.,發(fā)紺(cyanosis),.,氧合血紅蛋白：血紅蛋白和氧分子的結合物。為通過與氧可逆性地結合而生成。血紅蛋白就是以這種形式運輸氧氣。,.,還原血紅蛋白多叫脫氧血紅蛋白，指的是沒有攜帶氧的血紅蛋白。還原血紅蛋白呈紫藍色。正常毛細血管中還原血紅蛋白平均濃度為20g/l。當毛細血管中還原血紅蛋白達到50g/l以上時，皮膚、粘膜呈現(xiàn)青紫色，稱為發(fā)紺(cyanosis)，常見于乏氧性缺氧。,.,發(fā)紺,發(fā)紺（紫紺）：血液中還原血紅蛋白增多或血液中有異常血紅蛋白衍生物皮膚、粘膜呈青紫色的現(xiàn)象。,.,病因與臨床表現(xiàn),發(fā)紺分為兩大類：1血液中還原血紅蛋白增多2血液中存在異常血紅蛋白衍化物,.,病因與臨床表現(xiàn),1.血液中還原血紅蛋白增多：(1)中心性發(fā)紺(2)周圍性發(fā)紺(3)混合性發(fā)紺,.,(1)中心性發(fā)紺：,由于心、肺疾病導致SaO2降低引起發(fā)紺的特點是全身性的：除四肢與面頰外，亦見于粘膜(包括舌及口腔粘膜)與軀干的皮膚，但皮膚溫暖，局部加溫或按摩后發(fā)紺不消失。,.,中心性發(fā)紺,肺性發(fā)紺：肺通氣、換氣功能障礙或肺彌散功能障礙。心性發(fā)紺：發(fā)紺性先天性心臟病（法洛四聯(lián)癥、艾森曼格S）,.,(2)周圍性發(fā)紺,周圍循環(huán)障礙或周圍血管收縮導致組織缺氧所致。發(fā)紺特點是常見于肢體末梢與下垂部位，如肢端、耳垂與鼻尖，這些部位的皮膚發(fā)涼，經(jīng)按摩或加溫后發(fā)紺消失。,.,周圍性發(fā)紺,分為：淤血性周圍性發(fā)紺缺血性周圍性發(fā)紺,.,(3)混合性發(fā)紺,中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺并存,.,病因與臨床表現(xiàn),2血液中存在異常血紅蛋白衍化物(1)高鐵血紅蛋白血癥(2)硫化血紅蛋白血癥,.,(1)高鐵血紅蛋白血癥,血紅蛋白分子的二價鐵被三價鐵所取代，致失去與氧結合的能力當血中高鐵血紅蛋白含量達30g/L時，即可出現(xiàn)發(fā)紺急驟出現(xiàn)、病情重，氧療無效，抽出的靜脈血呈深棕色，暴露于空氣中不能轉變?yōu)轷r紅色。若靜脈注射亞甲藍溶液、硫代硫酸鈉或維生素C可消退。,.,(2)硫化血紅蛋白血癥,血中硫化血紅蛋白達5g/L時，即可出現(xiàn)發(fā)紺持續(xù)時間長，可達數(shù)月，直至紅細胞破壞為止；血液為藍褐色，分光鏡檢查可證明有硫化血紅蛋白的存在。,.,伴隨癥狀,發(fā)紺伴呼吸困難：嚴重心肺疾病或呼吸道阻塞。發(fā)紺明顯而不伴呼吸困難：異常血紅蛋白血癥。發(fā)紺伴杵狀指：發(fā)紺性先天性心臟病或慢性肺部疾病。發(fā)紺伴意識障礙：急性中毒、休克、呼衰。,.,身心反應,活動耐力下降，出現(xiàn)個系統(tǒng)缺氧的表現(xiàn)。急性缺氧慢性缺氧,.,護理評估要點,臨床特點伴隨癥狀可能病因身心反應,.,相關護理診斷,活動無耐力：與機體缺氧有關。氣體交換受損：與左心功能不全、肺淤血、肺水腫有關低效性呼吸型態(tài)：與肺泡通氣、換氣、彌散功能障礙有關焦慮/恐懼：與缺氧所致的呼吸費力有關,.,45嚴重缺氧而不出現(xiàn)紫紺的是A.肺結核B.自發(fā)性氣胸C.重癥肺炎D.嚴重貧血E.大量胸腔積液,.,46.周圍性發(fā)紺見于A.阻塞性肺氣腫B.氣胸C.肺水腫D.,肺炎E.嚴重休克,.,47.皮膚粘膜發(fā)紺時，其毛細血管血液中還原血紅蛋白量超過：A.50g/LB.40g/LC.30g/LD.20g/LE.10g/L,.,48.紫紺出現(xiàn)急驟，病情嚴重，氧療無效，靜脈血呈深棕色，亞甲藍可使紫紺消退，見于：A.高鐵血紅蛋白血癥B.硫化血紅蛋白血癥C.肺性紫紺D.心性紫紺E.混合性紫紺,.,49.紫紺伴杵狀指可見于：A.先天性心臟病B.氣胸C.肺炎D.胸腔積液E.休克,.,50.下列哪種疾病出