1、家庭用藥課程論文感冒成因及感冒藥成分分析與選擇姓名：XXX班級：XXX學號：XXX感冒成因及感冒藥成分分析與選擇作者【摘要】：本文分別介紹了感冒的原因、感冒藥不同成分的藥理機制以及毒理作用，如何選擇感冒藥 等相關內容。第一部分，分別介紹了普通感冒與流行性感冒，以及它們的區別，普通感冒發生的原因。第二部分，按功能將感冒藥中常用的成分分別做了毒理及藥理介紹，幫助大家了解這些成分的作用。第三部分，簡單介紹了感冒藥選擇的相關知識，及感冒藥的選擇原則。關鍵詞：普通感冒；流感；抗病毒；抗過敏；感冒藥；解熱鎮痛引言感冒是一種常見的呼吸系統疾病，日常的家庭生活中最常見的疾病就是感冒。那么感冒是由什么原因的引起

2、的，是否必須服用感冒藥，應該如何選擇合適的感冒藥，是我們日常家庭用藥時需要注意的問題。如果用藥不當，不但起不到什么效果，反而有可能加重病情。因此，我們需要了解引起感冒的原因以及不同感冒藥的作用機理，對癥下藥，減少藥物副作用對身體的傷害，避免抗生素濫用等問題，本文就著重探討一下感冒的不同原因及對應感冒藥的作用機制及其選擇，為家庭中合理使用感冒藥提供參考。1. 感冒的分類及其誘因1.1 普通感冒普通感冒是最為常見的感冒類型，生活中我們大部分人的感冒都屬于普通感冒。普通感冒又被稱為上呼吸道感染，包括鼻腔、咽喉、扁桃體、支氣管等炎癥誘發的一系列不適身體反應。1.1.1 原因及癥狀普通感冒由于其形成原因

3、的不同可分為病毒性感冒、細菌感染，中醫理論將感冒分為風寒感冒、風熱感冒、暑濕感冒以及時節型感冒。感冒的原因隨季節、病人年齡、流行病環境及其他因素的不同而不同1,但其根本原因也是由于外部環境因素造成體內細菌病毒繁殖，自身免疫力下降，引起上呼吸道系統感染，造成流涕、鼻塞、發熱、咳嗽等癥狀的疾病。即我們通常所說的感冒。1.1.2 病毒性感冒及其發病機理誘發感冒的病毒多數屬于粘液病毒、副枯液病毒、腺病毒、冠病毒及微小RNA病毒類。在所有這些病毒群中鼻病毒最重要,占所有成人感冒總數的3050%1。然而引發感冒癥狀的并不是感冒病毒本身，而是我們自己的身體一是身體對病毒的反應。機理：感冒病毒進入咽喉，粘附在

4、咽部的腺樣體細胞上，作為反擊，細胞會產生激肽刺激神經纖維，引發喉嚨干燥刺癢，繼而咳嗽。當感染擴散到鼻腔，鼻粘膜的上皮細胞刺激細胞因子和白細胞，逐漸演變成身體的免疫反應，導致特定抗體的產生。感冒初期的打噴嚏、流鼻涕，都是身體本能的自我保護機制起作用的結果。感冒時有的發燒也是人體的一種自我保護措施。當病毒侵入人體后，新陳代謝加強，血液中白細胞也大量增加，體溫升高 2。 1.1.3 細菌感染由細菌引起的感冒相比病毒性感冒較少。西醫認為上呼吸道感染疾病70-80是病毒引起，20%30是細菌引起。細菌可單純發生，也可發生于病毒感染后。機理：鼻腔或咽喉等被細菌感染后，可造成黏膜充血、水腫、上皮細胞破壞、分

5、泌物增多、單核細胞浸潤、漿液性及黏液性炎性滲出，繼發細菌感染后有中性粒細胞浸潤，造成鼻塞、流涕、打噴嚏、流淚等癥狀3。1.2 流行感冒流行性感冒(簡稱流感)多為流感病毒引起的大規模可傳染性感冒，如2003年的SARS病毒引起的禽流感，2009年爆發的由甲型H1N1病毒引起的豬流感。流感的特點是傳染性強、范圍大、危害嚴重、致死率高、不易防治。可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。臨床表現：流感病毒在人體中一般存在潛伏期，被感染后往往不會立即發病，這也是造成流感容易大規模傳播的一個原因，流感病毒的攜帶者不知道自己攜帶有流感病毒，在不自知的情況下外出，造成流感病毒大規模傳染。感染了流感病毒的患者，

