1、you can have no money and face, but you cant work hard.同學互助一起進步（頁眉可刪）強化責任意識 保障醫療安全 今天院辦會的主題就是“醫療安全”。大家都知道，春節前后，我院醫療質量醫療安全形勢非常嚴峻，發生的幾起醫療糾紛社會影響較壞，暴露出部分科室、部分醫務人員仍然對醫療質量安全缺乏足夠的重視，存在嚴重的僥幸心理和麻痹思想，醫院管理、科室管理工作中還有較多的安全隱患和薄弱環節亟待解決。 一、當前醫療糾紛的特點 1、醫療糾紛的發生呈明顯上升趨勢。隨著公立醫院改革不斷深入，實施藥品零差價，破除以藥養醫機制，開展“三好一滿意”活動，醫療服務技術水

2、平和服務質量都得到了顯著提高，但醫療糾紛的發生率卻迅速攀升； 2、處理時間長，難度越來越大。由于醫療鑒定時間較長，大部分患者不愿意通過醫療鑒定處理方式解決，糾紛處理的時間較長，加大了醫療糾紛的處理難度； 3、索賠款額越來越高，患者在醫療糾紛處理中提出補償數額大幅上升； 4、惡意上訪比例日益增多，不管醫院有無責任，都到相關部門投訴，到網上發布不實信息，增加醫院壓力。 二、醫療糾紛產生原因剖析 當前醫療糾紛呈上升趨勢的主要原因有： 1、院科兩級管理人員素質參差不齊。大多數院科兩級管理者精通業務，缺點是缺乏管理知識，尤其是法律意識滯后，對醫療糾紛產生的不良后果缺乏足夠認識，對醫療糾紛的防范和管理不夠

3、重視；有關人員素質不高，法律知識掌握不全面，工作被動應付，不能及時、有效的化解一些矛盾；這里我要重點講一下，少數科室主任質量和安全意識不強，醫療質量和醫療安全管理工作說的多，落實的少，不認真執行規章制度和操作常規，使規章制度和操作常規流于形式；一部分科室主任責任意識、安全意識嚴重不強，不能有效統攬全科醫療工作，僅把自已作為一個診療小組負責人，管幾張床，對科室其他診療小組工作不聞不問，任其自由發揮；對年輕醫師要求較低，或疏于培養，這樣下去，怎能帶好一個學科； 2、部分醫務人員醫療核心制度執行不力，違反醫療常規，導致診療、護理中的差錯或事故； 3、少數醫院人員服務態度差、醫德醫風水平不高。部分醫務

4、人員服務意識不強，服務態度差，在診療過程中，對患者態度生硬，缺乏同情心，患者或家屬在訴說病情時，不注意傾聽，由此導致誤診、誤治，另外有些醫務人員單純追求經濟利益，開大處方、讓病人做不必要的檢查，甚至個別人員收受紅包，造成患者對醫生的不信任，以致釀成糾紛； 4、醫務人員責任心不強，工作不細心，如：診斷、分析、觀察病情不認真，出現漏診、誤診，病情記錄不及時或病情描述不詳細等；對病情變化交待不詳等都是引起醫療糾紛的集中點； 5、醫務人員技術水平不高，素質低。由于醫務人員技術水平、各種應急能力不高，達不到病人所期望的效果，甚至出現一些技術的失誤，造成誤診、漏診、護理過失，是導致醫院糾紛的最常見的原因。

5、有些醫務人員技術水平低下，知識更新慢、水平低，不能適應工作需要，當病人病情急劇變化或遇到危重疑難病人時無所適從，或者采用的救治措施不利，又不及時請上級醫師、科主任和相關專家會診等，在診療過程中存在貽誤病情，處置不當的問題，造成糾紛和事故； 6、一部分工作時間不長的年輕醫務人員整日不思進取，忙于社交應酬，不注重學習和訓練，往往因為一些最基本的操作環節失誤而引發糾紛和事故； 7、醫務人員法制觀念不強。部分醫務人員法律意識比較淡漠，缺乏自我保護意識，病歷內涵質量不高，病歷內容記錄的不夠完善、準確，記載的內容與實際不相符，一旦發生醫療糾紛，缺乏處理依據，甚至造成被動的局面。 8、少數醫護人員主人翁意識

