1、燒傷 燒傷是指由熱力所引起的組織損傷燒傷是指由熱力所引起的組織損傷 的統稱，包括由的統稱，包括由火焰，熱力，光源，火焰，熱力，光源， 化學腐蝕劑，放射線化學腐蝕劑，放射線等因素所致的等因素所致的 損傷。因電，化學物質所致的損傷損傷。因電，化學物質所致的損傷 特性不同，所以通常意義的燒傷多特性不同，所以通常意義的燒傷多 指單純因熱力，如火焰，熱液，熱指單純因熱力，如火焰，熱液，熱 蒸氣，熱金屬物體等所致的組織損蒸氣，熱金屬物體等所致的組織損 傷傷。 燒傷分類 按燒傷深度分：普遍采用按燒傷深度分：普遍采用三度四分三度四分 法法，根據燒傷深度分為，根據燒傷深度分為度度， 淺淺 度度，深，深度度，度度

2、。 度度和淺和淺度度 為淺度燒傷，深為淺度燒傷，深度度，度度為深度為深度 燒傷燒傷 燒傷分類 度度燒傷：僅傷及燒傷：僅傷及表皮淺層表皮淺層。皮膚。皮膚 紅斑，輕度紅腫，干燥無水皰，有紅斑，輕度紅腫，干燥無水皰，有 疼痛和燒灼感，局部溫度微高，疼痛和燒灼感，局部溫度微高，3-3- 7d7d內癥狀消失。內癥狀消失。 度燒傷 處理方法 應迅即用冷水（一般應迅即用冷水（一般10201020， 夏季可低至夏季可低至3535）沖洗）沖洗 ，冷水，冷水 沖洗的目的是止痛、減少滲出和沖洗的目的是止痛、減少滲出和 腫脹。沖洗時間約半小時以上，腫脹。沖洗時間約半小時以上， 以停止沖洗時不感到疼痛為止。以停止沖洗時

3、不感到疼痛為止。 燒傷分類 淺淺度度燒傷：傷及燒傷：傷及整個表皮甚至真整個表皮甚至真 皮乳頭層皮乳頭層，有大小不一的水皰形成，有大小不一的水皰形成， 泡壁較薄，水皰較飽滿，內含黃色泡壁較薄，水皰較飽滿，內含黃色 澄清液體，去皰皮后創面基底潮紅，澄清液體，去皰皮后創面基底潮紅， 濕潤，有劇痛和感覺過敏，局部溫濕潤，有劇痛和感覺過敏，局部溫 度增高，破裂后創面滲液明顯，創度增高，破裂后創面滲液明顯，創 底腫脹發紅，若無感染等并發癥，底腫脹發紅，若無感染等并發癥， 約約2 2周可愈，愈后不留瘢痕。短期內周可愈，愈后不留瘢痕。短期內 可有色素沉著，可有色素沉著，皮膚功能良好皮膚功能良好。 度燒傷 處理

4、方法 淺淺度度的水皰皮一般可不予清除，小水的水皰皮一般可不予清除，小水 皰可不處理，水皰表皮消毒后抽去水皰皰可不處理，水皰表皮消毒后抽去水皰 液。大水皰則可在水皰低垂處剪一或數液。大水皰則可在水皰低垂處剪一或數 個小口引流。因水皰過大，水皰液蓄積個小口引流。因水皰過大，水皰液蓄積 過多，不易被吸收而感染。清潔水皰皮過多，不易被吸收而感染。清潔水皰皮 的保存可保護皰皮下的創面，減輕疼痛。的保存可保護皰皮下的創面，減輕疼痛。 如水皰已污染，尤其是有毒物污染，應如水皰已污染，尤其是有毒物污染，應 立即將水皰去除。立即將水皰去除。 燒傷分類 深深度度燒傷：傷及燒傷：傷及真皮深層真皮深層，表皮下積，表皮

