1、皮膚病中醫治療皮膚病中醫治療首都醫科大學附屬北京中醫醫院北京市趙炳南皮膚病醫療研究中心 蔡念寧蔡念寧皮膚病中醫治療皮膚病中醫治療 概述概述 用中醫藥方法治療皮膚病可追溯至古。我國現存最早的中醫外科專著劉涓子鬼遺方中，已記載了多種皮膚病的治療方法。隨著時代的遷移，逐漸對皮膚病的成因、病癥、證候、治療形成了較完善的系統。不同年代涌現出眾位當世的名醫，尤以明、清為鼎盛時期，亦為近代將皮膚科從中醫外科中分支出來打下了堅實的理論根基。皮膚病中醫治療皮膚病中醫治療 概述概述 首醫大附屬北京中醫醫院，在名醫趙炳南老先生的倡導與主持下及中西醫結合皮膚病專家張志禮教授的努力與運作下，于1973年率先成立了中醫皮

2、膚科，成為中醫皮膚科學界的先源。 30余年來，中醫皮膚科事業蓬勃發展、名醫輩出，不斷在病源、病理、證型、施治等方面有所發現，有所發展，有所創新，有所提高，更進一步完善了皮膚病中醫專業的理論與臨床。皮膚病中醫治療皮膚病中醫治療 概述概述 我們發現，對一些不明病因的、復發性的、急性或慢性的常見皮膚病及部分疑難重癥皮膚病，采用中藥或中西藥聯合治療的效果與安全性評價有明顯的優勢，如濕疹、多種皮炎、尋常型銀屑病、蕁麻疹、白癜風、黃褐斑、扁平疣、神經性皮炎、皮膚瘙癢癥、單純性癢疹、結節性癢疹、帶狀皰疹后遺神經痛、痤瘡、脂溢性皮炎、酒渣鼻、脫發、過敏性紫癜、性病、硬皮病、皮肌炎、干燥綜合征、紅斑狼瘡、大皰病

3、、紅皮病、特殊類型的銀屑病等。皮膚病中醫治療皮膚病中醫治療（一）病因病機分析病因病機分析 中醫對疾病的認識是從人體的完整性與大自然的同一性出發，注重四時五行變化、情志飲食勞作是否失節、臟腑功能的盛衰，內外因合參以便進行分析、推斷疾病的向愈。這是疾病治療過程的第一步。 皮膚病中醫治療皮膚病中醫治療（二）辨證分析辨證分析 在進行了準確的病源分析后，辨證分析是治療前至關重要的一點。對所采集的患者一般情況，進行病因病機分析所得到的情況，選擇最準確、恰當的辨證體系進行辨證。 中醫治療皮膚病除應對病因病機、病癥證候進行分析判斷外， 皮損辨證獨具特色。皮損辨證對內服藥的使用起著重要的指導作用，同時外用藥的選

4、擇也以此為依據。當皮損辨證與全身辨證不相符時，我們往往根據病期、病勢或舍棄全身辨證而遵從皮損辨證來用藥。此為治療過程的第二步。皮膚病中醫治療皮膚病中醫治療 治療方法治療方法（一）內治法內治法中草藥中草藥 中草藥是中醫治療體系中的精粹。從民間治病，療效堪奇，再積累經驗逐漸發展形成學派，到病源、病理、病癥、證候、辨證、治則、治法、方藥的一整套理論，是源于藥草治療的功效的。皮膚病中醫治療皮膚病中醫治療中草藥中草藥 故中草藥的施用，蘊涵著醫家極深的理論功底、臨床經驗、醫療水平，對現代研究成果正確、合理的運用也體現在所開的處方中，此非簡單守數方，適當做加減而希冀藥到病所之事。但針對臨床常見、多發、帶有普

5、遍性表現的皮損，又不伴見特殊不適癥狀，具同一性的患者，為方便起見，制成協定處方，以各地經驗為基準，分用于各單位。誰家療效顯著，誰家患者蜂擁。這也是以內部制劑居多、療效優勢突出的醫院，求醫者甚多的主要原因之一。皮膚病中醫治療皮膚病中醫治療中成藥中成藥 沒有系統學習中醫基礎、中藥、方劑等理論的臨床工作者，應將選擇適宜的中成藥治療皮膚病作為重點。這里要明確一個誤區：用藥名對應病名去治療。盡管是中成藥，它還是有溫、涼、寒、熱、虛、實的不同，絕不適合簡單的以藥套病或以病對藥。所用藥物只是適應范圍廣或局限的不同，可以很多種病用相同一種藥，也可一個疾病選多種藥聯合治療。現代的工作、生活節奏不斷在加快，很多人

6、在就醫時，愿意選擇服用方便的劑型。在中醫治療較具優勢的病種中，熟練應用中成藥，會得到很好的臨床療效。皮膚病中醫治療皮膚病中醫治療（二）外治法（二）外治法 外用藥外用藥水劑（溶液）水劑（溶液） ： 可用于涂擦、洗滌、溻漬（濕敷）、罨包、貼敷、洗浴（藥浴）等。常用藥：馬齒莧、枇杷葉、側柏葉、黃柏、苦參、蛇床子、百部等，單味或組方而用。皮膚病中醫治療皮膚病中醫治療外用藥外用藥散劑（藥粉）散劑（藥粉）： 可直接撒布或摻入軟膏中使用。常用藥:松樹花、茯苓、大黃、黃芩、黃連、青黛等，單味或組方而用。多用于急性、無滲出性皮損。水粉劑（混合振蕩劑）水粉劑（混合振蕩劑）： 散劑按一定比例兌入溶液中配成。常用藥：

