1、創建慢性病綜合防控示范區實 施 方 案新戶鎮太平小學為認真落實創建國家級慢性病防控示范區和衛生應 急示范縣 的要求，貫徹區教育局會議精神，根據區慢防 辦指示精神，全面推進師生員工健康工程，控制和降低慢性 非傳染病的發病率、致殘率與死亡率，不斷提升我校師生員 工的健康水平，促進學校科學發展，特制定本實施方案。一、目標任務（一）總目標。通過政府主導、多部門合作、全社會參與， 扎實開展健康教育和健康促進、早診早治、疾病規范化管理 等工作，有效控制慢性病，切實減輕慢性病負擔，建立完善 慢性病防控長效機制，創建慢性病綜合防控示范學校。（二）工作目標。1、建立起政府主導、部門合作、專業機構支持、家長和 社

2、會參與的慢性病綜合防控工作長效機制與體制。2、 建立和完善慢性病防控工作體系，健全慢性病防控示 范學校創建工作領導小組和工作小組， 明確職責、落實責任， 提高防控水平和服務能力。3、完善慢性病信息管理系統，規范開展慢性病綜合監測、 干預和評估工作。4、探索適合于我校的慢性病綜合防控策略、措施和長 效管理模式。（三）主要指標。1、 知識知曉率。全校健康教育覆蓋率達到100%慢性 病知識知曉率達到 95濃上；自我血壓水平知曉率達到 90%, 自我血糖水平知曉率達到 50 %。2、 健康行為形成率。教職員工吸煙率控制在3測下， 校園內全面禁煙；人均每日食鹽攝入量低于 8克，學校食堂 低鹽膳食制作技能

3、達標率達 95%以上；校園健身場所覆蓋率達100%平均每天運動量 6000步以上成年人比例達到 35% 以上、學生達到 98%以上。3、慢性病早期發現率。全校高血壓、糖尿病患者登記、建檔率達95%干預人群胃癌早診早治率不低于90%4、慢性病管理率。建檔建卡高血壓、糖尿病患者規范化 管理率達到100%5、慢性病控制率。建檔建卡高血壓和糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于 40%和30%6、 慢性病高危人群主動篩查率不低于30%高血壓和糖尿病患者自我管理率不低于30%7、疾病監測報告率。死因、腦卒中、冠心病和腫瘤監測報告率達95濃上。二、工作內容（一）健全慢性病綜合防控工作體系。制定慢性病綜合 防

4、控規劃、實施方案，建立起政府主導，部門協作的慢性病 綜合防控工作組織體系。以區疾病預防控制中心為依托，對 我校慢性病綜合防控工作提供技術支持；聘請醫療衛生機構 慢性病防控人員，每年進行 1-2次的慢性病防控專項培訓， 提高慢性病綜合防控宣傳教育水平和服務能力。（二）完善監測報告制度，加強慢性病監測。在規范開 展死因監測和腦卒中、冠心病等疾病監測報告的基礎上，實 行惡性腫瘤登記報告制度，開展腫瘤發病登記報告工作，掌 握腫瘤發病和死亡情況，為制定防控策略提供可靠依據。對 重點人群開展胃癌篩查和早診早治工作，完成目標人群篩查 和胃癌早診早治任務。（三）廣泛開展健康教育促進和全民健康生活方式行動， 形

5、成長效工作機制。1、學校為學生開設健康教育課， 每學期不少于12學時，其中慢性病防控知識授課不少于2學時；學校利用家長會對學生家長每學期舉辦1次合理膳食、口腔保健等慢性病防控 知識講座。2、利用全國高血壓日、聯合國糖尿病日、世界無煙日和 全民健康生活方式行動日、全國愛牙日、腫瘤防治宣傳周等 宣傳日開展社會各界積極參與的相關宣傳活動，每年不少于 4次。3、大力開展校園禁煙活動，創建無煙學校。4、建立全民健身活動場所，引導教職工積極參加健身活動；開展職工工間操活動，定期組織職工開展集體性健康體 育運動，倡樹健康理念，推廣普及運動，增強師生員工身體 素質。5、在學校實施陽光體育工程，落實學生陽光體育

