蘇北人民醫(yī)院 血液凈化中心醫(yī)院感染管理制度目錄1血液凈化中心感染小組成員及職責12血液凈化中心感控醫(yī)生職責23血液凈化中心感控護士職責34血液凈化中心醫(yī)務人員感染管理職責45醫(yī)院感染管理制度56血液凈化中心消毒隔離制度67血液凈化中心一次性使用無菌醫(yī)療用品及耗材管理制度78血液凈化中心傳染病患者隔離制度及落實措施89血液凈化中心醫(yī)務人員職業(yè)防護制度910血液凈化中心手衛(wèi)生制度 1011血液凈化中心無菌技術操作規(guī)范 1212血液凈化中心導管相關血流感染預防與控制 1313血液凈化中心醫(yī)療廢物管理制度 14附：醫(yī)療廢物分類與收集 1514血液凈化中心透析液及透析用水監(jiān)測制度 16題目血液凈化中心感染小組成員及職責修改日期2013-03制度類型醫(yī)院感染管理生效日期2013-03初定日期頁數(shù)/總頁數(shù)1/1血液凈化中心感染小組成員及職責一、血液凈化中心感染管理小組成員科主任：劉昌華護士長：吉小靜感控醫(yī)師：牟洪賓感控護士：常美二、血液凈化中心感染監(jiān)控小組職責1、認真落實醫(yī)院感染管理的有關規(guī)章制度、標準。根據(jù)本科室特點，制定具體管理細則并組織實施。2、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并積極協(xié)助調查和落實各項控制措施。3、指導、督促本科室醫(yī)務人員執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離、職業(yè)防護等制度。4、組織本科室醫(yī)院感染預防控制知識和技術的培訓。5、在醫(yī)院感染管理科的指導下，具體落實各項監(jiān)測工作并做好登記工作；負責科室手衛(wèi)生依從性、手衛(wèi)生正確率的調查。6、負責本科室環(huán)境、物表清潔及消毒的監(jiān)測并做好空氣培養(yǎng)監(jiān)測；負責對透析用水及透析液的監(jiān)測。7、嚴格執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的檢查、使用和處置工作。8、負責本科室員工及病員的免疫接種及篩查。9、做好對衛(wèi)生員、陪客、探視者的衛(wèi)生學監(jiān)督管理和教育。 審核人：日期：題目血液凈化中心感控醫(yī)生職責修改日期2013-03制度類型醫(yī)院感染管理生效日期2013-03初定日期頁數(shù)/總頁數(shù)1/1血液凈化中心感控醫(yī)生職責一、在科主任及醫(yī)院感染專職人員指導下，負責本科室醫(yī)院感染監(jiān)測、控制計劃的實施，對感染原因、感染環(huán)節(jié)、感染危險因素進行監(jiān)測，針對病因采取有效控制措施，以降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。二、監(jiān)督和檢查本科室醫(yī)師無菌操作、消毒隔離技術的應用和抗菌藥物合理使用情況。三、對疑似和確診醫(yī)院感染病人應及時報告、督促本科室醫(yī)院感染病人床位醫(yī)師及時送檢標本，做到有樣必采、正確采樣，及時進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。四、一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)和流行趨勢時，應立即匯報科主任和醫(yī)院感染管理科，積極協(xié)助專職人員進行流行病學調查，判斷可疑傳播途徑，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的發(fā)展和蔓延。五、完成各種醫(yī)院感染監(jiān)測資料的上報工作。六、在科主任的領導下，在本科室開展預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。審核人：日期：題目血液凈化中心感控護士職責修改日期2013-03制度類型醫(yī)院感染管理生效日期2013-03初定日期頁數(shù)/總頁數(shù)1/1血液凈化中心感控護士職責一、在護理部、護士長及醫(yī)院感染專職人員的指導下，監(jiān)督、檢查本病區(qū)醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌操作常規(guī)等的實施情況。二、在日常護理工作中，發(fā)現(xiàn)病人有醫(yī)院感染征象，及時匯報床位醫(yī)師，及時提醒留取標本送細菌學檢查和藥敏試驗。三、負責本科室環(huán)境、物表清潔及消毒的監(jiān)測并做好空氣培養(yǎng)監(jiān)測；負責對透析用水及透析液的監(jiān)測。四、配合科主任、護士長檢查、督促全科人員在五大時刻執(zhí)行手衛(wèi)生；負責科室手衛(wèi)生依從性、手衛(wèi)生正確率的調查。五、監(jiān)督、檢查病房消毒藥械配置及使用情況；檢查一次性醫(yī)療用品使用和處置工作。六、配合護士長做好本病區(qū)護理人員感控知識的培訓與考核。