基層醫院手術室護士培養計劃 2007年07月04日 20:11:19 wednesday 作者:猶世碧作者單位:400050 重慶,重慶建設醫院手術室 【摘要】 隨著醫學教育體制的發展,城市醫務人員已經出現了過度飽和狀態,而農村醫療衛生和醫療教育還處于比較原始的狀態.根據衛生部的要求,應將城市過剩的衛生資源用于扶持農村衛生工作,提高農村患者的醫療衛生質量. 【關鍵詞】 基層醫院；手術室；護士 在去年召開的全市衛生工作會上,市衛生局強調以大城市衛生帶大農村的工作思路,進一步把衛生工作的重點放到農村.建設醫院作為二甲醫院,也積極響應衛生部的號召,派出了醫院的業務骨干加入到支援對口醫院云陽縣沙沱鎮中心衛生院的隊伍當中.作為一名手術室護理人員,在全程協助他們完成手術過程中了解到對口醫院手術室的一些情況.不管一個醫院的手術室大小或多少,它都是對患者實施搶救、治療、診斷等的場所,同時肩負著醫療、教學和科研等重要任務.手術室護士是管理好手術室,保證手術安全、順利進行和完成的關鍵人物.基層醫院手術室護理人員更是肩負著整個醫院重癥患者的監護、搶救和手術的綜合任務.作為教學醫院,為基層醫院培養手術室護理人員是我們當務之急.下面以應屆大、中專畢業生為培養對象,按畢業實習專業人員培訓進修培訓管理人才培養,擬定一份基層醫院手術室護理人才培養計劃. 1 畢業實習 該階段主要完成學校和醫院制定的教學計劃,大約用四周的時間來完成. 1.1 第1周 明確實習目的.憝悉手術室環境布局和工作流程,學習手術室各項規章制度；學習手術室崗前教育內容；熟悉常用手術器械和各種引流管的名稱和用途；學會打包；學會辨認各種消毒滅菌化學監測指示卡；認識手術室布類和敷料及制作要求等. 1.2 第23周 進一步熟悉手術室的各項規章制度,并應用于工作中,加強理論和實踐的結合.基本掌握手術室的無菌操作技術,如外科刷手、戴無菌手套法、穿無菌手術衣等.了解手術室的消毒隔離制度,了解特殊感染手術的術后處理；了解手術室工作程序、常見手術體位的擺放及常見手術基本操作,了解術后手術器械和手術間的處理和消毒.掌握洗手、巡回護士的工作職責,并在老師指導下參加洗手、巡回工作.學習手術室的專科操作和各種專科理論講座.掌握手術患者的整體護理. 1.3 第4周 熟悉專科技術操作和對實習情況進行總結考核.在帶教老師的指導安排下獨立完成小手術的洗手和巡回工作,鞏固無菌操作技術,學會給手術患者施以心理護理和關懷.對前幾周的學習和工作進行考核和分析總結,并召開總結交流會. 2 手術室專業人員培訓 在應屆畢業生順利完成了實習計劃后,對那些整體素質較好,有意向去基層醫院工作者,根據各基層醫院的情況,手術室的特點,開展手術的類型,醫院的發展方向,當地醫院的條件,進行針對性的人才培養即手術室專業人員培訓.為基層醫院手術室培養實用型護理人才,讓她們一走上工作崗位就能接受手術室護理工作.本階段根據學生情況,可以利用24周的時間完成. 2.1 崗位培訓 其目的是提高她們的素質.（1）思想素質:培養她們良好的職業道德,樹立全心全意為農村患者、為手術醫生服務的工作思想,安心基層醫院手術室護理工作,自覺遵守各項規章制度和當地人民的風俗習慣.（2）心理素質:讓她們認識到手術室工作是集科學性、嚴肅性、主動性及風險性于一體的復雜工作.基層醫院的手術室條件肯定沒有實習醫院條件好,工作條件艱苦,工作任務繁重,要有充分的思想準備.（3）業務素質:基層醫院的護理分工不可能是那么具體明確,常常是身兼數職或跨專業的.所以,不但要豐富手術室基本理論知識,還要多參加各種形式的提高學習,成為基層醫院的護理帶頭人. 2.2 院感監測 防止院內感染,是現代醫院管理的重要內容.在基層醫院,雖然院感監控設施不是很健全,但也應具備下列簡單的院感監測體系即:院部醫院感染科院感小組科室院感負責人院感監測員.手術室是醫院感染的高危部門,在基層醫護人員緊張的情況下,手術室護士應該擔負起全院院感監測的重要任務.在工作中,讓她們跟隨本院院感監測者一起,參與手術室物表、空氣監測,并對結果進行分析、總結,定期上報.對超標的地方找出原因,并提出整改措施.讓她們掌握院感的監測方法和監測標準,以及基層醫院手術室防止院感的有效辦法. 2.3 學習手術室整體護理 在農村,隨著居民生活水平的提高和衛生知識的普及,以及農民對健康保健的重視和對疾病相關知識的了解,手術患者不再滿足于傳統的手術室護理,這對醫療衛生工作者提出了更高的要求.所以,基層醫院手術室護理仍然強調以現代護理觀為指導,以病人為中心,以護理程序為框架,對患者實施生理、心理、社會、文化等全方位的整體護理.