6、往往突然高熱、體溫超過38，甚至繼發嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全身血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及瑞氏綜合征（Reye綜合征）、呼吸衰竭及多器官損傷，導致死亡。傳播方式：流感病毒主要通過空氣傳播，因此傳染性極強，危害極大。預防起來也比較困難，流感期間要注意自身衛生，公共空間定期消毒、注意通風、出入公共場所注意做好防護措施、鍛煉身體，提高自身免疫力、多喝水，加快新陳代謝。1.3 普通病毒性感冒與流行性感冒的區別普通病毒性感冒與流感都是由病毒引起的感冒，臨床癥狀相似，均為發熱、流涕等。但是二者是有區別的，在選擇治療方案上也是不同的。普通病毒性感冒流感傳染性不具有傳染性具

7、有很強的傳染性病毒種類多種病毒共同單一病毒作用危害等級危害不大，可自愈危害極大，致死率高影響因素環境因素為主要因素流感病毒為主要因素病程5-10天1-5天4并發癥可以出現中耳炎、腦膜炎、肺炎等罕有并發癥4是否發熱偶見發熱癥狀一般伴隨高熱2. 感冒藥的成分分類及其各自藥理作用既然感冒的原因是不同的，那么感冒藥自然是對癥下藥了，市場上的感冒藥琳瑯滿目，但按照其作用效果的不同可大致分為抗病毒類、鎮痛類、抗生素類感冒藥。市場上的感冒藥多為復方藥，成分分別有解熱鎮痛、止咳化痰等成分。只有了解其各自的藥理及其副作用，才能科學正確地服用這些藥物。雖然市場上的感冒藥有很多品牌，但是最主要的是了解其有效成分，避

8、免重復用藥，用藥過量。2.1 抗病毒（主要針對普通病毒性感冒）引起感冒的最主要的元兇便是病毒，因此常見的就是抗病毒的感冒藥。抗病毒成分主要有金剛烷胺、利巴韋林、阿昔洛韋等。2.1.1 金剛烷胺（Amantadine）：對稱的三環癸胺，有抑制流感病毒脫殼及進入宿主細胞內的作用。金剛烷胺能促進腦組織釋放多巴胺，延緩多巴胺的代謝，有抗膽堿的作用5。藥理：口服后幾乎完全吸收，約4-6h達到血漿峰濃度。日服200mg，4-7d達到穩定的血藥濃度，在0.4-0.9mg/L范圍內，口服用藥后呼吸道分泌物水平接近血漿濃度。口服單劑量的56%從尿液中排出，總口服單劑量90%從尿液中排出。健康的年輕人半衰期11.

9、8h，老年人28.9h。毒理：50mg/（kg.d）對小鼠有胚胎毒性和致畸性，是人類用量的15倍。金剛烷胺可加重由抗膽堿能藥或左旋多巴胺引起的中樞神經、胃腸道、或其他的副作用5。對胎兒有致畸作用7，孕婦禁用。形成藥品：快克、仁和可立克、復方氨酚烷胺、鹽酸金剛烷胺顆粒等2.1.2 利巴韋林（Ribavirin）：又叫病毒唑，化學名為1-D-呋喃核糖基-1H-1,2,4,-三氮唑-3-羧酰胺，廣譜強效的抗病毒藥物，目前廣泛應用于病毒性疾病的防治。藥理：在體內可被磷酸化，抑制IMP，干擾病毒核糖核酸的合成。靜脈給藥的19.3%在24h內被清除，口服僅7.3%，反應出生物利用度的差異。本藥及其代謝產物

10、約50%在72h內通過尿液排出，約15%通過糞便排出；其余滯留體內組織中。主要在紅細胞中，紅細胞內半衰期約40天，血漿半衰期約24h【5】。多用于流感病毒的控制。毒理：本藥有致畸作用，大劑量可影響造血功能【5】。藥品：利巴韋林注射液2.2 解熱鎮痛這類藥物針對發熱癥狀，兼有止痛和減輕炎癥的作用，常見的藥物主要有：水楊酸類如阿司匹林、苯胺類如對乙酰氨基酚、布洛芬6。2.2.1 阿司匹林（aspirin）又稱乙酰水楊酸，解熱鎮痛藥，用于發熱、疼痛及類風濕關節炎等。藥理：通過抑制前列腺素及其他能使痛覺對機械性敏感或化學性刺激敏感的物質（如緩激肽、組胺）的合成，屬外周性鎮痛藥。另外本藥還具有抗炎作用，

