1、醫(yī)療糾紛原因分析與防范措施 近年來，隨著社會的進步，法制的健全和法律知識的普及，人們的法律意識逐步增強。患者的健康水平日益提高，對醫(yī)療服務的期望值逐步增大，維護個人利益的觀念越來越強，導致糾紛的發(fā)生率逐年上升。現在總結2009年醫(yī)療糾紛的基礎上對糾紛產生的原因及下一步應積極采取的防范措施總結如下：一、原因分析： 、醫(yī)療技術水平有待于進一步提高 醫(yī)療行業(yè)本身的風險大、難度高，尤其是新開展的診療項目更是存在諸多不確定性，如副作用、后遺癥、確實難以預料的事件等。我院雖為三級醫(yī)院，在青州市稱得上是醫(yī)療技術水平最高的醫(yī)院，但與北京、上海等大城市的知名醫(yī)院相比醫(yī)療技術水平仍較低，尤其是個別科室、個別醫(yī)務人

2、員的技術水平甚至還達不到一個普通三級醫(yī)院醫(yī)務人員的水平，而凡是因醫(yī)療技術水平較低而引發(fā)的糾紛都必然會產生較大額的賠款，這無疑對醫(yī)療安全來講是最根本的隱患。 、責任心不強 醫(yī)務人員因責任心不強而引發(fā)的醫(yī)療糾紛在臨床上很多見。集中表現在：1、詢問病史不細致，入院查體不夠認真、仔細，導致誤診、漏診。2、沒有根據病情需要及時、全面的進行輔助檢查。3、不按時查房，未能及時發(fā)現患者病情變化。4、沒有及時、積極地與患者及家屬溝通，向患者及家屬交待病情，導致患者及家屬不理解。5、病危病人沒有及時下達病危通知單，延誤最佳搶救時機。6、手術病人術前討論不認真、全面，知情告知制度落實不到位。、違反規(guī)定行醫(yī) 醫(yī)務人員

3、在診療過程中違反核心醫(yī)療制度及國家、醫(yī)院規(guī)定的其他相關規(guī)章制度，致使醫(yī)療糾紛發(fā)生，如：1、沒有嚴格執(zhí)行手術分級管理制度及手術審批、準入制度，尤其是新技術的引進及開展。2、沒有嚴格執(zhí)行病歷管理制度，沒有嚴格按照山東省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范書寫病歷，導致病歷中出現漏洞和錯誤。3、沒有嚴格執(zhí)行術前討論、知情告知及死亡病例討論制度。4、沒有嚴格執(zhí)行首診負責制度及查對制度，致使出現手術部位錯誤、檢查部位錯誤等嚴重失誤。 5、沒有嚴格執(zhí)行會診制度，致使病人得不到及時的診斷及治療。 6、沒有嚴格執(zhí)行醫(yī)療糾紛預警制度，致使某些本可以消滅于萌芽之中的糾紛發(fā)生并產生較大不良影響。 、忽視患者的權益，缺乏與患者的溝通

4、臨床上相當一部分醫(yī)務人員不能很好地尊重患者的合法權益，對醫(yī)患溝通不重視，缺乏溝通觀念和技巧，只重技術操作，而輕溝通和理解； 只重視患者的軀體疾病，忽視患者的心理健康需求。以致于出現了侵權行為，但始終認為自己是正確的。醫(yī)務人員對病情的發(fā)展、轉歸及預后估計不足，沒有及時向患者或家屬發(fā)布病情。一旦出現緊急情況時，應急措施跟不上，以至于工作處于被動狀態(tài)，服務得不到患者及家屬的理解，影響患者及家屬對醫(yī)護人員的信任度，從而導致醫(yī)療糾紛。 、服務態(tài)度欠佳 醫(yī)院現在從主體上來講也屬于一個服務性的部門，現在隨著社會的進步和人民生活質量的提高，患者對醫(yī)務人員的服務態(tài)度要求越來越高，而我院現在部分醫(yī)務人員的服務意識

5、及服務態(tài)度仍較差，尤其是高年資質的醫(yī)務人員，服務觀念仍沒有轉變過來，對病人大吼大叫，不屑一顧，最終導致病人投訴。事實上，近幾年，因服務態(tài)度而引發(fā)的糾紛越來越多，每年都能占到全年醫(yī)療糾紛的一半以上。 、法律知識淡薄 部分醫(yī)務人員只重視學習專業(yè)知識，法律意識、安全意識淡薄，對醫(yī)療行為缺乏從法律層面去認識和思考，違反相關法律、法規(guī)、違反醫(yī)療行為操作常規(guī)是導致醫(yī)療糾紛的一個重要因素。、醫(yī)德醫(yī)風較差 醫(yī)德醫(yī)風是衡量一個醫(yī)務人員是否合格最基本的準則，然而我院仍有個別醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風較差，只顧個人利益，金錢至上，全然不顧病人的安危及負擔，一旦產生醫(yī)療糾紛無論對醫(yī)院還是對個人的影響都是致命性的。二、防范措施、

