1、抑郁癥的基本知識 什么是抑郁癥 著名心理學家馬丁塞利曼將抑郁癥稱為精神病學中的“感冒”。 大約有 12%的人在他們的一生中的某個時期都曾經歷過相當嚴重需要 治療的抑郁癥，盡管他們的大部分抑郁癥發作不經治療也能在3 6 個月期間結束，但這并不意味著當你感到抑郁時可以不用管它。 我們的生活中， 充滿了大大小小的挫折和失敗， 很多人都會經歷 失業、離婚、失去心愛的人，或其他各種痛苦。常常我們最夢寐以求 的東西，它再也不存在了， 常常我們最愛的人，再也不能回到我們身 邊。每當這些時刻來臨的時候，我們都會體驗到悲傷、痛苦、甚至絕 望。通常，由這些明確現實事件引起的抑郁和悲傷，是正常的、短暫 的，有的甚至

2、有利于個體的成長。但是，有些人的抑郁癥狀并沒有十 分明確、合理的外部誘因； 另外一些人，雖然在他們的生活中發生了 一些負性生活事件，但是， 他們的抑郁癥狀持續得很久，遠遠超過了 一般人對這些事件的情緒反應， 而且抑郁癥狀日趨惡化， 嚴重地影響 了工作、生活和學習。如果是這樣，那么很可能，他們患了當今世界 第一大心理疾病 - 抑郁癥。 抑郁，英文為 depression, 這個詞，無論在中國還是在英語中， 都已經存在了很多個世紀。 在中國古代的中醫文獻中， 早就有“郁癥” 這一類別。但是，在今天，廣義上的“抑郁癥”其實指的是一大類心 理障礙，我們把它們統稱為“情緒障礙” ，情緒障礙包括許多不同的

3、 障礙，其中主要有：重性抑郁癥( Major Depression Disorder )和 慢性抑郁癥 ( Mild Depression,Dysthymia)。其他有比如，抑郁性 神經癥，反應性抑郁，產褥期抑郁癥、季節性抑郁癥、 更年期抑郁癥， 等等。狹義上的抑郁癥是指重性抑郁癥。國外的診斷標準 (DSM-III 和 ICD-10) 已經把抑郁性神經癥歸于情緒障礙，而在國內的標準 CCMD-中，仍把抑郁性神經癥和重性抑郁癥區別開來。 如果非要給抑郁癥下個定義，那么，可以這么說，抑郁癥通常指 的是情緒障礙， 是一種以心境低落為主要特征的綜合癥。 這種障礙可 能從情緒的輕度不佳到嚴重的抑郁，它有

4、別于正常的情緒低落。 對 于我們普通人來說，從其癥狀入手，是認識抑郁癥的最好辦法。 抑郁癥有哪些癥狀 事實上, 抑郁癥并不僅僅涉及到我們的情緒， 而是一個“全身性” 的障礙。它對我們的軀體和我們的心理都具有極大的摧殘性。 抑郁癥 主要包括四個方面的癥狀： (1) 情緒癥狀 情緒癥狀是抑郁癥的最顯著、 最普遍的癥狀。 抑郁癥病人的情緒 癥狀主要包括兩個方面：抑郁心情和興趣的消失。 抑郁癥病人的生 活中，似乎充滿了無助和絕望。如果讓抑郁癥患者描述她的心情，她 往往會說：“悲哀、無助、絕望、孤單、不幸、垂頭喪氣、無價值、 丟臉、慚愧、悶悶不樂、羞愧” 雖然抑郁癥患者的基本情緒是抑 郁，但他們的心情，

5、或者說他們的抑郁情緒隨時間的不同而不同。即 使是在一天的時間里也會有所變化。 一般來說， 抑郁癥狀在早晨最明 顯，患者往往覺得幾乎沒有力量從床上起來，隨著一天的推移，情緒 會慢慢好轉一些，晚上的心情相對最好。 幾乎和抑郁一樣普遍的另 外一個情緒癥狀是興趣的消失：抑郁癥患者往往體會不到生活的樂 趣。過去感興趣的事物，喜歡參加的活動，現在一點也引不起他們的 興趣。興趣的喪失往往是從某一些活動開始的，比如，工作。但是， 隨著抑郁癥狀的發展， 慢慢病人對幾乎所有東西都失去了興趣。 喜歡 下棋的人，棋盤上慢慢積起了灰塵；喜歡打球的人，球場上再也見不 到他的身影； 喜歡參加聚會的人， 聚會上再也聽不到他的

