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文檔簡介

1、肌腱粘連手術治療肌腱修復后松解率o端端縫合30o肌腱移植40o早期活動1417影響因素o年齡o損傷類型（腱周組織）o手術方法 o術后處理（術后功能鍛煉）肌腱粘連的形成o外源性愈合毛細血管，肉芽組織，疤痕粘連o內源性愈合 滑液，腱細胞肌腱和腱周組織同時發生創傷且水平接近肌腱和腱周組織同時發生創傷且水平接近粘連成分分類o來源于皮膚組織o侵犯肌腱外膜o肌腱愈合好o移動性較大疏松粘連o來源于腱鞘，骨膜，掌板，肌腱o侵犯肌腱實質淺層o肌腱愈合欠滿意o移動較局限中等致密粘連o來源于骨組織o粘連侵犯肌腱實質o愈合差o無移動性致密粘連預防促進內源性愈合促進內源性愈合 抑制和減輕外源性愈合抑制和減輕外源性愈合手

2、術操作o無創操作技術，減少腱外膜損傷，保護肌腱營養途徑o肌腱縫合方法 抗張力強，較少破壞肌腱營養途徑o保留或重建腱鞘的完整性（光滑的滑動床，阻止粘連產生）防粘連物質o生物或非生物材料的物理屏障作用o化學物質o生長因子術后早期有控制的功能鍛煉o肌腱有最大滑動度o縫合處受力最小粘連松解術o肌腱愈合良好o肌腱周圍粘連已較穩定和成熟前提前提適應癥o主動活動受限，被動活動良好o肌腱修復術后36月禁忌癥o關節僵直o皮膚有廣泛疤痕或皮下組織缺乏屈肌腱松解o斷端直接縫合：粘連范圍局限于縫合處斷端直接縫合：粘連范圍局限于縫合處o肌腱移植：累及移植肌腱全長肌腱移植：累及移植肌腱全長粘連范圍和切口設計關鍵部位a1、a2、a4、pa滑車深淺屈肌腱之間o肌腱骨床側o手掌、腕管、臂部松解效果檢查o近側牽拉肌腱，手指屈曲程度和被動屈曲手指關節幅度相同o牽拉近端，彈性良好防止再粘連o骨面o肌腱之間藥物、脂肪組織，筋膜，腱鞘注意事項o保護血管、神經o徹底止血伸肌腱松解o手指伸肌腱中央束（與近節指骨之間）o手背伸肌腱（與掌骨背側面之間

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