6、不強，自私的認為醫療糾紛的處理是醫院領導的事情，對糾紛苗頭缺乏警覺性，對病人的不滿情緒麻木不仁、漫不經心，服務環節上的一點小事情發展成大的糾紛；合理用藥不到位，藥品的選擇、計量以及禁忌癥不能熟練掌握。這些問題的存在直接影響到群眾的生命安全，影響到社會經濟的穩定與發展。 三、人民健康高于一切，醫療安全重于泰山 面對如此嚴峻的醫療安全形勢，我們不能坐視不管，任其發展，否則醫院名譽和形象將越來越差。為此，利用今天院周會時間我講幾點意見。 （一）、統一思想，提高認識，增強抓好醫療質量確保醫療安全的緊迫感和責任感 醫療安全是確保醫療服務質量最基本的條件，是醫院工作的核心內容和永恒主題，是醫院綜合實力和整

7、體水平的體現，也是醫院和醫務人員品質和價值的具體體現。沒有醫療安全根本談不上醫療質量；沒有醫療安全，也根本談不上醫患和諧；沒有醫療安全,行風評議就不可能有好的結果。針對當前醫院改革和發展中存在的問題，深入抓好醫療安全、醫療質量是對病人、對醫院和對自己負責的表現。我們必須從維護人民醫院整體聲譽大局出發，從保障人民群眾生命安全和社會穩定的角度出發，以高度的責任感和使命感抓好醫療質量和醫療安全管理工作。醫護技人員，特別是年青的醫務人員，必須清醒地認識到醫護工作確實責任重大，要把醫療安全放在重中之重的位置，以極端負責任的態度，精神高度集中地去做好每項檢查、治療工作，只有這樣才能確保醫療、護理安全，確保

8、醫療、護理的質量，從而最大限度地保證病人的利益不受損害。 （二）強化管理，明確措施，著力防范和消除醫療安全工作中存在的隱患與問題 各科室要把做好醫療安全穩定工作作為當前壓倒一切的工作來抓，進一步增強憂患意識、危機意識，牢固樹立政治責任感和使命感，深入排查化解本科室醫療質量和醫療安全工作中的薄弱環節和隱患，堅決克服麻痹思想和僥幸心理，確保醫療安全穩定工作萬無一失。科主任要按照“誰主管，誰負責”的原則，切實擔負起領導責任，親自抓好本科室的安全穩定工作，把醫療安全穩定工作做細、做實、做好，把醫療糾紛和醫療事故消滅在萌芽狀態。當前醫療安全工作的重點是： 1、要組織醫務人員認真學習中華人民共和國侵權責任

9、法、執業醫師法、護士條例、醫療機構管理條例等法律、法規，醫務人員首先要有預防醫療糾紛、事故的意識和措施，用法律、法規來規范我們自己的醫療行為，要嚴格按照醫院的規章制度、臨床診療規范和技術操作常規開展各類診療服務。未取得執業證書的醫務人員，不得單獨從事醫療活動。對前面發生的幾起醫療糾紛，當事科室、當事人要認真反省，找出存在問題；各科室都要認真排查醫療安全隱患，吸取這幾起醫療糾紛的教訓；溝通辦要對這幾起醫療糾紛作出實事求是的評價，對相關責任人要作出嚴肅處理，使大家都受教育。 2、抓質量管理和醫療核心制度落實。在診療工作中認真執行規章制度，是減少醫療糾紛、保證醫療安全、預防醫療事故發生的有效措施。一

10、個科室服務質量的高低，不僅取決于醫護人員的醫療技術水平，還與科室的管理水平，落實醫療規章制度有直接的關系。認真遵守法律、法規，執行診療護理規范、常規，不僅是科室和醫務人員的義務，而且也是從事醫療工作的重要依據和行動指南。 要切實加強基礎質量管理，認真落實各項醫療核心制度和工作職責，重點是交接班制度、查對制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例討論、會診制度、消毒隔離制度、急診搶救制度、門（急）診病歷書寫制度等，要將各級各類人員崗位職責及各種操作規程落到實處。加強年輕醫生的基本功訓練，各科室本月要拿出年輕醫師培訓計劃，通過培訓使年輕醫師真正具備獨立值班的應急能力，培訓計劃月底前交醫務科，醫務科組織督

11、查，并于3月初將相關情況向我匯報；今后在主治和副高級職稱晉升前必須到醫務科、溝通辦各輪轉三個月，參加總值班，全程參與醫務管理和醫療糾紛的處理； 3、抓重點方面和關鍵環節。一是重點之事，即危急重癥和疑難病例的診斷和治療。對危急重癥或涉及到多科的病員，要嚴格實行首科首診負責制，疑難疾病要及時組織會診，明確診斷，實施有效治療；二是關鍵之時，在節假日、夜間、交接班之際要配足人員力量，嚴格交接班制度，以應對突發事件，避免出現脫空斷檔；三是多事之地，對容易發生問題的外科、婦產科、兒科、手術室等要加強督查，重點管理；四是關鍵之人，對服務技能和業務技術較差人員要重點教育、培訓，重點防范；五是重要之物，要定期對