6、聲音。 最后， 甚至是基本的生物本能，比如食和性，也不能引起他們的任何激情。 (2) 認知癥狀 認知癥狀是抑郁癥的另外一大癥狀。主要體現在無端地自罪自 責，夸大自己的缺點，縮小自己的優點，表現了一種認知上的不合邏 輯性和不切實際性。 抑郁癥患者對自己的評價總是消極的。這種消 極的思維，為他眼中的自己和未來，都蒙上了一層厚厚的灰色。他常 常堅信自己是一個失敗者， 并且失敗的原因全在于他自己。 他堅信自 己低人一等、不夠聰明、不夠稱職、不夠好看、不夠有錢，等等。總 之干什么都不會成功， 都沒有希望。 抑郁癥患者的這些觀點常常是扭 曲的，與現實不相符合的。 一旦有挫折發生，抑郁癥患者就會把全部 責任

7、歸咎于他們自己。 某些極度抑郁的患者， 甚至相信他們應該為世 上的不公正和不平等現象負責，他們應該為自己的“罪惡”而受到懲 罰。 (3) 動機癥狀 抑郁癥病人的動機癥狀體現在做任何事情都缺乏動力。 我們不同 的人有不同的動機水平。大多數人，都能夠做到早晨按時起床，按時 去工作或上學， 能夠積極尋找各種方法來娛樂我們自己以及他人。 但 是，對抑郁癥患者來說，不要說積極尋找各種方法來娛樂自己，他們 要開始做任何事情都是一件極其困難的事， 需要作巨大自我斗爭。 嚴 重的抑郁癥病人， 每天會披頭散發躺在床上一動不動， 終日茶飯不思， 眉間緊鎖，寡言少語，甚至以淚洗面。即使他們有所動作，動作也明 顯緩慢

8、。 (4) 軀體癥狀 隱藏得最深的是抑郁癥的軀體癥狀。 隨著抑郁癥狀的發展， 一切 生物的、心理的快感都遺失殆盡。抑郁癥病人的胃口常常不佳，即使 是平時愛吃的人， 美酒佳肴也勾不起他的食欲。 抑郁癥病人常常會變 得消瘦。睡眠也出現各種問題，晚上難入睡、早上又早早就醒了，即 使睡著了，睡眠的質量也很差。胃口不佳，睡眠不好，漸漸病人就會 變得虛弱、疲勞。 抑郁癥病人的性生活也會受到影響，男性的勃起障 礙和女性的性冷淡都是常見的現象。 而各種軀體癥狀的出現， 往往會 削弱病人對軀體疾病的抵抗力。 所以，病人又增加了一條焦慮和抑郁 的理由：自己的健康。 其實，對于一般人，沒有必要去做這么詳細的區分。在

9、這里，我 們將抑郁癥的主要臨床癥狀作一個歸納： 軀 體 癥 狀 病 例 (%) 心 理 癥 狀 病例(%) 頭痛 90煩躁不安 ( 不愉快、愁苦 ) 7 / 9下載文檔可編輯 100 失眠 78 注意力不集中 思維緩慢 缺乏興致 自信心不足 多疑 絕望 84 頭 暈 73 62 疼 痛 （ 一 般 性 ） 48 61 記 憶 力 喪 失43 60 焦 慮39 51 虛 弱35 50 精力喪失 30 如何區別正常的情緒低落和抑郁癥 抑郁時的心境與人們所熟知的悲傷相似， 但較持久， 病人情緒低 落，整日憂心忡忡， 愁眉不展，唉聲嘆氣。重則憂郁沮喪， 悲觀絕望， 總覺得“一年三百六十日，風刀霜劍嚴相

