江南大學現代遠程教育 第一階段練習題考試科目:急危重癥護理學 學習中心（教學點） 批次： 層次： 專業： 學號： 身份證號： 姓名： 得分： 一、名詞解釋（每題3分，共15分）1.EMSS2.急救反應時間：3.PTSD4.猝死5.創傷二、填空題（每空1分，共15分）1. 檢傷分類的目的是 和 ，是分級救治的基礎。2.院外急救反應時間包括 、 、 、 。3.護理體檢ABCDE程序包括 、 、 、 、 。4.導致心搏驟停的原因可分為兩大類： ； 。5.診斷心博驟停的依據是出現較早的兩個臨床征象： 和 ，此兩個征象存在，心博驟停的診斷即可成立，并應立即進行初步急救。6.最常用的ICU評分方法是 ，它由 、 和 三部分組成。7. 當多發傷病人伴有張力性氣胸時，應立即給予穿刺帶有活瓣的穿刺針。穿刺部位是 。三、單選題（每題1 分，共25分）1. 分診程序應及時而簡潔，一般要求在多長時間內完成？A.12分鐘 B. 35分鐘 C.58分鐘 D.810分鐘 E.1015分鐘2.PQRST公式中的Q指的是：A.疼痛的誘因 B.疼痛的性質 C.疼痛放射情況D.疼痛的程度 E.疼痛持續的時間3. 分診問診的主要目的是為了：A.測量生命體征 B.收取掛號費用 C.初步確定患者診斷D.判斷疾病的嚴重程度 E.了解患者的主訴4. 問診時同時測量生命體征，如果發現生命體征不穩定或不正常，應立即：A.呼叫醫生來分診處 B.將患者送往MICU C.將患者送往CCUD.將患者送往搶救室 E 給予心電監護5. 對患者次級評估，進行重點評估時，精神評估的內容不包括：A.精神狀態 B.語言理解能力 C.身體活動 D.行為 E.外表6. 急診科人員編制，下列哪項錯誤A.急診留觀室和急診病房護士與病床之比為0.4:1B.急診搶救室和監護室護士與病床比為2.53:1C.急診患者與護士比例為10:1D.科護士長1名，護士長12名E.主任護師、主管護師、護師及護士若干名7. 一位昏迷患者被家屬送急診科就診，為提高患者身份識別的準確性，下列哪項是錯誤的？A.各種處置和治療前同時使用兩種患者身份識別方法B.使用“腕帶”作為身份識別的標識制度 C.讓患者（或家屬）講述患者姓名 D.實行雙人核對制度 E.核對床號、藥名、治療途徑8. 一位高熱抽搐待查的患者，急診內科就診后需要請感染科會診，會診醫師在接到會診通知后必須多長時間內到達會診地點A.15min B.10min C.24h D.2h E.30min9. 關于災難現場檢傷分類標志的描述，錯誤的是：A.常用紅、黃、綠、黑四色標志 B.紅色代表危重傷，應在1小時內轉送C.黃色代表中重傷，應在612小時內轉送 D.綠色代表輕傷，不需要轉送E.黑色代表致命傷，不需要轉送10. 以下傷病員可以立即轉送的是：A.腹腔內出血未控制 B.休克患者 C.大腿骨折未固定D.急性左心衰竭 E.腸膨出行腹部包扎11.關于擔架轉送傷病員的護理，正確的是：A.一般采用側臥位 B.呼吸困難者可取側臥位C.每4小時為傷病員翻身 D.傷病員頭部在前、足部在后E.上下坡時保持擔架水平狀態12.心肺復蘇時應用腎上腺素描述正確的是 A.腎上腺素0.5mg靜脈推注，每35分鐘1次 B.腎上腺素1mg靜脈推注，每35分鐘1次 C.腎上腺素1mg靜脈推注，每1分鐘1次 D.腎上腺素1mg靜脈推注，每10分鐘1次 E.腎上腺素0.5mg靜脈推注，每10分鐘1次13.腦復蘇的主要措施 A.維持血壓和體溫 B.降低低溫和血壓 C.防治腦缺氧、提高顱內壓 D.防治腦水腫、利尿、維持體溫 E. 維持血壓、防治腦缺氧、低溫14.引起心臟驟停的“Hs”病因中不包括 A.低血鈉癥 B.低血容量 C.低氧血癥 D.酸中毒 E.低體溫15.