七、指導并參與做好對衛(wèi)生員、陪客、探視者的衛(wèi)生學監(jiān)督管理和教育。八、負責本科室員工及病員的免疫接種及篩查。審核人：日期：題目血液凈化中心醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理職責修改日期2013-03制度類型醫(yī)院感染管理生效日期2013-03初定日期頁數(shù)/總頁數(shù)1/1血液凈化中心醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理職責一、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。二、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項法律法規(guī)及規(guī)章制度。三、掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。四、掌握醫(yī)院感染診斷標準。五、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調查。六、參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。七、掌握職業(yè)防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器傷。審核人：日期：題目血液凈化中心醫(yī)院感染管理制度修改日期2013-03制度類型醫(yī)院感染管理生效日期2013-03初定日期頁數(shù)/總頁數(shù)1/1血液凈化中心醫(yī)院感染管理制度根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國衛(wèi)生部消毒管理辦法、醫(yī)院感染管理辦法，有效開展醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)務人員控制醫(yī)院感染的責任心和自覺性，修訂本制度。本制度適合全院各臨床科室及相關職能處室。一、醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，全面領導醫(yī)院感染管理工作。二、醫(yī)院感染管理工作在分管院長下，醫(yī)院感染管理委員會委員充分發(fā)揮作用，醫(yī)院感染管理科負責組織實施，醫(yī)務處、護理部、門診部、藥劑處、器械處、總務處等多部門協(xié)作，各科室醫(yī)院感染管理小組負責日常工作。三、健全醫(yī)院感染管理相關制度，醫(yī)院感染管理科為臨床科室提供業(yè)務技術指導和咨詢，定期或不定期進行檢查制度的落實情況，對存在問題加以分析整改，體現(xiàn)質量持續(xù)改進。四、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)務人員進行預防醫(yī)院感染的宣傳與教育。五、規(guī)范環(huán)境及物品清潔消毒滅菌工作，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和消毒隔離制度，加強口腔科、手術室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。六、嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用指導原則，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。制定醫(yī)院抗菌藥物臨床應用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用規(guī)定，開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警制度，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。七、落實醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作，開展全院綜合性和目標性監(jiān)測，并統(tǒng)計、分析醫(yī)院感染發(fā)病情況，及時采取有效措施，降低感染率，防止醫(yī)院感染暴發(fā)。八、開展多重耐藥菌監(jiān)測工作，合理使用抗菌藥物，有效預防及控制多重耐藥菌交叉感染。九、按照醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的發(fā)生。審核人：日期：題目血液凈化中心醫(yī)院消毒隔離制度修改日期2013-03制度類型醫(yī)院感染管理生效日期2013-03初定日期頁數(shù)/總頁數(shù)1/1血液凈化中心醫(yī)院消毒隔離制度一、血液凈化中心的工作人員進入透析室要換工作鞋、工作服，戴圓帽。二、治療室、透析室、透析單元應保持整潔，每日消毒液拖地3次，紫外線消毒或空氣消毒機2次。三、在每班次病人透析結束后實行“空間清場制”，開窗通風半小時。四、嚴格區(qū)分有菌物品和無菌物品，并且標記明確，分別放置。