5、下積 薄液或水皰較小，皰壁較厚，去表皮后薄液或水皰較小，皰壁較厚，去表皮后 創面呈淺紅或紅白相間，或可見網狀栓創面呈淺紅或紅白相間，或可見網狀栓 塞血管，表面滲液少，但底部腫脹明顯。塞血管，表面滲液少，但底部腫脹明顯。 痛覺遲鈍，局部溫度略低。若無感染等痛覺遲鈍，局部溫度略低。若無感染等 并發癥，并發癥，3 34 4周可愈，愈后留有瘢痕周可愈，愈后留有瘢痕 （注意：從深（注意：從深度開始留瘢痕！）度開始留瘢痕！） 處理方法 深深度度壞死表皮可酌情予以保留，壞死表皮可酌情予以保留， 以免真皮干枯壞死。如果清除壞死以免真皮干枯壞死。如果清除壞死 表皮，則宜用近人皮的材料覆蓋，表皮，則宜用近人皮的材

6、料覆蓋， 以保護真皮組織。以保護真皮組織。 燒傷分類 度度燒傷：傷及燒傷：傷及皮膚全層皮膚全層，可達皮下，可達皮下， 肌或骨骼，創面無水皰，無彈性，干肌或骨骼，創面無水皰，無彈性，干 燥如皮革樣或呈蠟白，焦黃色甚至碳燥如皮革樣或呈蠟白，焦黃色甚至碳 化成焦痂，痂下水腫，痂下創面可見化成焦痂，痂下水腫，痂下創面可見 樹枝狀栓塞的血管。自然愈合甚緩慢，樹枝狀栓塞的血管。自然愈合甚緩慢， 需待焦痂脫落，肉芽生長而后形成瘢需待焦痂脫落，肉芽生長而后形成瘢 痕。痕。不僅喪失皮膚功能，而且常成畸不僅喪失皮膚功能，而且常成畸 形。形。 表皮松動，積液少表皮松動，積液少 基底紅白相間或略蒼白基底紅白相間或略蒼

7、白 痛覺遲鈍（痛覺遲鈍（深深度度） 基底蒼白基底蒼白 痛覺遲鈍痛覺遲鈍 （度度） 處理方法 度度燒傷表面的壞死皮應清除，否燒傷表面的壞死皮應清除，否 則痂皮或焦痂不易干燥，可加重感則痂皮或焦痂不易干燥，可加重感 染，形成染，形成“豆腐渣豆腐渣”樣壞死，使創樣壞死，使創 面處理困難面處理困難。 疼痛的原因 淺淺度度燒傷燒傷傷及整個表皮和部分真皮乳傷及整個表皮和部分真皮乳 頭層，乳頭層內含有豐富的毛細血管、頭層，乳頭層內含有豐富的毛細血管、 毛細淋巴管，毛細淋巴管，包含痛覺神經末梢包含痛覺神經末梢，故淺，故淺 度度燒傷燒傷疼痛劇烈疼痛劇烈； 深深度度燒傷燒傷傷及真傷及真 皮深層，皮深層，此層神經末

8、梢少此層神經末梢少，感覺遲鈍感覺遲鈍； 度度燒傷皮膚全層損傷，皮膚及附件全燒傷皮膚全層損傷，皮膚及附件全 部被毀，因此喪失痛覺部被毀，因此喪失痛覺。 越疼越好 燒傷急救五步 第第1 1步：沖步：沖-將燒燙傷的部位用清潔的將燒燙傷的部位用清潔的 流動冷水輕輕沖或浸泡流動冷水輕輕沖或浸泡10-3010-30分鐘左右，分鐘左右， 冷水可可將熱迅速散去，以降低對深部冷水可可將熱迅速散去，以降低對深部 組織的傷害。如果疼痛持續較重，可延組織的傷害。如果疼痛持續較重，可延 長沖浸的時間，如果沒有冷水，可用無長沖浸的時間，如果沒有冷水，可用無 害冷液體代替。一般的自來水中細菌含害冷液體代替。一般的自來水中細