患者，男性，49歲，以“急性下壁心肌梗死”為診斷，送入急診搶救區，此時患者突發室顫，在對患者進行CPR后，患者恢復竇性心律至61次/分，但呼吸仍需通過氣管插管應用簡易呼吸器進行支持，作為搶救配合護士，你應給予的人工呼吸頻率是 A.每24秒一次 B.每46秒一次 C.每56秒一次 D.每68秒一次 E.每810秒一次16.患者，男性，55歲，開會中突然暈倒，意識不清。8分鐘后急救人員趕到現場觸摸其頸動脈搏動消失。此時應立即采取的最恰當的急救措施是 A.氣管插管，人工呼吸 B.按壓人中，人工呼吸 C.立即氣管插管，然后除顫 D.胸外按壓2分鐘，然后準備除顫 E.開放靜脈通路，給腎上腺素1mg靜脈注射17.患者，男性，49歲，冠心病史5年，以“胸悶、劇烈胸痛半小時，伴大汗”為主訴來診，進入搶救室后，心電監護示波顯示“QRS波群消失，代之以大小不等、形態各異的顫動波，頻率為300次/分”。此時應立即采取的最恰當的急救措施是 A.按壓人中，同時立即給予氣管插管 B.應用單項波除顫器：連續除顫3次，能量200J，300J和360J C.應用單項波除顫器：除顫1次，能量360J D.氣管插管，胸外按壓 E.立即給予腎上腺素0.51mg靜脈注射18. 創傷的死亡3個高峰時間中受院前急救和醫院急診科救治影響較大的是：A.第1死亡高峰 B.第3死亡高峰 C.第1死亡高峰和第2死亡高峰 D.第2死亡高峰 E.3個死亡高峰均很難改善19.屬于閉合性創傷的是： A.擦傷 B.震蕩傷 C.切割傷 D.撕脫傷 E.火器傷20. 符合危重傷條件的是：A.收縮壓80mmHg、P122次/分和R36次/分 B.胸部穿透傷，R28次/分，BP90/60mmHg C.開放性股骨骨折 D.脾破裂 E.收縮壓90mmHg、P112次/分和R28次/分四、多選題（每題2 分，共10分）1.預檢護士職責包括：A.負責預檢分診工作 B.參與院外急救工作C.進行急救人員的培訓D.負責危重病人的呼救、急救措施E.做好急診病人的分診登記工作2.搶救室必備的急救藥品包括：A.抗生素 B.脫水利尿劑 C.強心藥 D.解毒藥 E.抗心律失常藥3.關于腦復蘇時的降溫，以下哪些是正確的？A.降溫可保護缺氧的腦組織B.睡冰床是很好的腦復蘇方法C.宜采用頭部重點降溫法D.對腦水腫病人最好在30分鐘內將體溫降至37以下E.最好能將體溫降至284.以下有關TS的說法，正確的是：A.TS13分者生理紊亂大，死亡率同B.TS 413分者生理紊亂顯著，搶救價值很大C.TS1416分者，生理紊亂小，存活率高，不需急救D.TS13分，為重傷送往創傷中心治療的標準E.TS法中的毛細血管再充盈和呼吸幅度觀察誤差較大，可以去除5. 有關SaO2的描述，錯誤的是：A.正常值為96100 B.是反映PaO2高低的指標C.是診斷酸堿失衡的間接指標 D.反映pH與氧的親合力 E.是診斷呼吸衰竭的指標五、簡答題（每小題6分，共計24分）1. 對急診來診病人初級評估，發現病人神志不清，應采取哪些措施？2.如果你是分診護士，由120急救車送入一身份不明的病人時，你應該怎樣處理?3.如何用START法對災難現場傷病員進行分類？4.簡述心肺復蘇效果的判斷內容。5.簡述多發傷的臨床特點。六、病例分析題（每小題11分，共計11分）1. 病人男性，58歲。團心悸入院，測血壓13.3/8.0kPa(100/60mmHg)。查心電圖，結果見下圖：問：(1)病人心電圖表現(診斷)是什么？ (2)病人的心臟處于何種狀態？ (3)應立即采取哪些搶救措施？ (4)若搶救成功，還應進一步采取什么措施？階段測試1B卷（答案）一、名詞解釋1.EMSS：急救醫療服務體系，是集院前急救、院內急診科診治、重癥監護病房（ICU）救治和各專科的“生命綠色通道”為一體的急救網絡。2.急救反應時間：是招急救中心接到呼救電話至救護車抵達現場所需要的時間。