五、按照醫(yī)院感染控制要求對無菌容器、器械、敷料、器械消毒液進行更換。六、進行每一項操作前、后必須洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作，給病人進行血管穿刺時等操作必須戴手套并每人次更換。七、乙肝、丙肝等病毒陽性病人與陰性病人應分房間、分區(qū)域透析，透析機專病專用，病人固定床位、固定機器。八、病人透析單元床上物品每人次更換，每次透析結束后，用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒機器表面及環(huán)境物體表面。九、病人透析結束后，每透析單元透析用物進行袋裝化管理運輸，丟棄的透析器、血路管道、穿刺針、輸血器等按照醫(yī)院感染控制要求集中處理。十、凡是被血液污染的被服、儀器、地面、墻壁等均要用1500mg/L的含氯消毒劑擦拭處理后再使用。十一、嚴格控制非醫(yī)療人員及家屬進入血液透析治療區(qū)域。 審核人：日期： 題目血液凈化中心一次性使用無菌醫(yī)療用品及耗材管理制度修改日期2013-03制度類型醫(yī)院感染管理生效日期2013-03初定日期頁數(shù)/總頁數(shù)1/1血液凈化中心一次性使用無菌醫(yī)療用品及耗材管理制度一、科室所有一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購，臨床科室不得自行購入和試用。二、醫(yī)院感染管理科履行對本科室一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應用和回收處理的監(jiān)督檢查職責。三、化試采購中心負責一次性無菌醫(yī)療用品采購及證件審核工作。四、設置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。五、出入庫登記應完整，在對應登記冊上準確登記，紅色為出庫登記冊，綠色為入庫登記冊，切勿登記錯誤，保證出入庫物品數(shù)量相符。六、特殊耗材（雙腔導管、一次性灌流器、超凈濾器、一次性高通量濾器等）使用時由取用護士記錄，登記物品名稱對應，數(shù)量準確，并簽全名。七、每周三領取耗材，保持庫房清潔，護工每周五全面打掃一次，有打掃記錄并簽名，治療班負責督查。八、使用一次性無菌醫(yī)療用品前應認真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝標識不符合標準，包裝有破損、失效和產(chǎn)品不潔等不得使用；若使用中發(fā)生熱源反應。感染或其他異常情況時，應立即停止使用，并按規(guī)定詳細記錄現(xiàn)場情況，必須及時留取樣品送檢，并及時報告化試采購中心及醫(yī)院感染管理科。九、一次性使用無菌醫(yī)療用品后，按醫(yī)療廢物管理相關規(guī)定處置。十、一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用。十一、無菌耗材庫房大門隨開隨關。十二、無菌庫房責任人：黃靜、郭素萍，每周檢查一次。十三、護士長隨時檢查并予考核掛鉤，如放置不規(guī)范、登記不全、登記錯誤、庫房大門開后未關等，一經(jīng)確實扣20分/次。十四、高值耗材由血液凈化中心護士長向化耗中心領取并保管。十五、所領取的醫(yī)用高值器材，按性質、要求分類保管，賬物相符。十六、高值耗材根據(jù)需求領取，防止積壓和過期。十七、病人使用耗材后及時收費，由責任護士負責，如未收費，嚴格交班，防止漏費。十八、護士長定期清點，整理醫(yī)用高值器材，根據(jù)實際情況設基數(shù)備急診用。審核人：日期：題目血液凈化中心傳染病患者隔離制度及落實措施修改日期2013-03制度類型醫(yī)院感染管理生效日期2013-03初定日期頁數(shù)/總頁數(shù)1/1血液凈化中心傳染病患者隔離制度及落實措施一、對于第一次透析的新入患者或由其他中心轉入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢查。對于HBV抗原陽性患者，應進一步行HBV-DNA及肝功能指標的檢測，對于HCV抗體陽性的患者，應進一步行HCV-RNA及肝功能指標的檢測。保留原始記錄，登記患者檢查結果。二、對長期透析的患者應該至少每6個月檢查乙肝、丙肝、梅毒標志物1次；保留原始記錄并登記。三、對于血液透析患者存在不能解釋的肝臟轉氨酶異常升高時應進行HBV-DNA和HCV-RNA定量檢查。四、如有患者在透析過程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽性，應立即對密切接觸者進行乙肝、丙肝標志物檢測。五、對于懷疑可能感染乙肝或丙肝的患者，如病毒檢測陽性，其后1-3月應重復檢測病毒標記物。六、建議對乙肝陰性患者進行乙肝疫苗接種。七、應配備足夠的工作人員個人防護設備：如手套、口罩、工作服等。八、乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機進行隔離透析，感染病區(qū)的機器不能用于非感染患者的治療，應配備感染患者專門的透析操作用品車。九、護理人員相對固定，照顧乙肝和丙肝患者的護理人員不能同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。