12、搶救藥品、儀器設備進行全面檢查，使藥品器械保持良好的應急狀態；六是科室之間應團結一致，相互協作，不可相互推諉，避免造成不必要的麻煩或糾紛，診療過程中不談論無關的話題。 4、抓病歷和護理文件質量。要把提高病歷書寫質量作為狠抓醫療質量的重頭戲，要充分認識到醫護人員書寫的門診、急診、住院病歷以及各種檢查報告單，既是臨床診療的基本依據，更是重要的法律證據。這就要求醫務人員在為患者提供醫療服務時，對具有法律效應的重要證據的病歷，要嚴格按照病歷書寫基本規范，客觀、真實、完整、詳細地記錄患者就診時的身體狀況、疾病的發生、發展及轉歸情況。醫務科、門診部、急診科要認真督查，并按醫院相關規定進行處罰； 5、抓醫患

13、溝通和告知制度的落實。要充分尊重患者的知情權、選擇權及同意權，強化服務意識、溝通意識和告知意識。要切實改善服務態度，加強對患者的人文關懷；要努力提高醫患溝通技巧，化解患者的疑惑、不滿和怨氣；做到讓病人“五個知道” ：使病人知道看病時應遵守醫院診療秩序和規章制度；知道看病時尊重醫護人員的診治權；知道自己進行特殊檢查和手術應該履行的簽字手續；知道診治自己疾病需要進行的診治項目和藥費價格。對按照有關規定需取得患者書面同意方可進行的醫療活動（如特殊檢查、特殊治療、手術等），應當由患者本人或親屬簽署同意書，以防引發不必要的醫療糾紛； 6、抓及時報告和果斷處理。一旦發現糾紛苗頭，當事科室立即報告溝通辦、護

14、理部，休息時間報告院總值班，立即啟動糾紛處理預案，想方設法協調解決。 （三）強化環節流程控制，確保護理安全 確保護理安全是醫院可持續發展的重要前提。護士的工作很多時候要直接面對患者和家屬，這就要求護士在平時護理工作中必須增強法律意識，規范護理行為，基礎護理與等級護理要到位，要認真執行醫囑，要將護理缺陷消滅在萌芽狀態，杜絕護理糾紛發生。 （四）、加強領導，落實責任，確保醫療安全管理工作的各項措施落到實處。 1、各位分管院領導要從繁忙的事務中解脫出來，集中精力抓好質量管理。要實行壓力傳遞，分片包干，層層落實責任，認真督查，嚴格考核，獎罰分明； 2、堅持實行醫療安全責任追究制。在醫院內部處理上，對醫

15、務人員因責任心不強、服務不到位、不規范或者嚴重違反操作規程發生醫療糾紛或事故的，所發生的補償費用，將提高責任人承擔比例，近期請溝通辦擬定相關文件交院長辦公會討論；對領導不力，管理不到位，引起醫療糾紛或事故的科室均不得參加當年的評先評優，對科主任扣罰當月績效和半年管理津貼； 3、對無過錯的糾紛，要積極引導患者進行醫療事故技術鑒定和按照司法程序提出訴訟；對不聽勸告，無理取鬧甚至干擾醫院秩序、傷害醫務人員的糾紛，要及時與公安等相關部門聯系，采取切實有效的強制措施控制局勢的發展； 4、作為醫療質量直接管理者的科主任、護士長要利用各種形式，在各種場合，結合本科的實際，舉一反三，對醫護人員進行醫療質量意識

16、教育、醫療安全教育，提高對醫療質量、醫療安全重要性的認識。關鍵是科主任、護士長的日常管理和主任查房，醫療核心制度的落實，加強專科的教學查房，提高醫療質量，發揮自己的專科優勢，發揮學科帶頭人的作用；醫院工作量的全面增加，醫生、護士承受前所未有的壓力，但不可忽視醫療安全管理，科主任、護士長要學會應對各種執業風險和處理風險的能力；加強科室管理，提高全科人員的凝聚力、防止鉤心斗角、互相拆臺；科主任和護士長是醫療一線的實踐者和帶頭人，其表率作用如何，將直接影響到整個科室的核心制度的執行力。 5、職能部門工作要到位。督查規章制度的落實工作是一項長期的、艱苦的、細致的工作，短期內難以見效，也難以產生轟動效應，也可能“得罪人”。各職能部門要行使好管理監督、檢查、獎懲職能，扎扎實實地抓每一件具體工作