3.PTSD：post-traumatic stress disorder，創傷后應激障礙，是一種由異乎尋常的威脅性或災難性心理創傷，導致延遲出現和長期持續的精神障礙，又稱為延遲性心因性反應 。4.猝死：猝死(sudden death)是指平素健康的人或病情穩定或正在改善中的病人，突然發生意料之外的循環、呼吸停止，在發病6小時內死亡。5.創傷：創傷的含義可分為廣義和狹義兩種。廣義的創傷是指機體受到外界某些物理性、化學性或生物性致傷因素作用后所引起的組織結構與功能的破壞。狹義的創傷是指機械致傷因子造成機體結構完整性破壞和/或功能障礙。二、填空題1.分配急救優先權 確定需轉送的傷員2.通訊時間 出發時間 到達現場途中時間 到達病人身邊時間3.檢查氣道 觀察呼吸 檢查循環 決定 具體檢查4.心源性 非心源性5.意識喪失 大動脈搏動消失6.APACHE評分法 A（APS分）、B（年齡分）、C（慢性疾病分）7.患側前胸壁第2肋間乳頭中線三、單選題1.B 2.B 3.D 4.D 5.C 6.A 7.E 8.B 9.C 10.E11.E 12.B 13.E 14.A 15.D 16.D 17.C 18.D 19.B 20.A四、多選題1.ADE 2.BCDE 3.ACD 4.ABDE 5.CE 五、簡答題1.答：對于不清醒的病人，應將病人送人搶救室，保持氣道通暢，維持呼吸功能，需要時做好CT檢查的準備，密切觀察病情。2.答：遇身份不明的病人，應先予分診處理，同時按所在醫療單位規定進行登記、報告，并做好保護工作。神志不清者，應由2名以上工作人員清點其隨身所帶的錢物，簽名后上交負責部門保存，待病人清醒或家屬到來后歸還。3.答：START是根據對傷病員的通氣、循環和意識狀態進行快速判斷，將傷病員分為四個組，分別用紅色、黃色、綠色和黑色標識。紅色組即立即處理組，必須在1小時內接受治療；黃色組為延遲處理組，應2小時內轉運到醫院；綠色組為輕傷組，能自行行走；黑色組為死亡組。操作流程是首先將可行動的傷病員集中起來，此即綠色組。對不能行動的傷病員，判斷呼吸，如無呼吸，則開放氣道后再判斷呼吸，無呼吸者分為黑色組，有呼吸者為紅色組。對于有呼吸者，再評估呼吸頻率，頻率高于30次/分者，分到紅色組。頻率低于30次/分者，再評估脈搏，無脈搏者分到紅色組，有脈搏者再評估意識狀態，不能聽命令做簡單動作者分至紅色組，能聽命令做簡單動作者分到黃色組。4. 答：瞳孔：復蘇有效時，可見瞳孔由散大開始回縮。如瞳孔由小變大、固定，則說明復蘇無效。面色及口唇：復蘇有效時，可見面色由發紺轉為紅潤。如若變為灰白，則說明復蘇無效。頸動脈搏動：按壓有效時，每一次按壓可以摸到一次搏動，如若停止按壓，搏動亦消失，應繼續進行心臟按壓。如若停止按壓后，脈搏仍然跳動，則說明病人心跳已恢復。神志：復蘇有效，可見病人有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現，甚至手腳開始抽動，肌張力增加。自主呼吸出現：自主呼吸的出現并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，仍應堅持人工輔助呼吸。5. 答：多發傷的主要臨床特點有：傷情重且變化快，死亡率高。休克發生率高且出現早，以低血容量性休克 (失血性、創傷性)最常見，、尤其是胸腹聯合傷；后期常為感染性休克。低氧血癥發生率高，可高達90%，尤其是顱腦傷、胸部傷伴有休克或昏迷者，嚴重創傷可直接導致或繼發急性肺損傷，甚至急性呼吸窘迫綜合征 (ARDS)。容易發生漏診和誤診。感染發生率高：局部感染及肺部感染，重者迅速擴散為膿毒血癥等全身感染。多器官功能障礙發生率高，衰竭的臟器數目越多，死亡率越高。傷情復雜，處理矛盾多，治療困難。并發癥發生率高。六、病例分析題1. 答：(1)竇性心率，轉為室撲、室顫。 (2)心搏驟停