11、可能抑制溶酶體酶的釋放及白細胞趨化性等。其解熱作用機制可能通過作用于下視丘體溫調節中心引起外周血管擴張，皮膚血流增加，出汗，使散熱增加。毒理：大量服用可引起中毒，阿司匹林使全身器官特別是腦和肝的線粒體受到急性損傷，并可抑制干擾素的生成，增加了病毒因子對酶系統的毒性作用，導致毒性代謝產物積累。此外，由于阿司匹林具有強烈的副反應，可引起惡心、嘔吐、頭暈、耳鳴等不適反應8。藥品:阿司匹林、復方阿司匹林2.2.2 對乙酰氨基酚: 對乙酰氨基酚片，適應癥為用于普通感冒或流行性感冒引起的發熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經10。藥理：通過抑制環氧化酶，選擇性抑制下

12、丘腦體溫調節中樞前列腺素的合成，導致外周血管擴張，出汗而達到散熱的作用。毒理：對乙酰氨基酚在肝內代謝，其中有小量轉化為有活性的羥基化代謝產物，對肝臟有毒性。過量使用可引起急性中毒，最危險的并發癥是致命性的肝壞死。此時因其羥基化代謝產物生成過多，肝內谷胱甘肽耗竭，該代謝產物不能及時處理，在肝內聚集，與肝細胞細胞質共價結合，破壞肝細胞，引起急性肝小葉中心壞死或大面積融合性肝壞死8。藥品：泰諾、白加黑、快克、感康、康必得2.2.3 布洛芬(Ibuprofen), 具有抗炎、鎮痛、解熱作用。藥理: 布洛芬的鎮痛、消炎作用機制尚未完全闡明，可能作用于炎癥組織局部，通過抑制前列腺素或其他遞質的合成而起作用

13、，由于白細胞活動及溶酶體酶釋放被抑制，使組織局部的痛覺沖動減少，痛覺受體的敏感性降低。口服易吸收，與食物同服時吸收減慢，但吸收量不減少。與含鋁和鎂的抗酸藥同服不影響吸收。血漿蛋白結合率為99%。服藥后1.22.1小時血藥濃度達峰值，用量200mg，血藥濃度為2227g/ml，用量400mg時為2345g/ml，用量600mg時為4357g/ml。一次給藥后半衰期一般為1.82小時。該品在肝內代謝，6090%經腎由尿排出，100%于24小時內排出，其中約1%為原形物，一部分隨糞便排出【11】。毒理：布洛芬的副作用較小，只限于輕度消化不良、皮疹、轉氨酶升高等，但長期服用會造成腎功能衰竭12。藥品：

14、芬必得2.3 抗過敏成分馬來酸氯苯那敏（Chlorpheniramine Maleate），又名撲爾敏，抗組胺類藥，本品通過對H1受體的拮抗起到抗過敏作用。主要用于鼻炎、皮膚黏膜過敏及緩解流淚、打噴嚏、流涕等感冒癥狀。藥理：口服和注射該藥后吸收快且完全，蛋白結合率為72%。口服起效時間為1560分鐘，血藥濃度36小時可達峰值，肌肉注射起效時間為510分鐘。半衰期為1215小時，可在體內維持36小時。該藥在體內大部分由肝臟代謝，24小時后大部分經腎臟排出體外，同時也可經大便、汗液排泄。哺乳期婦女，也可經乳汁排出一部分9。毒理：本品中毒時表現為:瞳孔散大，面色潮紅，幻覺，興奮，共濟失調，驚厥，最后

15、出現昏迷、心臟及呼吸衰竭而死亡。制劑：(1)馬來酸氯苯那敏片(2)馬來酸氯苯那敏注射液(3) 馬來酸氯苯那敏滴丸藥品：多數感冒藥均含有抗過敏成分，如：氨咖黃敏膠囊、感康、泰諾感冒片、白加黑、快克、泰諾兒童感冒液、小兒速效感冒顆粒、感冒清片、感冒通片、VC銀翹片、新康泰克膠囊。2.4 其他成分簡述2.4.1咖啡因：可解除因傷風感冒引起的身體疲乏，促使神經興奮，消除抗過敏藥引起的嗜睡作用，同時可以加強鎮痛效果，緩解感冒時的頭痛。2.4.2 右美沙芬：具有鎮咳作用，可減輕普通感冒引起的咳嗽癥狀。泰諾、白加黑、日夜百服寧等都有這種鎮咳成分。2.4.3 鹽酸偽麻黃堿：能選擇性收縮上呼吸道血管，緩解鼻黏膜