6、進一步加強專業(yè)知識學習，努力提高醫(yī)務人員技術水平1、進一步加強全院業(yè)務學習及三基三嚴培訓，在全院內營造一個良好的學習氛圍。2、繼續(xù)選派醫(yī)務人員到北京各大知名醫(yī)院進修學習，將最新的醫(yī)療技術帶回醫(yī)院。3、繼續(xù)鼓勵各科室努力開展及引進新技術、新項目，提升專業(yè)技術水平。4、進一步加強重點學科建設，做好后備人才培養(yǎng)及人才梯隊建設工作，確保我院醫(yī)療技術水平持續(xù)、穩(wěn)步提升。、進一步強化醫(yī)務人員的責任心和責任感，盡量避免差錯發(fā)生。 1、通過全院學習、院周會及科務會等形式進一步加強醫(yī)務人員的責任心和責任感教育，科室內努力營造出一種對病人認真負責，工作積極上進的良好工作作風。 2、醫(yī)務處通過定期對病人及家屬進行調

7、查問卷的形式了解各科室醫(yī)務人員對病人是否認真負責，發(fā)現問題立即反饋到相應科室并限期整改。 3、對因責任心不強而引發(fā)糾紛的醫(yī)務人員和相應科室進一步加大處罰力度。、嚴格落實各項規(guī)章制度，力爭按制度行醫(yī)。1、嚴格落實三級醫(yī)師查房制度、告知制度、查對制度、首診負責制度等核心醫(yī)療制度及醫(yī)院規(guī)定的相關規(guī)章制度，堅決按制度行醫(yī)。 2、嚴格按照醫(yī)院新修訂的“質量評價體系及實施細則”定期對各科室、各部門進行督導檢查，提升醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。3、進一步完善并落實醫(yī)療糾紛預警制度，高度重視高危人群和高危疾病以及易誤診、漏診而導致糾紛的疾病，加強自我防范意識，及時發(fā)現糾紛苗頭，努力把醫(yī)療糾紛消滅于萌芽狀態(tài)。、強化

8、溝通意識醫(yī)務人員要有高度負責的精神，善于用熱心、誠懇、寬容、和諧的語言，把深奧的醫(yī)學專業(yè)知識和術語通過深入淺出、讓人易懂的科學方法，圓滿答復病人及家屬提出的問題并做到有應必答。、強化服務觀念要把握新時期醫(yī)患關系特點，加強醫(yī)護隊伍職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風教育，強化服務觀念，樹立一切以病人為中心的思想，優(yōu)化服務流程和服務環(huán)境，提高醫(yī)療質量和服務水平，從醫(yī)院、醫(yī)護人員方面最大限度減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。、進一步加強醫(yī)務人員法律法規(guī)知識培訓，增強自我保護意識及能力。 定期組織醫(yī)務人員認真學習醫(yī)療事故處理條例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構管理條例、醫(yī)院感染管理辦法等相關法律、法規(guī)及規(guī)章制度，通過學習與教育，使醫(yī)務人員充分

9、認清醫(yī)療行為的“高技術、高風險、高期望值”性質，嚴格依法執(zhí)業(yè)，遵守有關法律法規(guī)和診療護理常規(guī)，認真按規(guī)章制度、臨床診療規(guī)范和技術操作常規(guī)開展各類診療服務，消除安全隱患，依法維護醫(yī)患雙方的合法權益。 、抓重點方面和重點環(huán)節(jié)1、重點之事，即急危重癥和疑難病人的診斷和治療。對急危重癥或涉及到多學科的病例，要嚴格實行首診負責制，疑難疾病要及時組織會診，明確診斷，實施有效治療，增強護理力量。2、關鍵之時，即在節(jié)假日、夜間、交接班之際要配足力量，以應對各種突發(fā)事件，要嚴格交接班制度，以免出現脫空斷檔。 3、多事之地，即對容易發(fā)生問題的重癥監(jiān)護、急診、外科、婦產科、兒科、手術室等科室要加強領導，重點管理。 4、關鍵之人，即對急診人員、外科人員、婦產科人員以及業(yè)務技術較差人員要重點教育，重點防范。 5、重要之物，即要定期對藥品器械、急救物品進行全面檢查，使藥品器械、急救物品保持良