十、感染患者使用的設備和物品如病例、血壓計、聽診器、治療車、機器等應有標識。十一、HIV患者建議到指定的醫(yī)院透析或轉腹膜透析。審核人：日期：題目血液凈化中心醫(yī)務人員職業(yè)防護制度修改日期2014-08制度類型醫(yī)院感染管理生效日期2014-09初定日期頁數(shù)/總頁數(shù)1/1血液凈化中心醫(yī)務人員職業(yè)防護制度 一、職業(yè)安全防護措施1、工作人員上崗著裝規(guī)范：工作人員進入透析區(qū)，需換鞋、更衣、戴圓帽，操作時需帶口罩、一次性乳膠手套，一人次一更換，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員面部時，需戴防護面罩或防護眼鏡，認真落實手衛(wèi)制度。2、標準預防：所有病人均被視為具有潛在感染性病人，認定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或接觸非完整的皮膚與黏膜。接觸上述物質者必須采取防護措施。既要防止血源性疾病的傳播，又要防止非血源性疾病的傳播。強調雙向防護，既要預防疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又要防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人，或病人之間相互傳播。3、醫(yī)務人員在標準預防的基礎上，根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸傳播的隔離、空氣傳播的隔離和飛沫傳播的隔離。4、污染的醫(yī)療儀器設備或物品正確處理，物體表面、環(huán)境等按照血液凈化SOP（2010版）規(guī)定進行清潔、消毒。5、小心處理針頭等銳利器具，禁止雙手回套針帽，以防針刺傷。禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲透的利器盒中。6、做好個人防護的同時注意公共環(huán)境的保護，完成操作或離開工作區(qū)域時及時摘手套。嚴禁工作人員穿工作服進入食堂、宿舍及院外。7、醫(yī)務人員如有傷口、皮炎等，避免參加血源性傳染疾病病人的直接診療工作，如須參加應戴雙層手套。8、接觸含氯消毒劑等消毒劑時應戴橡膠手套，同時要防止濺入眼內(nèi)。二、感染性疾病發(fā)生職業(yè)暴露的處置規(guī)定1、感染性疾病相關的職業(yè)暴露是指乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等血源性傳播疾病因利器傷、體液暴露等導致感染性疾病。2、醫(yī)務人員在工作過程中發(fā)生銳器傷、血液體液暴露時按照“醫(yī)務人員職業(yè)暴露處置流程”立即采取緊急處置措施。及時報告科室負責人及醫(yī)院感染管理科。3、醫(yī)院感染管理科專職人員或相關醫(yī)生評估進行必要的檢查、預防性用藥，檢查、預防性用藥等發(fā)票交醫(yī)院感染管理科，經(jīng)分管院長批準簽字后到財務處報銷。4、預防保健處負責建立“職工健康檔案”，所有工作人員必須每年一次進行乙肝、丙肝、肝功能，梅毒血清學、HIV等血源性傳播疾病的檢測，乙肝五項全部陰性者建議由預防保健處接種乙肝疫苗。審核人：日期：題目血液凈化中心手衛(wèi)生制度修改日期2013-03制度類型醫(yī)院感染管理生效日期2013-03初定日期頁數(shù)/總頁數(shù)1/2血液凈化中心手衛(wèi)生制度一、手衛(wèi)生設施1、洗手設施：流動水，非手觸式水龍頭。2、清潔劑：皂液使用一次性原裝的擠壓式液體皂，如使用分裝皂液，容器必須保持清潔，每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時應及時更換，并清潔、消毒容器。3、干手設施：一次性紙巾，避免造成二次污染。 4、配備速干手消毒劑。5、洗手設施位置及速干手消毒劑的放置均應方便醫(yī)務人員使用。二、洗手與衛(wèi)生手消毒1、洗手與衛(wèi)生手消毒應該遵守以下原則（1）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用皂液和流動水洗手。（2）手部沒有肉眼可見的污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。2、醫(yī)務人員在下列情況下應洗手或使用快速手消毒劑。（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。三、醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：1、接觸患者的血液、體液、分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2、直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。四、洗手方法1、在流動水下，使雙手充分淋濕。2、取適量皂液，均勻涂抹至整個手掌、手臂、手指和指縫。