1、提要隨著經濟發展，時代進步，現代企業之間的競爭越來越激烈，人才之間的比拼也日趨白熱化。筆者以現代企業人力資源績效考核為切入點，對人力資源管理重 要性進行分析，以使人力資源管理能夠讓企業更加重視， 使企業得到 更好的發展。關鍵詞人力資源；績效管理；當代企業；重要性一、績效考核的 定義目前，關于績效管理的定義有很多種，一般而言，對于績效主要是指任職員工通過自身的努力工作所獲得的工作效率、行為、對組織 戰略目標實現的影響程度，等等。績效管理，主要是以員工為中心，通過干預其活動情況，使每個 員工的價值都能夠得到充分發揮并改善組織績效， 并且有效地實現組 織日常管理目標的一系列管理活動。而績效考核是由考

2、核者對被考核者發起的， 以記錄、觀察并進行 評比被考核者日常崗位行為的一種管理行為， 從實際出發，對組織成 員能力進行培養、開發、利用的一系列評價措施。定期的績效考核能夠切實反映員工在一定周期內任職崗位的工 作情況，并且也能夠一定程度反映員工是否有能力擔任更高級別的職 務。績效管理環節中對員工定期有組織的、 客觀的進行評價是重要環 節之一，其最終目的是能夠通過有效的績效評價結果促進員工為企業 創造更多價值和經濟收益。二、人力資源管理中績效考核有著重要的地位和作用人力資源管理現今已經成為企業和組織發展的戰略性部署選擇， 其中績效考核負 責著很重要的內容， 并且能夠在長期的績效考核中為人力資源管理

3、提 供確切詳細的員工評價信息， 科學的績效考核才能夠體現科學的人力 資源管理體系。1、績效考核對于人員任用是重要的基礎依據。績效考核能夠對員工情況進行具體系統的綜合評價， 并自然形成 評比結果，對每個員工的能力、 態度、工作狀態、專長等都能夠體現， 這對于如何安置崗位，如何達到最佳匹配等都是最有效的依據。2、績效考核對于員工調度與職務升降是重要的依據。企業如何用人是人力資源中重要的一環， 用人應揚長避短， 這就 要求在員工調度和職務升降前要對其工作情況進行詳細了解， 績效考 核可以完整地提供員工在工作期間的工作成就、態度、知識、技能運 用程度等一系列完整情況， 能夠客觀地進行對比評價， 從而作

4、為員工 調度和職務升降的有效依據。對于現代企業來說， 績效考核能夠有效地對人力資源進行最優化 配置。3、績效考核是薪酬獎勵的有效依據。現代企業管理中，薪酬分配必須要遵循兩大原則公平、效率。以績效考核為標準， 將員工情況分別體現到薪酬體系中， 并作為 重要依據，公平公正。在進行薪資調整、分配時，也可以以績效考核為參考依據。三、我國企業績效考核中存在的主要問題雖然我國對于績效考核已經推廣實施很久， 但是在實施過程中出現了很多問題， 并且很少有 企業能夠通過績效考核達到預期的人力資管管理目的， 究其原因主要 體現在以下幾方面 1、績效考核目的不明確。大部分企業將績效考核的作用與薪酬直接聯系， 并且大

5、部分作為 了唯一的目的， 這就使得績效考核的最終體現是工資水平， 而并不是 績效，這使得績效管理走入了很深的誤區。薪酬與績效相結合是績效考核所連帶的產物， 而并非是主要的目 的所向。績效考核的主要目的是能夠對員工進行公平客觀的評價， 使企業 和員工都能夠了解自身情況， 以作為完善自身的依據信息， 并提升企 業績效。2、員工對績效考核工作的不理解。企業實施績效考核的出發點是好的， 但是員工一般都會出現不理 解的心理和行為表現， 有的還存在抵觸心理， 認為這是對員工自己的 苛刻要求， 并且可能是故意制造的下崗政策， 這使得績效考核工作難 以順利有效地實施并發揮作用。3、可量化所占指標比重較低。績效

6、考核的重點在于績效二字， 但是大部分企業對于績效考核避 重就輕，往往只是對出勤、 德行進行考核，而在實際工作環境下需要 量化細化的考核內容則作為次要信息一筆帶過。這就難以對員工情況進行有效考核，使績效考核形同虛設。4、考核主觀性太強。績效考核最終都會作為評比標準進行公示， 有的企業將考核簡單 的分為優秀、合格、基本合格、不合格等較為簡單的劃分情況，但是 實際操作中難以清晰準確地對其進行套用， 這就使得績效考核完畢后， 難以使員工信服， 企業績效考核標準的不完善， 往往憑借考核者主觀 意識進行考核評分評比，致使這一結果對員工影響較大。5、考核周期設置不合理。現在大部分的企業設置考核周期是一年，

7、在實際工作中， 人員考 核周期根據不同的崗位和工作性質有著不同的要求， 對于人力資源管 理而言，一年可能太久。不同的績效指標對應不同的考核周期， 企業要根據不同的工作內 容，制定不同的考核方案和考核周期。6、考核關系不夠合理。目前，多數企業采取專門的小組進行績效考核評估信息， 雖然有 利于公平、公正、客觀、公開地進行績效考核評比，但是并非直接地 對績效指標進行獲得， 這可能造成績效考核片面性， 難以全面體現員 工情況。7、對考核結果不重視。企業實施績效考核管理雖然由來已久， 但是并沒有對最終考核結 果進行有效反饋并進行獎懲， 這就使得考核結果難以得到利用， 投入 很大的人力物力卻最終不了了之，