6、運動， 學生戶外鍛煉時間每天不少于1小時。（四）深入開展高危人群慢性病篩查和干預工作。1、 協助和配合衛生防疫部門嚴格落實執行35歲以上人 員門診首診測血壓、高危人群（45歲以上、家族史、肥胖） 首診測血糖登記制度，及時發現和登記慢性病高危人群和患者，開展規范化管理和健康指導，做好高血壓和糖尿病病例 發現、登記和建檔建卡及網絡信息系統化管理工作，進一步 提高高血壓和糖尿病患者的發現率、建檔建卡率和管理率。2、建立高血壓和糖尿病自我管理小組，實行自我管理試 點，探索自我管理模式，提高慢性病患者管理效能。做好每 季度一次的患者隨訪管理工作。3、主動配合有關部門開展衛生信息管理系統建設。進一 步加強

7、衛生信息網絡化建設，將慢性病管理系統與醫院管理 系統和新農合、居民健康檔案系統進行整合，實現衛生信息 的資源共享。三、工作步驟（一）宣傳啟動階段。制定（或完善更新）慢性病綜合防 控規劃、示范創建實施方案， 建立（或健全更新）組織機構， 組織召開慢性病綜合防控示范創建啟動會議，啟動慢性病綜 合防控（區級、市級、省級示范學校）創建工作。（二）創建實施階段。在區教育局的統一領導下， 根據示 范創建方案要求，由校安全辦牽頭，協調組織實施創建工作。 各部門要高度重視示范校創建工作，不斷豐富創建內容和形式，扎實開展好系列活動，切實落實各項創建措施，全面完 成各項創建任務。要建立完善創建工作成員單位定期會議

8、和 督導檢查制度，發現問題及時協調解決。認真組織開展好示 范校創建自評工作，要對照創建標準和要求，嚴格自查，查 缺補漏，確保（區級、市級、省級示范學校）創建效果。（三）考核驗收階段。自評結束后，提出考核驗收申請， 迎接（區、市、省級）考核評估。各階段、班級要切實做好 迎接考核的各項準備工作，努力實現創建目標。四、保障措施（一）加強組織領導。將慢性病綜合防控工作納入學校發 展規劃，成立由校長任組長，各處室組班級負責人為成員的 慢性病綜合防控工作領導小組，領導小組辦公室設在校安全 辦，具體負責工作計劃、方案的制定、組織協調、督導考評 等工作。確保創建工作的順利實施。 各年級、班要強化領導， 精心組

9、織，扎實推進示范創建工作。（二）明確職責分工。制定并審領導小組重點負責全校慢性病防控工作的領導，議慢性病綜合防治規劃、實施方案和年度工作任務，指導和 督促全校慢性病防控示范學校創建工作，充分利用各種宣傳 工具組織開展慢性病預防控制的宣傳與教育。領導小組辦公室：負責“慢性病防控示范校” 創建的日常 事務工作。負責慢性病防控示范校創建工作的宣傳報道；負責向 全校教職工和學生進行慢性病防治知識宣傳，定期開展防治 知識講座，播放相關的衛生知識。負責指導全校健康促進教育的監督、宣傳教育、舉辦講座、對班主任的培訓、印發宣傳單，并做好總結和評價。負責慢性病防控業務技術指導與培訓工作。負責高血壓、腦卒中、冠心

10、病和糖尿病病例發現、登記 和建檔建卡，基礎資料的收集、整理、歸檔、分析，網絡信 息系統化管理等工作。負責制定慢性病綜合防控規劃、年度工作計劃和監督評 價方法，及時向慢性病綜合防控領導小組通報慢性病防控工 作開展情況，提出相關建議，負責“示范單位”創建的統籌 與協調。負責指導學校開展慢性病綜合防控知識宣傳，開設慢性病相關健康教育課。利用家長會等舉辦合理膳食、口腔保健 等知識講座。負責制訂學生健康教育計劃，督促各處室正常 開展健康教育活動。成員及成員單位主要職責如下：1、組長：負責將慢性病防控規劃納入全校教育發展總體 規劃之中，統籌兼顧，并負責對實施情況進行監督；負責全 面指揮；負責落實無煙校園的創建。2、畐U組長：負責對慢性病的宣傳教育指揮；對教職工的 宣傳教育；負責與社區的聯系，共同創建健康生活環境，控 制慢性病的發展。3、年級組：負責本年級全面開展慢性病防控示范創建工 作。（三）嚴格督導監測，實行考核評價。建立規劃實施情況監測通