1、 電影放映經營許可證申請書敬 告1、在簽署文件和填表前，申請人應當閱讀電影管理條例（國務院令第342號）等相關法規、規章和本申請書，并確知其享有的權利和應承擔的義務。2、申請人對其所提交的文件資料、證件的真實性、有效性和合法性承擔責任。3、申請人提交的文件、證件應當是原件，并附復印件，確有特殊情況不能提交原件的，應當提交加蓋公章的復印件。4、申請人提交的文件、證件復印件應當使用a4紙。5、申請人應當使用鋼筆、毛筆或簽字筆工整地填寫申請書或簽字。6、申請人提交的文件、證件應當規整、潔凈，不得涂改。江西省廣播電影電視局制電影放映經營許可證申請文件資料清單序號文 件 名 稱備 注1電影放映經營許可證

2、申請書一式三份2名稱預先核準通知或企業法人營業執照核對原件，收復印件，一式三份3企業（公司）章程4申請人、負責人的身份證明材料5營業場所的產權證明或者經房屋租賃管理部門登記的備案的房屋租賃合同6公安機關出具的建筑工程消防設計審核意見書和消防安全審查意見書8資信證明9有關安全管理人員和專業技術人員的資歷證明材料10衛生部門審核意見注：1、申請人指企業的董事長或者執行董事，個體企業的具體投資經營人員。2、負責人指公司任命的經理。現申請電影放映經營許可證。本申請書及所附屬文件資料和證件符合國家有關法律法規規定，不含虛假成份，謹此確認，否則愿負一切法律責任。申請人（單位）簽字（蓋章）： 申請日期： 年

3、 月 日申請人（單位）提交的文件、資料目錄序號文 件 名 稱有 關 說 明頁數申請人（單位）提交的文件、資料目錄（續）序號文 件 名 稱有 關 說 明頁數提交材料人簽字： 聯系電話：(以上由申請人填寫)(本欄由登記機關填寫)以上共收到 份文件，其中原件 份受理人簽字：收齊應當提交文件的日期： 收件人簽字：備 注注: 1、“有關說明”欄應注明提交的文件、證件是原件還是復印件。2、本表不夠填時，可調整表格或復印續填附后。3、“備注”欄由受理人填寫，主要填寫是否發放受理回執及回執編號、回復日期等。(一) 申請報告事項企業名稱企業地址經營地址聯系電話郵政編碼場地面積 平方米場地性質自有產權租 賃注冊資

4、本(小寫) 萬元經營范圍主營：兼營：企業類型有限責任公司 有限責任公司(國有獨資) 股份公司 股份公司(上市) 個體獨立企業 中外合資企業中外合作企業 外商獨資企業 其他企業投資人情況姓名（單位名稱）身份證號碼（企業法人代碼）所有制形式出資額占有股份消防、衛生或商務等相關部門審批情況（批準文號）擬參加院線注: 1、“企業地址”指企業辦公所在地，“經營地址”指經營場所所在地，這兩欄應填寫市、區、街道名稱、門牌號、房間號。2、“企業類型”、“場地性質”欄均打“”選擇。3、屬外商投資電影院的，須依法先行報省商務部門審批。(二) 法定代表人、負責人登記表法定代表人照片身份證號碼住 址聯 系 電 話電子

5、信箱從業簡歷負 責 人照片身份證號碼住 址聯 系 電 話電子信箱從業簡歷注: 1、“法定代表人”即董事長或者執行董事，個體經營者填寫主要投資人。2、“負責人”指公司任命的經理。3、提交法定代表人和負責人的身份證復印件。4、提交負責人的任命書。法定代表人身份證粘貼處負 責 人身份證粘貼處（三）放映場地及設備、技術人員情況放 映 場 所場地面積放映廳數各廳座位數一廳二廳三廳四廳五廳六廳七廳八廳九廳十廳總座位數門 廳 面 積其他服務設施電 影 放 映 設 備放 映 機型 號數 量膠片或數字銀 幕（尺幅大小及數量）音響設備售票系統放 映 業 務 及 管 理 人 員崗 位姓 名身份證號碼聯系電話業務培訓情況業務主管安全主管放映人員注：本表不夠填時，可調整表格或復印續填附后。(四)審查意見放映