8、 企業對績效考核管理重視程度不夠。四、企業績效考核工作完善建議 1、提升績效考核管理理念。目前，我國企業對于績效考核管理的理解還是比較淺層次的， 觀念上相對落后，企業管理者不能僅僅認為績效管理是對員工進行管理 的工具，其目的不僅僅是為了制定薪酬分配標準。企業管理高層， 需要對績效考核管理深層理念進行理解， 正確使 用績效管理， 使其發揮應有的價值， 通過績效管理對公司整體績效水 平進行提高， 將公司戰略目標細化至公司員工日常工作情況， 有機的 結合以有效的開展。另外，企業管理者要和員工一起， 改變對待績效管理的態度觀念， 將它視為檢驗自身工作能力的依據，以不斷完善自我。以特有的企業文化與企業績

9、效管理相結合， 為員工創造良好的工 作氛圍和環境，使員工能能夠積極主動的實現自我價值。現今社會適者生存， 只有更好地不斷完善自我， 才能讓企業不至 于被時代所淘汰。2、建立有效的績效管理系統。企業應通過對自身的深入研究， 確定完善的人力資源績效管理戰 略體系，完善績效管理系統，最大限度地發揮績效管理的正面效用。績效管理本身是企業內部的管理措施，也是重要的管理項目。企業管理者要與員工一同參與其中，公開、公正、公平的進行績 效考核，已得到員工的信服。績效標準的制定， 是要所有員工都要以此為依據來進行日常的行 為規范和工作目標實施， 各個部門需要就管理體系和員工負責， 通過 績效管理系統對員工能力和

10、潛能加以開發和提升，提升企業績效。五、結語現代企業經濟管理注重企業績效考核體系的完善和發展，從開始的人力資源管理研究逐漸細化， 著手對于績效考核管理的深入并對也結研究探討，我國企業管理方面要注重人力資源管理的有效實施， 績效考核系統合理構建予以重視。通過不斷的學習和實踐， 在對績效考核體系研究的過程中， 合企業本身，做出深入的分析， 從而能夠多層次地將企業本身和人力 資源績效管理體系相結合，使企業能夠越做越好。主要參考文獻 1格日勒淺談績效管理的重要性內蒙古林業調查設計， 201422張瑞現代企業管理中績效管理探析企業研究，201263張廣現代企業管理中績效管理的探析青海交通 科技， 2011

11、6作者葉啟鵬單位海南師范大學本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統 明顯受累的表現 , 既可發生于社區獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發 生于醫院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監護病房 (intensive care un

12、it ,ICU) 內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理(醫療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、 風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區

13、獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質 ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的 肺炎。 簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據包括 : 新近出現的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公需要機械通氣 ; 。次要標準 : 呼吸認的定義。在中華醫學會

14、呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重癥肺炎規定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 入院48h內肺部病變擴大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min;社區獲得性肺炎治 需要創傷性呼吸頻PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學會（IDSA）制訂了新的 療指南，對重癥社區獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克

15、。 次要標準包括：率30次/min; 氧合指數（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內因急 性感染曾住院2d;居住在醫療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；

16、住過一家醫院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內。肝功能不全等其他系統表也可起病時較輕，病情逐CAP患者，部分是HCA P【臨床表現】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統癥狀外，可在短時間內出現意識障礙、 休克、腎功能不全、 現。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現簡述如下：

17、肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發生暴發性的肺炎鏈球菌肺炎。多發性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現為肺實變、寒戰，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X

18、線表現為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、

19、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發生于酗酒者、慢性呼吸系統疾病病人和衰弱者， 表現為明顯的中 毒癥狀。胸部X線的典型表現為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其33%的病人有腹瀉。不少偶有橫

20、紋肌炎、 心肌50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有軍團菌肺炎的胸部X線表現特征為肺泡型、斑片狀、肺他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發熱、寒戰和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸

21、痛的發生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。有時難以與ARDS區另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發病者有發熱、 咳助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發生進行性呼吸衰竭,約流感嗜血桿菌肺炎 約占胸部 X 線表現為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉

22、或肺段實變嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音, 但大片實變體征者少見。 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據。PCP的臨床特征性表現有干4周，PCP相對PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。X 線片顯示雙側間質浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現。但PCP為唯一有假陰性胸片表現的肺炎。

23、咳、發熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現的平均時間為 進展緩慢可區另于普通細菌性肺炎。 細胞減少,低氧血癥,胸部 30%的胸片可無明顯異常。【輔助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養、 痰革蘭氏染色和培養、血清學檢查、胸水培養、支氣管吸出 物培養、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養 一般在發熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養瓶中送檢。 24

24、 小時內采血標本 3 次,并在不同部位采集可提高血培養的陽性率。在大規模的非選擇性的因CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養陽性率為5%-14%,最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養的陽性率減半,所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌, 這幾種細菌培養的陽性率高, 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養, 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外,細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥,也應積極行血培養。10 痰液細菌培養 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的