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重癥顱腦外傷應用周圍靜脈全胃腸外營養的護理專332島音J孫歲重癥顱腦外傷應用周圍靜脈全胃腸外營養的護理呂先榮胡中桂/,J7J6我科收治的重癥腦外傷病人,均處于深昏迷狀態,不能進食或長期禁食,需要經周圍靜脈進行全胃腸外營養TPN,現將經過L臨床治療痊愈及明顯好轉出院30例患者的初步體會報道如下1臨床資料本組30例,男23例,女7例年齡1870歲使用時間721D,平均使用LTD液體組成5葡萄糖鹽水1O葡萄糖液,5O葡萄糖液,1O脂肪乳劑復方氨基酸,10氯化鉀,10葡萄糖酸鈣,5碳酸氫鈉液,1O硫酸鎂液2體會21有計劃選用周圍淺靜脈經周圍淺靜脈輸入高滲葡萄糖液或其它藥物,可引起靜脈炎,靜脈拴塞等情況,長期輸液,即使輸入等滲溶液,也可發生輸液的靜脈外滲,阻塞等現象經周圍靜脈高營養,輸液量大,成分多,如果要成功地實施周圍靜脈高營養,必須從長遠的觀點,有計劃地選用上下肢淺靜脈要按照由遠向近,左右上下肢結臺交替使用的原則,使用7號針頭可輸入10葡萄糖液和復方氨基酸液,如需輸全血或血漿等,應另選一支較大靜脈,一般選用9號針頭我們體會,按此原則選用周圍靜脈,避免或減少了靜脈炎及靜脈阻塞的發生,有利于保護血管,延長周圍靜脈的使用時間和次數本組30嗣病作者單位臺肥市第三人民醫院外二科,安傲230022人未出現靜脈炎,有2例僅出現局部皮膚輕微紅腫經局部熱敷好轉,沒有停止靜脈輸液和治療22同時輸人兩路液體及雙能源供能經周圍靜脈進行全胃腸外營養,能量由葡萄糖和乳化脂肪雙重提供,氨基酸作為氨源,提供人體需要的蛋白質,改善負氮平衡我們使用的復方氨基酸,按每天每公斤體重115G蛋白質計算,根據病情和代謝情況調整病人所需要的總熱量由葡萄糖和脂肪乳劑提供,脂肪乳占總熱量的3ODO,基本上每個病人輸入10脂肪乳250MLCL,大部分不足的熱量由葡萄糖供給,葡萄糖用量按每小時每公斤體重03O5G計算固周圍靜脈較小,輸液速度宜慢,可采用兩路液體同時輸入,一路輸入葡萄糖等晶體液,另路輸入大分子的粘稠液體,如全血,血漿和脂肪乳劑等,這樣,既有利于輸液,又利于供給雙能源,以促進病人恢復23注意電解質和微量元素的補充在長期不進食或禁食的情況下可造成電解質代謝紊亂和微量元素的缺乏,對于鉀鈉氯,根據實驗測定和丟失情況給予補充鈣和鎂可根據病情每周12次供給微量元素可輸用全血給以補充,一周輸壘血或血漿一個單位另外,需注意維生素的補充主題詞腦

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