16、充血、腫脹，減輕鼻塞癥狀，可以幫助患者呼吸通暢。像白加黑、新康泰克、泰諾中就含有鹽酸偽麻黃堿，而快克中沒有。但需注意的是有甲亢、糖尿病、缺血性心臟病、高血壓等疾病的患者應慎用含鹽酸偽麻黃堿成分的制劑。 2.4.4 抗生素：主要用于感冒或流感繼發的細菌感染 。目前市售的感冒藥大多是幾種藥物成分的組合，都是將解熱鎮痛藥、抗過敏藥、擬腎上腺素藥與止咳藥合用，有的則是將抗病毒藥、解熱鎮痛藥與抗過敏藥合用。 3. 感冒藥應如何選擇感冒了，我們就面臨著很多問題。首先我們面臨的選擇就是需不需要吃藥？吃藥的話，該吃什么藥？感冒，我們都司空見慣，很多人覺得是小病，捱上幾天就好了，的確，小感冒5-7天自愈，確實沒

17、必要吃藥，但是也有小感冒治療不及時發展成大病的。也有人比較夸張，小感冒當成大病來治，一感冒就到醫院里輸液，要求用最貴的藥。也有的因為用藥不當造成了嚴重的后果。可見，小病也不能馬虎大意，科學用藥才是根本，下面就簡單介紹幾種類型的感冒情況的藥物選擇，安全用藥。3.1 病毒性感冒抗病毒性的感冒藥要“趁早”吃，因為抗病毒的成分主要是避免病毒侵入人體，一旦錯過最佳時期，再吃感冒藥的話效果也是不大的，所以，如果是普通感冒，且已經超過三天，那么就沒有必要再吃抗病毒類的感冒藥，如果想要緩解癥狀，可以選擇抗過敏成分的感冒藥。如果癥狀已有減輕的趨勢，是沒有沒必要再吃感冒藥了。另外，對于流感來說，流感是由病毒引起的

18、，因此需要服用抗病毒類的藥物，是不能亂用抗生素的，但對于普通感冒，后期可能引發了細菌感染，視具體情況選擇藥物。3.2 特殊人群感冒藥的選擇3.2.1 孕婦：感冒藥中的某些成分可能對孕婦或胎兒造成不利影響,主要有以下幾個方面：晚期妊娠婦女用布洛芬或雙氯芬酸鈉可使孕期延長,引起難產及產程延長；妊娠頭3mo應用阿司匹林可致畸胎;苯海拉明可使嬰兒愕裂、腹股溝廟和泌尿生殖器官畸形發生率增高;金剛烷胺也有致畸胎作用。雙氯芬酸鈉可通過胎盤,動物試驗表明其對胎兒有毒性,妊娠期應避免使用;可待因可使胎兒成癮,引起新生兒的戒斷癥狀,分娩期應用可待因可引起新生兒呼吸抑制;對乙酞氨基酚、特非那定、偽麻黃堿可通過胎盤,

19、短期應用較安全,長期大量使用可能對胎兒產生毒性,造成不良影響7。3.2.2 有其他系統的慢性疾病：肝功能不全、消化勝潰瘍、血友病、血小板減少癥、心血管系統疾病患者，應避免或減少使用阿司匹林等毒副作用較強的感冒藥3.2.3 特殊職業：氯苯那敏和苯海拉明可引起嗜睡的不良反應。因此,駕駛員、高空作業者、操縱機器或精密儀器者,應避免使用含此2種成分的感冒藥。4. 結論綜上所述，我們了解到，感冒的成因并非我們平常所認識到的那樣是簡單的著涼，而是由感冒病毒引起的呼吸系統的疾病的一個統稱，在我們選擇藥物時，應明確病因，對癥下藥，在服藥時，要仔細閱讀藥品說明書，明確藥物成分，同類的藥只需服用一次。以免重復服藥、過量服藥。另外可以根據自身情況選擇藥品。如果癥狀不嚴重，可以不用吃藥，不過在