頁21第21頁/共46頁22第22頁/共46頁23第23頁/共46頁24第24頁/共46頁25第25頁/共46頁26第26頁/共46頁27清淡，新鮮，易消化的食物清淡，新鮮，易消化的食物為佳為佳, ,保證一定量的優質蛋白質、適量保證一定量的優質蛋白質、適量量脂肪

7、、碳水化合物和熱量，同時輔量脂肪、碳水化合物和熱量，同時輔以足量的維生素以足量的維生素第27頁/共46頁28第28頁/共46頁29第29頁/共46頁30第30頁/共46頁31乙肝患者迫切乙肝患者迫切治愈疾病的心理治愈疾病的心理商家經濟利益商家經濟利益益的驅動益的驅動特效藥特效藥虛假廣告的完美包裝虛假廣告的完美包裝臨床考驗臨床考驗賠了賠了“夫人夫人”又又“折兵折兵” 正確選擇藥物，乙肝治療沒有正確選擇藥物，乙肝治療沒有“特效藥特效藥”第31頁/共46頁32乙肝假廣告的慣用伎倆國家星火計劃的轉陰工程全國肝病治療中心肝病治療學習班全國肝病專家大會診諾貝爾獎獲得者的觀點與我們的觀點不謀而合肝病假廣告打

8、扮成各種模樣出現在乙肝病毒感染者面前。狐假虎威的假廣告第32頁/共46頁33n其他治療乙肝的方法如抗炎保肝、抗纖維化等僅能緩解一其他治療乙肝的方法如抗炎保肝、抗纖維化等僅能緩解一些癥狀，而對乙肝病毒這個直接病因卻些癥狀，而對乙肝病毒這個直接病因卻“無能為力無能為力” 。抗病毒治療針對直接病因抗病毒治療針對直接病因乙肝病毒復制乙肝病毒復制嚴格遵醫囑用藥，抗病毒治療是關鍵嚴格遵醫囑用藥，抗病毒治療是關鍵健康指導健康指導用藥指導用藥指導第33頁/共46頁34抗病毒治療為什么需要長期？抗病毒治療為什么需要長期？病毒很難除病毒很難除“根根”抗病毒治療只是抑制抗病毒治療只是抑制病毒復制病毒復制停藥后，病毒

9、停藥后，病毒“復復活活”，導致疾病反復、，導致疾病反復、進展進展需要長期抗病毒治療需要長期抗病毒治療第34頁/共46頁35雷公藤艾葉蓖麻子 番瀉葉野百合大黃蘆薈馬兜鈴已知有60余種中草藥存在肝臟毒性慎用中藥，中草藥也傷肝慎用中藥，中草藥也傷肝健康指導健康指導用藥指導用藥指導第35頁/共46頁36第36頁/共46頁乙肝病毒感染者能正常婚戀談戀愛時，一方為乙肝病毒感染者，另一方不是，則另一方應注射疫苗增加對乙肝病毒的免疫力。結婚后，保護好家人。新生兒出生時做好乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白注射。感染者也需要關注自己的健康。堅持隨訪，監測病情。第37頁/共46頁38第38頁/共46頁39第39頁/共46頁

10、40第40頁/共46頁41乙肝病毒傳播途徑母嬰傳播輸血等血液傳播文身、共用注射器等性傳播 以下途徑可能會會傳染乙肝病毒以下途徑不會不會傳染乙肝病毒辦公室共用電腦一起吃飯擁抱握手第41頁/共46頁42乙肝病毒的傳染源 急性、慢性患者急性、慢性患者 亞臨床患者亞臨床患者 病毒攜帶者病毒攜帶者 以慢性患者和病毒攜帶以慢性患者和病毒攜帶者最為重要者最為重要 傳染性貫穿整個病程傳染性貫穿整個病程n抗抗HBs陰性者均易陰性者均易感感n高危人群高危人群: : 新生兒、新生兒、 醫務人員、醫務人員、 職業獻職業獻血員血員n以散發為主，有家以散發為主，有家庭聚集現象庭聚集現象乙肝病毒易感人群第42頁/共46頁43接種乙肝疫苗是控制接種乙肝疫苗是控制HBVHBV感染感染染和流行的最有效方法染和流行的最有效方法第43頁/共46頁44第