9、菌含 量很少，完全可以使用，不用擔心可能量很少，完全可以使用，不用擔心可能 發生感染。如果在沒有自來水的情況下，發生感染。如果在沒有自來水的情況下， 井水、河水也可以使用。不要在傷處涂井水、河水也可以使用。不要在傷處涂 抹草藥、牙膏、醋、醬油、色拉油等，抹草藥、牙膏、醋、醬油、色拉油等， 此類物品可能會造成傷口細菌感染，并此類物品可能會造成傷口細菌感染，并 有可能加重燒傷深度。有可能加重燒傷深度。 第第2 2步：脫步：脫-在充分的沖洗和浸泡后，在在充分的沖洗和浸泡后，在 冷水中小心除去衣物。可以用剪刀剪開衣冷水中小心除去衣物。可以用剪刀剪開衣 服，千萬不要強行剝去任何的衣物，以免服，千萬不要強

10、行剝去任何的衣物，以免 弄破水泡。因為水泡表皮在燒傷早期有保弄破水泡。因為水泡表皮在燒傷早期有保 護創面的作用，能夠減輕疼痛，減少滲出。護創面的作用，能夠減輕疼痛，減少滲出。 由于燒傷后該部位及鄰近部位會腫脹，要由于燒傷后該部位及鄰近部位會腫脹，要 在傷處尚未腫脹前把戒指、手表、皮帶、在傷處尚未腫脹前把戒指、手表、皮帶、 鞋子或其它緊身衣物去除，以防止肢體腫鞋子或其它緊身衣物去除，以防止肢體腫 脹后無法去除，而造成血運不暢，出現更脹后無法去除，而造成血運不暢，出現更 嚴重的損傷嚴重的損傷。 第第3 3步：泡步：泡-對于疼痛明顯者可持對于疼痛明顯者可持 續浸泡在冷水中續浸泡在冷水中10-3010

11、-30分鐘。此時，分鐘。此時， 主要作用是緩解疼痛，而在燒傷極主要作用是緩解疼痛，而在燒傷極 早期的沖洗能夠減輕燒傷程度，十早期的沖洗能夠減輕燒傷程度，十 分重要。但對于大面積燒傷患者及分重要。但對于大面積燒傷患者及 小孩和老人，要注意浸泡時間和水小孩和老人，要注意浸泡時間和水 溫，以免造成體溫下降過度。溫，以免造成體溫下降過度。 第第4 4步：蓋步：蓋-使用干凈的或無菌的使用干凈的或無菌的 紗布或棉質的布類覆蓋于傷口，并紗布或棉質的布類覆蓋于傷口，并 加以固定。這樣可以減少外界的污加以固定。這樣可以減少外界的污 染和刺激，有助于保持創口的清潔染和刺激，有助于保持創口的清潔 和減輕疼痛。對于顏

12、面部燒傷時，和減輕疼痛。對于顏面部燒傷時， 宜采用坐姿或半臥位姿勢，將清潔宜采用坐姿或半臥位姿勢，將清潔 無菌的布在口、鼻、眼、耳等部位無菌的布在口、鼻、眼、耳等部位 剪洞后蓋在面部。剪洞后蓋在面部。 第第5 5步：送步：送-轉送到專業治療燒傷的燒傷轉送到專業治療燒傷的燒傷 醫院進行進一步正規治療。醫院進行進一步正規治療。 注意：以上的方法主要是針對面積不大，注意：以上的方法主要是針對面積不大， 深度在一度或二度的傷者的處理方法。對深度在一度或二度的傷者的處理方法。對 于大面積，深度達二度到三度的嚴重燒傷于大面積，深度達二度到三度的嚴重燒傷 病人，應立即燒傷專科醫院治療，有條件病人，應立即燒傷