所以我們在手術室教學中,要教會新護士對手術患者圍術期的護理,讓手術患者輕松地度過圍術期,滿足患者的身心需要,提高基層醫院患者手術治療的質量. 2.4 手術室常見差錯事故的預防 基層醫院手術室工作相對來說比較復雜,差錯事故的發生率也比較高.手術室一旦出現差錯事故,不僅會給患者帶來痛苦,給醫院帶來經濟損失,還影響醫院的聲譽.基層醫院因為條件限制,手術室護士又常常身兼數職,差錯事故的發生率較高,而他們抗風險能力又弱,偶爾一次差錯或事故的發生就可能使發展中的醫院停止發展.因此,基層醫院也應將手術室差錯事故防范提到議事日程上來. 2.5 標本管理 手術治療的患者,有時花幾個小時甚至更長時間,就是為了取到一個有價值的標本.標本的檢驗結果是決定患者治療方案的重要依據.基層醫院往往沒有自己的標本檢驗室,常常需要送到外面去檢驗.因此科學實施標本管理,提高標本送檢質量,杜絕差錯事故發生,是基層醫院手術室護士的基本職責. 3 進修培修 我們為基層醫院培養手術室護士的工作應是持續性的,在她們回到基層醫院開展工作后,還需要不定期根據工作需要對她們的工作進行業務和管理上的指導,讓她們在基層醫院的手術室工作得以順利開展下去.經過23年的工作后,有一定的工作基礎,再對她們進行進修培訓,培養管理、教學和業務骨干.手術室護士進修以實踐為主,兼顧相應理論的提高.主要從以下幾方面進行培訓. 3.1 專科手術的配合 加強專科理論和實踐的培訓是本階段的重點.在基層醫院發展的過程中,由于各種原因的制約,要發展成大型綜合醫院條件還不是很成熟,開展專科特色才是基層醫院的發展方向.在農村,各醫院只有開展特色專科,做到小而精,利用各基層醫院的專科特色滿足不同患者的需求,整個片區各具特色,在當地就為老百姓形成了一個大的綜合醫院,滿足當地不同患者的醫療需要.在衛生部和各上級醫院的大力支持下,基層醫院手術室的業務范圍也會逐漸擴大,各專科手術也會相繼得到開展.所以,對基層醫院手術室進修護士進行針對性專科培訓是有必要的,加強專科理論和實踐的結合.主要讓她們掌握各專科手術的配合、器械用物準備、圍術期的護理以及術中的特殊要求,掌握本院專科的發展方向. 3.2 學習并要學會建立手術室規章制度 任何質量都是在健全的制度保證下完成的.手術室的醫療護理質量更應有健全的制度做保障.所以,手術室護士要學會制定和完善手術室規章制度,有利于保證手術的安全進行.杜絕和減少不必要的醫療糾紛和醫療事故的發生. 3.3 教學人才的培養 手術室進修護士,除了掌握相關知識外,還要培養教學能力.在基層醫院發展過程中,不但要做好手術室工作,還要對手術科室新的醫生或實習生進行手術相關培訓,同時也要培養手術室各層次的護理人員.所以,我們在對基層護理人員進修培訓的時,要對她們進行教學能力的培養.通過她們自己的學習和工作,有了一定的經驗和條件,具備了教學能力,她們既可以對自己的人員素質提高進行培訓,又可以為當地各醫院輸送專業護理人才. 3.4 管理人才的培養 手術室是基層醫院的重要科室,手術室的發展,離不開手術室護理管理人員的科學正確的管理.所以,我們在為基層醫院輸送人才的時候,將人才向管理方面發展是我們的任務.對手術室實行科學規范化管理,包括人員的管理、質量的管理、設施的管理.（1）人是諸多因素中最活躍、最寶貴的因素.要把手術室各項工作好,關鍵在人,最大限度調動其積極性和創造性,才能提高基層醫院手術室工作效率及質量.（2）手術室質量控制是整個醫院質量控制的核心.就目前的形勢看,基層醫院的手術室工作還不能在現代化條件下進行,再加上農民的素質問題.所以,在基層醫院的手術室的醫療糾紛可能會更多更復雜一些.控制和杜絕醫療糾紛的關鍵環節就在于手術室的質量管理.在基層醫院的手術室工作,更應謹小慎微,因為基層醫院條件有限,管理上的疏忽極有可能造成醫療差錯和醫療事故的發生.（3）設備儀器的管理.基層醫院手術室集中了醫院的高、精、尖儀器,是醫院對儀器設備投入最多的科室.因為設備儀器的好壞直接關系到手術醫生操作和情緒,最終影響手術的效果.所以,基層醫院的手術室護士,不但要求會正確合理使用手術室各種儀器設備,還需要學會科學的管理利用好手術的各種設備儀器,最大限度地發揮各種儀器設備的價值作用.基層醫院的設備儀器有可能不是最先進的,但對他們來說,在人力財力物力有限的情況下,任何設備儀器對他們來說都是寶貴的,讓她們對現有儀器設備正確保養,延長使用壽命,充分發揮其作用.（4）計算機的應用.由于科學技術的進步,管理信息的增多,使手術室管理成為一件繁