7、冰片、雄黃、寒水石、滑石、大黃、硫黃等。作用表淺，適應范圍與散劑基本相同。皮膚病中醫治療皮膚病中醫治療外用藥外用藥油劑油劑 ： 單純植物油或加入經提煉的藥物成分。多用于急性期或表面痂皮性皮損，具消炎、清潔、軟化的作用。油調劑油調劑 ： 散劑按一定比例兌入植物油中。常用藥參照散劑。可用于急性伴少量滲出性或亞急性皮損。皮膚病中醫治療皮膚病中醫治療外用藥外用藥軟膏：軟膏： 藥粉與固體油類按一定比例混合而成。常用藥:黃連、黃芩、黃柏、大黃、紫草、莪術、當歸、蛇床子、苦參、青黛等。多用于干燥、粗糙、較肥厚的皮損。硬膏硬膏 ： 由藥粉、脂肪、蠟、樹膠經高溫熬制而成。根據所加藥粉的性質而分別具有消炎、活血、

8、止痛、散結等作用。用于慢性、限局性、肥厚性、角化性、結節性、增殖性皮損。皮膚病中醫治療皮膚病中醫治療化腐清創化腐清創其他療法其他療法針灸、拔罐、推拿、熏蒸、熱烘、臍療、穴位注射等。 選擇相應方法實施治療的過程，是中醫治療體系的關鍵，也是最具特色及優勢的一個方面。皮膚病中醫治療皮膚病中醫治療 常用中成藥導引常用中成藥導引（一）內服（一）內服一清膠囊二妙丸川芎茶調顆粒大黃蟄蟲丸天麻鉤藤顆粒四物合劑皮膚病中醫治療皮膚病中醫治療 常用中成藥導引常用中成藥導引（一）內服（一）內服玉屏風口服液、膠囊平肝舒絡丸加味逍遙丸白癜風丸貞芪扶正膠囊當歸苦參丸皮膚病中醫治療皮膚病中醫治療 常用中成藥導引常用中成藥導引

9、（一）內服（一）內服血府逐瘀膠囊芎菊上清丸防風通圣丸連翹敗毒丸參苓白術散膚癢顆粒皮膚病中醫治療皮膚病中醫治療 常用中成藥導引常用中成藥導引（一）內服（一）內服梔子金花丸附子理中丸首烏丸復方青黛膠囊消銀片逍遙顆粒（無蔗糖型）皮膚病中醫治療皮膚病中醫治療 常用中成藥導引常用中成藥導引（一）內服（一）內服 養血生發膠囊羚羊角粉清熱暗瘡片清開靈口服液濕熱痹顆粒新癀片皮膚病中醫治療皮膚病中醫治療 常用中成藥導引常用中成藥導引（二）外用藥（二）外用藥丁香羅勒油乳膏山寶皮寧酊日舒安洗液皮膚康洗液皮膚病中醫治療皮膚病中醫治療 常用中成藥導引常用中成藥導引（二）外用藥（二）外用藥絲白祛斑軟膏冰黃膚樂軟膏如意金黃

10、散復方卡力孜然酊 鈹寶消炎癬濕藥膏皮膚病中醫治療皮膚病中醫治療 中醫藥治療皮膚病的特點中醫藥治療皮膚病的特點（一）辨病對證（一）辨病對證 中醫治療是依據其證型、證候來決定的。在現代診療過程中，參考流行病學資料、臨床診斷要點、重要體征、檢驗指標已成為必不可少的一部分。這就需要在診斷這一環節上，以病為基本要素，在此基礎上，通過望、聞、問、切四診合參而定證候。既參照西醫診斷標準，又融合中醫辨證系統，是目前居多的一種行醫模式。皮膚病中醫治療皮膚病中醫治療 中醫藥治療皮膚病的特點中醫藥治療皮膚病的特點（二）辨證循法（二）辨證循法 確立了證型，就可有針對性的制定治療原則。皮膚科已形成了較系統的治療體系。一

11、般分為疏風解表法，清熱解毒法，清熱涼血法，清熱利濕法，養血潤燥法，健脾除濕法，活血軟堅法，溫經通絡法，舒肝理氣法，補益肝腎法，調和陰陽法等。在此基礎上還可經數法合參后，辨定出相應的治則治法。每個證型都要有明確的治療法則，為具體施藥提供理論依據。皮膚病中醫治療皮膚病中醫治療 中醫藥治療皮膚病的特點中醫藥治療皮膚病的特點（三）依法選藥（三）依法選藥 每個醫生會根據所立治則，提椐治療藥物。經方、時方、驗方、秘方；中草藥、中成藥；內服藥、外用藥；內治法、外治法均可涵蓋。這一環節又是其治病功底的最好驗證，是每位醫家治病的必經之步，往往是得到公認和最被看重的一點，也是運用中醫辨證體系進行治療的精華所在。皮膚病中醫治療皮膚病中醫治療 中醫藥治療皮膚病的特點中醫藥治療皮膚病的特點（四）依藥施治（四）依藥施治 不同醫生，不同患者，不同疾病，不同證候，為最大程度的獲得最優療效，應遵從和達到：1、具備以人為本，為患者解除痛苦的行醫道德。2、具有四診合參的分析概括能力。3、具有去偽存真、標本取舍與否的判斷辨識能力。4、具有理法方藥、辨證施治的準確運用能力。皮膚病中醫治療皮膚病中醫治療 中醫藥治療皮膚病的特點中醫藥治療皮膚病的特點（五）依治設防（五）依治設防 調護預防與中醫學病因學說、辯證體系是有機的整體，一直被中醫學界所推崇與重視。因