1、危重病人護(hù)理質(zhì)量安全管理研究 神經(jīng)外科不同于其他科室，患者病情復(fù)雜多變且系統(tǒng)功能不穩(wěn)定，容易發(fā)生意外事件從而導(dǎo)致患者失去生命，因此臨床護(hù)理在神經(jīng)外科危重病人的治療中占據(jù)重要地位1。由于神經(jīng)外科危重病人的特殊性，在臨床護(hù)理中應(yīng)當(dāng)有效結(jié)合患者的疾病特點(diǎn)，制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案，掌握護(hù)理過程中可能存在的安全隱患并落實(shí)有效的護(hù)理措施進(jìn)行預(yù)防2，我院于2016年開展改良優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量安全管理，通過對(duì)比落實(shí)護(hù)理質(zhì)量安全管理前后的護(hù)理質(zhì)控評(píng)分來分析其應(yīng)用效果。 1資料與方法 1.1一般資料。納入我院神經(jīng)外科20名護(hù)士作為研究對(duì)象，其中男性、女性之比為1:19，護(hù)士年齡的最大值、最小值分別為42歲、21歲，選

2、取護(hù)士年齡的平均值為（27.5±3.3）歲，包含主管護(hù)士3人，護(hù)士17人。取落實(shí)護(hù)理質(zhì)量安全管理模式前后入院就診的患者各40例，所選取患者倫理委員會(huì)知曉，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除年齡在18歲以下缺乏自主選擇能力的患者；（2）排除入住神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室前存在肺部感染性疾病的患者；（3）排除血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者；（4）排除知曉本次研究具體內(nèi)容但不愿成為研究對(duì)象的患者。1.2方法。護(hù)理安全管理的相關(guān)策略遵從2016年初于神經(jīng)外科護(hù)理會(huì)議上提出的相關(guān)內(nèi)容，如下所示：（1）增強(qiáng)護(hù)理工作人員的安全意識(shí)護(hù)理工作人員的安全意識(shí)是護(hù)理質(zhì)量安全管理順利開展的基礎(chǔ)，因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理安全知識(shí)以及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)

3、工作，幫助護(hù)理工作人員更好的認(rèn)識(shí)到護(hù)理安全的重要性，從而主動(dòng)提升自身應(yīng)對(duì)臨床變故的能力，預(yù)防各類不安全事件的發(fā)生。（2）完善護(hù)理質(zhì)量安全管理制度由于神經(jīng)外科危重病人的特殊性，應(yīng)當(dāng)制定完善的質(zhì)控管理項(xiàng)目，每個(gè)質(zhì)控項(xiàng)目至少安排一名主管護(hù)士，質(zhì)控員每隔一個(gè)月進(jìn)行一次質(zhì)控效果評(píng)測(cè)，將質(zhì)控結(jié)果記錄到護(hù)理工作人員的績(jī)效考核評(píng)估中。選用金字塔型的護(hù)理質(zhì)量安全管理模式，分級(jí)較低的聽從分級(jí)較高的護(hù)理工作人員，通過分層級(jí)的方法提高護(hù)理工作人員的安全管理積極性。定期開展護(hù)理質(zhì)量安全管理探討活動(dòng)，共同探討在護(hù)理中出現(xiàn)的問題。（3）細(xì)節(jié)管理護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理質(zhì)量安全管理的重要組成部分，需要主動(dòng)深入到危重病人病房中，向護(hù)理工

4、作人員介紹危重病人的護(hù)理難點(diǎn)以及護(hù)理重點(diǎn)，從而避免不良護(hù)理操作的出現(xiàn)。護(hù)理過程中，護(hù)理工作人員需要及時(shí)與患者家屬取得聯(lián)系，告知患者家屬患者的基本情況，緩解患者家屬擔(dān)心、焦慮的情緒，從而預(yù)防糾紛事件的發(fā)生。1.3觀察指標(biāo)。選取患者護(hù)理結(jié)束后，由患者及其家屬共同完成護(hù)理質(zhì)控評(píng)分表，根據(jù)護(hù)理質(zhì)控評(píng)分表得分情況分析護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)控評(píng)分表包括病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理、健康教育、文件書寫等五個(gè)方面，每項(xiàng)滿分為100分，得分越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。在對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)以表示，t檢測(cè)，若取得數(shù)值P 2結(jié)果 開展護(hù)理質(zhì)量安全管理模式后各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)

5、控評(píng)分均明顯高于開展護(hù)理質(zhì)量安全管理模式前（P 3討論 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療安全的關(guān)注度也不斷提升，醫(yī)療安全已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)院管理中的主要問題，護(hù)理工作作為保障醫(yī)療安全的重要方式，開展護(hù)理質(zhì)量安全管理已經(jīng)成為不可阻擋的發(fā)展趨勢(shì)。神經(jīng)外科危重患者的病情發(fā)展較快，在治療過程中出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的概率較高，因此醫(yī)院神經(jīng)外科是不安全事件發(fā)生率較高的科室。由于神經(jīng)外科危重患者的特殊性，護(hù)理工作人員的工作量較大，在工作過程中還會(huì)產(chǎn)生恐懼情緒，這將進(jìn)一步提高不安全事件的發(fā)生率，影響到神經(jīng)外科的護(hù)理質(zhì)量3。護(hù)理質(zhì)量安全管理模式通過加強(qiáng)護(hù)理工作人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，幫助其了解護(hù)理安全相關(guān)的法律法規(guī)，從而形成

6、護(hù)理安全管理意識(shí)，在護(hù)理工作共保持良好的職業(yè)素養(yǎng)，為神經(jīng)外科危重病人提供高質(zhì)量的護(hù)理復(fù)位。落實(shí)金字塔式的護(hù)理質(zhì)量安全管理制度，讓每一位護(hù)理工作人員能夠主動(dòng)投身到護(hù)理工作中，以神經(jīng)外科危重病人的護(hù)理安全為己任，在護(hù)理工作中處處為危重患者的安全著想，增進(jìn)患者與護(hù)理工作人員之間的關(guān)系，預(yù)防不良糾紛事件的發(fā)生。護(hù)士長(zhǎng)還要深入病房，為每一位護(hù)理工作人員講解不同神經(jīng)外科護(hù)理工作人員的護(hù)理重點(diǎn)以及難點(diǎn)，減少不良操作的出現(xiàn)，提升護(hù)理質(zhì)量。 本次研究中，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量安全管理模式后各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯提升，護(hù)理效果得到患者及其家屬的廣泛認(rèn)可，表明落實(shí)護(hù)理質(zhì)量安全管理模式可以顯著提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者的身體恢復(fù)，作用效果顯著，值得推廣使用。 參考文獻(xiàn) 1李曉斌.神經(jīng)外科護(hù)理安全管理的策略J.中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(6):288-289. 2付謙,劉園園,馬金彩.提升危重病人護(hù)理質(zhì)量安全管理的實(shí)踐與效果J.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2016,45(59):310. 3姜雪,徐麗婷,馬琳.神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量與患者安全管理