1、淺議公立醫院基建工作中十大誤區及對策中圖分類號：f294文獻標識：a文章編號：1009-4202 (2012) 12-000-02摘 要 文章通過對目前公立醫院在基本建設過程中容 易陷入的十大誤區進行了逐一闡述與分析，并對如何規避基 建工作中走入誤區，提出了解決的方法和途徑。關鍵詞公立醫院基本建設誤區對策隨著新的醫藥衛生體制改革的不斷深入，國家對公立醫 院財政資金投入的力度逐步加大，以滿足醫療需求、改善診 療環境、保障人民健康為宗旨的新一輪醫院基本建設，正在 全國范圍內蓬勃展開。醫院基建項目作為醫療改革的一個重 要組成部分，它的建設水平直接影響著整個醫療改革的進程 1。如何加強基建工作管理？如

2、何應對建筑行業錯綜復雜 的問題？如何管好用好寶貴的國有資金？本人根據多年從 事醫院基建工作管理經驗，對醫院基本建設中存在的各種問 題進行了認真分析和思考，歸納出醫院基建中的“十大誤 區”，以期自己的粗知陋見能給正在或潛在進行醫院基本建 設的同行們一點警醒和借鑒。一、醫院基建工作十大誤區1、規劃事小，建設事大。“重建設，輕規劃”成為一 些公立醫院決策者們的通病，只顧眼前利益，缺少戰略思考, 有的決策者認為“我的地盤我作主”，腦袋一拍，大手一揮, 指哪建哪。全然不顧規劃選址的整體性、科學性和全局性， 使全院規劃“一著不慎，全盤皆輸”，嚴重的將導致剛建 好的設施不久就成為醫院發展的障礙和瓶頸，讓繼任

3、者''拆 之不忍，留之無用”。2、貪大求洋，標新立異。一些醫院認為項目建筑面積 越大越能體現實力、越有面子，片面追求與國際接軌。有的 經濟發達地區的醫院把醫院建筑當成“形象工程”或所在 城市的標志性建筑。忽視了其功能性和實用性，功能性單位 面積超標，實用性面積不足，粉飾的面積過大，醫院建設需 要有長遠發展眼光，要防止醫院在發展過程中不顧主客觀條 件，貪大求快、甚至無極限的超常規擴張，導致嚴重虧損等 風險2,造成國有資金的無端浪費。3、公開招標，公平公正。由于招標管理體制和機制的 不完善，特別是基層醫院所在地區的招投標部門，人情標、 官商標、錢權交易標等“暗箱操作”，屢見不鮮，即

4、使公開 招標，也不能完全保證公平公正，需要醫院擦亮眼睛，據理 力爭。4、代理把關，高枕無憂。有的醫院認為，只要把工程 招標事宜委托給招標代理就高枕無憂了，其實不然。由于招 標代理公司和從業人員的魚目混珠，再加上代理公司與建筑 公司有著千絲萬縷的利益關系，操縱招標結果的案例比比皆 是，比如代理公司只要在評標辦法上稍有偏袒，其結果就會 讓你瞠目結舌，損失慘重。5、監理督查，萬事大吉。有的醫院認為，已聘請了專 業監理公司現場監管，工程質量和施工規范，不必擔心。盡 管監理責任終生制，但在現有監管體制不健全的情況下無法 杜絕施工單位與監理單位的“貓鼠一窩”，在不影響主體工 程安全性的前提下，監理人員默許

5、施工單位偷工減料、以次 充好，已成為監理從業人員謀取利益的'潛規則”。6、格式合同，誠信無欺。有的醫院認為，工程合同有 法定的格式要求，只要按規定好的通用和專用條款簽定了， 雙方信守合同就行了。聽著有道理，其實不如此。施工單位 的“合同游戲”是其追求利益最大化的慣用伎倆，其預先設 計好的漏洞和陷阱，就等著對建筑合同專業知識一知半解的 醫院管理者去“自投羅網"，合同中的一句話，哪怕一個字, 就可把醫院“套牢”而讓你后悔莫及。7、材料甲控（供），多多益善。有人認為，醫院工程 中“甲控（供）材”越多越好，醫院可掌握主動權，其實并 非如此。甲控（供）優點很多，但其劣勢也不容忽視。甲供