13、專科醫院治療，有條件 的話，應在附近醫院、診所先進行靜脈補的話，應在附近醫院、診所先進行靜脈補 液再進行轉送，如果傷者意識清醒，感到液再進行轉送，如果傷者意識清醒，感到 口渴，可給適量冷開水或稀鹽水，但如果口渴，可給適量冷開水或稀鹽水，但如果 發生嘔吐現象，應立即停止進食進水。發生嘔吐現象，應立即停止進食進水。 健康教育 火焰燒傷火焰燒傷：迅速脫去著火的衣服或：迅速脫去著火的衣服或 用水澆灌或臥倒打滾等方法，熄滅用水澆灌或臥倒打滾等方法，熄滅 火焰火焰 ，切忌奔跑喊叫，以防增加頭，切忌奔跑喊叫，以防增加頭 面部、呼吸道損傷。面部、呼吸道損傷。 健康教育 化學燒傷化學燒傷：脫去致傷因素浸濕的衣服

14、，：脫去致傷因素浸濕的衣服， 迅速用大量清水長時間沖洗，盡可能去迅速用大量清水長時間沖洗，盡可能去 除創面上的化學物質。除創面上的化學物質。注意生石灰燒傷注意生石灰燒傷 應用干布擦凈生石灰，再用水沖洗應用干布擦凈生石灰，再用水沖洗 ， （生石灰遇水生石灰遇水-溶液沸騰，大量放熱溶液沸騰，大量放熱）；）； 磷燒傷要用大量水沖洗浸泡或用多層濕磷燒傷要用大量水沖洗浸泡或用多層濕 布包扎創面（禁用油質敷料包扎），防布包扎創面（禁用油質敷料包扎），防 止磷自燃。止磷自燃。 電燒傷 電流通過人體可以造成全身電擊傷電流通過人體可以造成全身電擊傷 和局部電燒傷。電流通過人體有和局部電燒傷。電流通過人體有 “入

15、口入口”和和“出口出口”，入口處較出，入口處較出 口處重。口處重。入口處常炭化，形成裂口入口處常炭化，形成裂口 或洞穴，燒傷常深達肌肉、肌腱、或洞穴，燒傷常深達肌肉、肌腱、 骨周骨周 。 健康教育 電燒傷電燒傷：立即切斷電源，再接觸患：立即切斷電源，再接觸患 者。如患者出現心跳呼吸停止，者。如患者出現心跳呼吸停止，立立 即進行體外心臟擠壓和人工呼吸即進行體外心臟擠壓和人工呼吸， 待呼吸心跳恢復后及時送附近醫院待呼吸心跳恢復后及時送附近醫院 進一步治療。如電弧燒傷引起，切進一步治療。如電弧燒傷引起，切 斷電源后，按火焰燒傷處理斷電源后，按火焰燒傷處理。 問題 1、下圖顯示的燒傷各是幾度？、下圖顯

16、示的燒傷各是幾度？ 2 2、度度燒傷有水皰嗎燒傷有水皰嗎 3 3、淺、淺度度燒傷創面愈合后皮膚功能受影響嗎？燒傷創面愈合后皮膚功能受影響嗎？ 4、從哪一度燒傷開始會留有疤痕？、從哪一度燒傷開始會留有疤痕？ 5、如果痛覺強烈說明傷的深還是淺？、如果痛覺強烈說明傷的深還是淺？ 燒傷分類 按燒傷深度分：普遍采用按燒傷深度分：普遍采用三度四分三度四分 法法，根據燒傷深度分為，根據燒傷深度分為度度， 淺淺 度度，深，深度度，度度。 度度和淺和淺度度 為淺度燒傷，深為淺度燒傷，深度度，度度為深度為深度 燒傷燒傷 處理方法 深深度度壞死表皮可酌情予以保留，壞死表皮可酌情予以保留， 以免真皮干枯壞死。如果清除壞死以免真皮干枯壞死。如果清除壞死 表皮，則宜用近人皮的材料覆蓋，表皮，則宜用近人皮的材料覆蓋， 以保護真皮組織。以保護真皮組織。 第第3 3步：泡步：泡-對于疼痛明顯者可持對于疼痛明顯者可持 續浸泡在冷水中續浸泡在冷水中10-3010-30分鐘。此時，分鐘。此時， 主要作用是緩解疼