10、逼；明媚鮮妍能幾時，一朝 飄泊難尋覓”。患者自我評價甚低，以致生趣漠然，常感到“度日如 年”、“生不如死”。他們越是自責自罪，越產生消極的想法，美好的 世界在他們眼里竟變成一片灰色。 具體說來，抑郁癥癥狀與正常的情緒低落的區別在于： （1）前者在程度和性質上超越了正常變異的界限，常有強烈的 自殺意向； （2）可具有植物神經或軀體性伴隨癥狀，如早醒、便秘、厭食、 消瘦、性機能減退、精神萎靡等，此外，往往還伴有精神病癥狀或神 經癥的表現。 中國的診斷標準 其實，國內普遍使用的標準與美國的大同小異。 按照國內的診斷 標準，在連續兩周的時間里， 病人表現出下列九個癥狀中的五個以上 并且至少包括癥狀 （

11、1） 和 （2） 中的一個 ,（ 這些癥狀必須是病人以前沒 有的、或者極輕的 ）, 就可診斷為抑郁癥。 1. 每天的大部分時間心情抑郁，或者是由病人自我報告（例如， 感到傷心， 心里空空的），或者是通過旁人的觀察 （例如，暗暗流淚） 注意：在兒童和青少年中，可以表現為易激惹，而不是明顯的心 情抑郁。 2. 在每天大部分時間， 對所有或者大多數平時感興趣的活動失去了興 趣。或者通過病人自我報告，或者通過旁人的觀察。 3. 體重顯著減少或增加（正常體重的5%），食欲顯著降低或增 加。 注意：在兒童中，考慮缺乏正常的體重增加。 4. 每天失眠或者睡眠過多。 5. 每天精神運動亢進或減少 （不止是自我

12、主觀感覺到的坐立不安 或者不想動，旁人都可以觀察得到） 。 6. 每天感到疲勞，缺乏精力。 7. 每天感到自己沒有價值，或者自罪自貶（可能出現妄想） 。這 不僅是普通的自責，或只是對自己的抑郁感到丟臉。 8. 每天注意力和思考能力下降，做決定時猶豫不決。 （自我報告 或者是旁人的觀察） 9. 常常想到死（不只是懼怕死亡） ，或者常常有自殺的念頭但沒 有具體的計劃，或者是有自殺的具體計劃，甚至有自殺行為。 抑郁癥有什么危害 抑郁癥的第一大危害在于它會導致自殺 根據美國的數據， 臨床抑郁癥患者的自殺率為百分之十。 中國在 這方面沒有確切的統計數字。我們關心的并不是這個確切的統計數 字，而是這樣一個

13、觀念： 抑郁癥患者的自殺率是相當高的。 專家預測， 到 2020 年，抑郁癥將成為僅次于癌癥的人類第二殺手，而由于女性 患者特別多，世界衛生組織已將它列為女性健康的頭號威脅。 抑郁癥得第二大危害在于它給患者帶來了無限的痛苦 抑郁癥患者終日生活在灰色的世界里， 生活失去樂趣， 學習和工 作效率大大降低。同時，他們還受失眠、焦慮和虛弱等軀體癥狀的折 磨。抑郁癥對你總體機能的影響也許會使你大吃一驚。 抑郁會消耗你 的體能，削弱你的生活興趣。 它會使你感到好像身陷泥淖， 寸步難行， 干什么事都覺得費勁， 甚至本來很容易的事情你也不敢去面對了。 性 欲往往過早消失，因為你的心思轉為內向，只集中在自己身上了。全 身的日常節奏會出現紊亂，食欲、活動以及睡眠都會變化。睡眠往往 受到干擾，精神難以恢復。抑郁的感覺在一天的不同時間有所不同。 如果抑郁的原因是與白天的問題密切相關， 財情緒在白天肯定會越來 越嚴重，使你無法安眠，因為你正受著種種苦惱的折磨，所有的問題 都擠到你腦海里，翻來覆去，攪亂著你的休息。 抑郁癥的第三大危害在于它給抑郁癥患