1、 福州市醫保中心確認首批協議管理醫療機構等3則 4月28日，福州市醫療保險管理中心舉行2016年度第一批城鎮基本醫療保險定點醫療機構、健康體檢定點醫療機構簽約授牌儀式。此次共新增34家定點單位，其中城鎮基本醫療保險定點醫療機構30家、健康體檢定點醫療機構4家。這是取消定點醫藥機構行政審批改由經辦機構協議管理后，福州市醫保簽約的首批定點醫療機構。一、及時承接職能確保平穩過渡根據福州市人力資源和社會保障局關于印發福州市城鎮基本醫療保險定點醫療機構和定點零售藥店協議管理實施辦法的通知（榕人社保2015193號）要求，從2015年11月1日起，在全市范圍內取消對定點醫療機構和定點零售藥店資格的行政審批

2、，改由醫保經辦機構與定點醫藥機構簽訂服務協議，實行協議管理。實施辦法出臺后，福州市醫療保險管理中心結合實際情況，及時制定了福州市城鎮基本醫療保險定點醫藥機構服務協議評估管理辦法（榕醫保2015211號）和福州市城鎮基本醫療保險健康體檢定點醫療機構服務協議評估管理辦法（榕醫保201630號）等評估辦法，并于2016年3月1日啟動市本級城鎮基本醫療保險2016年度第一批定點醫療機構和健康體檢定點醫療機構增設工作。二、明確評分標準自愿申請納入根據福州市本級醫療資源的配置情況和醫保基金承受能力等，此次擬新增醫保定點醫療機構申請對象范圍為：四城區門診部（含）以上級別醫療機構、社區衛生服務中心、社區衛生服

3、務站，其中從事美容、整形、不孕不育等專科醫療機構及口腔門診部不作為此次增設對象。同時，醫療機構需符合評估辦法的相應規定且按照福州市基本醫療保險新增協議定點醫療機構綜合評定項目及量化評分標準表自評分達到85分以上；健康體檢機構同樣也需符合評估辦法的相應規定、且按照福州市基本醫療保險健康體檢定點醫療機構綜合評定項目及量化評分標準表自評分達到85分以上。有意向申請納入醫保定點的醫療機構和健康體檢機構可到福州市醫保中心辦事大廳窗口提交申請材料。三、規范受理程序主動接受監督在新增定點受理過程中，福州市醫療保險管理中心規范受理流程，嚴格評估把關，主動接受監督，確保增設工作公平、公開、公正、一是規范受理流程

4、。堅持“公開、規范、可監督”原則，評估流程包括發布增設公告、申請對象提交材料、材料初審、現場考核、邀請專家評估、與符合條件的申請對象進行協商談判和公示等程序，且每一流程均做好記錄、存檔，確保程序公開透明。二是嚴格評估把關。在開展評估過程中，對申請對象提交的材料進行逐條、逐項對照檢查，對提供完整材料并符合規定的出具受理承諾單，對缺件的出具缺件告知單。在材料初核的基礎上，成立兩個現場評估小組，針對申請對象應配備的人員、科室、器械和日常醫療行為等進行現場檢查，做到有現場記錄、有簽字確認有材料存檔。現場檢查后，評估小組及時根據材料初審情況和現場評估情況作出綜合得分。三是主動接受監督。在開展新增定點過程

5、中，每一流程進展情況均及時向主管部門匯報，并邀請監管人員全程參與現場評估檢查，同時將評估情況在福州市醫療保險管理中心官網進行公示，主動接受社會監督。（福州市醫保中心）南平市不斷提高社會保障卡制發工作水平，經各方共同努力，南平已全面完成批量制發社保卡工作，逐步轉入零星補卡及新增人員制卡階段。南平各縣（市、區）城鎮職工基本醫療保險社會保障卡服務窗口設立在工商銀行；城鄉居民基本醫療保險社會保障卡服務窗口設立在政府行政服務中心或農信社業務網點。補換卡已實現立等可取，且2016年6月30日前補換社會保障卡可免收工本費。南平市著力解決參保人員領卡等待時間較長的問題，近一年來，未發生領取社會保障卡方面的投訴

6、。目前，全市共累計完成制卡301萬張，其中城鎮職工52萬張；城鄉居民249萬張；零星補換卡及新增人員制卡3.67萬張，其中城鎮職工1.9萬張；城鄉居民1.77萬張。（南平市醫保中心）近日，省醫保協會丁榕芳會長帶隊組織省醫保中心、福州市醫保中心同仁到莆田市調研醫保支付方式改革相關情況。莆田市人社局肖蘭英副局長市醫保中心張瑩主任向調研組介紹了莆田開展醫保支付方式改革的工作背景及具體舉措。莆田市已全面開展以總額控制為基礎，按單病種付費按人頭（床日）付費等復合式付費方式改革。莆田學院附屬醫院作為定點醫療機構代表介紹了醫院在執行過程中建立自我管理的良性機制，根據“結余留用、超支分擔”的原則，增強了醫療機構主動控費的動力，控制了醫療費用的不合理增長。調研組對總額控制結算方式中的定額標準確定、