6、 材缺點：乙方偷賣材料；浪費嚴重，尤其是差 價過大 的材料；材料供應速度跟不上，乙方索賠損失；工程 材料出現問題，在材料上容易扯皮。再次，現行招投標法規 定，作為國有資金投資的醫院工程項目，甲控（供）材料盡 管已在土建招標時作為暫定價列入其中，但仍需要進行再次 公開招標，這會讓醫院基建部門不勝其煩，由于招標周期較 長，前后銜接不好，將影響到整個工程的工期。8、粗化設計，細化變更。有的醫院為趕進度，工程設 計粗線條的，認為可以邊設計邊施工，造成建筑功能不完善, 變更施工很頻繁，既延誤工期，又使工程概算嚴重超標，讓 醫院進退無據，苦不堪言。9、人員配備，無關緊要。有人認為，醫院工程中已委 托了監理

7、、代理等專業服務機構，基建辦人員可以隨便安排 幾位后勤人員就行了。由于醫院對基建管理人員的不重視， 給工程施工中熱衷于投機鉆營的各方提供了 “天時地利人 和”的肆意妄為的條件。10、慢工出細活，工期不緊縮。有的醫院認為，工程工 期在合同中已確定了，慢工可以出細活，因此對工程的效率 和進度疏于管理。殊不知，施工單位認定的工期都有很大余 地的，提前竣工并投入使用將給醫院帶來預期的收益。二、解決誤區的十大對策1、科學規劃，精致建設。醫院要邀請醫療、規劃、設 計、建筑等專家對全院規劃進行科學論證，要統籌全局，放 眼未來，制定出切合醫院實際的整體規劃，既滿足當前急需 更要謀劃長遠。在此基礎上把醫院的每一

8、單體建筑都認真謀 劃、建成精品，2、滿足需求，注重實用。醫院建筑要注重其功能性和 實用性，整體面積要與其功能標準相匹配，要以優化流程， 改善環境為前提，在人性化、智能化和一體化上下功夫，3、相關招標，全程跟進。在工程招標過程中，醫院要 依據招投標法律法規全程參與和跟蹤，協助招標代理和招投 標主管部門做好招標前的調研工作，對投標人的資質、信譽、 業績要做到心中有數，用招標文件的準入條件盡可能地阻止 業績不佳、借殼掛靠企業入圍。4、參與擬文，防患未然。醫院要全面主動介入招標文 件的制定，對投標人的資質條件、評標辦法、付款方式、總 價控制、違約責任等主要條款，要根據醫院實際情況，務必 自行研究確定，

9、千萬不能被代理公司牽著鼻子走。5、環節考核，制約監理。要盡可能地聘用資質高、信 譽好的監理公司，做好對監理人員的日常考核，確保其現場 占位率。對重要部位或隱蔽工程的驗收要親自組織并參與。 也可不定期外請工程監理專家對監理公司的監理質量進行 客觀評價，嚴格考核，獎懲兌現。6、細化合同，有據可依。對施工合同要嚴謹把關，要 針對工程的專業性和特殊性，提出修改意見和要求，要有切 合工程實際的施工技術和規范的補充條款，補充條款要盡可 能地細化要求，全面、準確地界定、涵蓋工程所有事項。合 同簽署之前，最好呈請政府審計部門、造價咨詢部門或跟蹤 審計單位征求修改意見，確保萬無一失。7、優化設計，嚴控制更。項目

10、設計前一定要反復、廣 泛地征求職工和使用部門意見，充分考慮建筑功能的合理分 區，要思考并兼顧每一個細節單元，形成職工廣泛認可，領 導研究統一的最終方案，提供給設計單位。除非迫不得已， 盡量減少設計變更，因為絕大多數變更都會涉及工程費用的 增加。對必要的變更項目，要制定嚴格的變更流程，確保工 程預算的合理性和合規性。8、基建人員，專業配備。基建辦人員配備優劣對工程 建設至關重要。醫院至少要挑選1名能力強、業務精，作風 正的工程專業技術人員充實基建部門，沒有工程專業人員最 好引進或外聘，要考慮到基建人員的辛苦，提高福利待遇， 讓其全身心地投入到醫院工程建設中。9、權衡利弊，合理甲控（供）。針對醫院資金狀況和 工程特殊要求，醫院應權衡利弊得失，合理確定甲控（供） 材料。如果醫院資金充足，有專業采購團隊，建議以大量采 用甲（控）供材料為主，甲定乙供為輔的采購管理原則。 如果醫院資金比較緊張，沒有專業的材料設備采購團隊， 則只需要抓住價值大，如水泥、商観、鋼材、暖通、配電等 材料設備進行甲控（供）即可，其他材料盡量采用乙供的 采購方式。10、加快進度，早見效益。在保證工程質量和施工安 全的前提下，要