3、認真揉搓雙手至少30秒鐘,按七步洗手法洗手，應注意清洗雙手所有皮膚、包括指背、指尖和指縫。4、在流動水下徹底沖洗雙手。5、用紙巾擦干雙手。6、護膚。 五、衛(wèi)生手消毒方法1、取適量的速干手消毒劑于掌心。2、涂抹手的所有皮膚，按七步洗手法揉搓至少30秒。3、揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。六、透析操作中應做到以下幾點：醫(yī)務人員在接觸患者前后應洗手或用快速手消毒液擦手。題目血液凈化中心感染小組成員及職責修改日期2013-03制度類型醫(yī)院感染管理生效日期2013-03初定日期頁數(shù)/總頁數(shù)2/21、醫(yī)務人員在接觸患者后透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時應戴手套，離開透析單元時，應脫下手套。2、醫(yī)務人員在進行以下操作前后應洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時應戴口罩和手套：深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機時。3、在接觸不同患者、進入不同治療單元、清洗不同機器時應洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。4、以下情況應強調洗手或用快速手消毒劑擦手：脫去個人保護裝備后、開始操作前或結束操作后；從同一患者污染部位移動到清潔部位時；接觸患者粘膜；破損皮膚及傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；觸摸被污染的物品后。審核人：日期：題目血液凈化中心無菌技術操作規(guī)范修改日期2013-03制度類型醫(yī)院感染管理生效日期2013-03初定日期頁數(shù)/總頁數(shù)1/1血液凈化中心無菌技術操作規(guī)范無菌技術是在醫(yī)療護理操作過程中，保持無菌物品、無菌區(qū)域不被污染、防止病原微生物 侵入人體的一系列操作技術。無菌技術作為預防醫(yī)院感染的一項重要而基礎的技術，醫(yī)護人員必須正確熟練地掌握，在技術操作中嚴守操作規(guī)程，以確保病人安全，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生。一、環(huán)境要清潔。進行無菌技術操作前半小時，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚。治療室每日用紫外線照射消毒一次。二、進行無菌操作時，衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。三、無菌物品與非無菌物品應分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)無菌處理后方可使用，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回無菌容器內(nèi)。四、無菌包應注明無菌名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放，以便取用，放在固定的地方。無菌包在未被污染的情況下，可保存7-14天，過期應重新滅菌。五、取無菌物品時，必須用無菌鉗（鑷）。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。六、進行無菌操作時如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應更換或重新滅菌。七、一套無菌物品，只能供一個病員使用，以免發(fā)生交叉感染。審核人：日期：題目血液凈化中心導管相關血流感染預防與控制修改日期2013-03制度類型醫(yī)院感染管理生效日期2013-03初定日期頁數(shù)/總頁數(shù)1/1血液凈化中心導管相關血流感染預防與控制一、插管時的預防控制措施1、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。置管時遵守最大限度的無菌屏障要求。置管部位鋪大無菌單（巾）；置管人員戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術衣。2、嚴格按照醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，認真洗手并戴無菌手套后，盡量避免接觸穿刺點皮膚。置管過程中手套污染或破損應立即更換。3、置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達到滅菌水平。4、選擇合適的靜脈置管穿刺點，成人中心靜脈置管時，首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。5、采用衛(wèi)生行政部門批準的皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚，自穿刺點由內(nèi)向外以同心圓方式消毒，消毒范圍符合置管要求。消毒后皮膚穿刺點避免再次接觸。皮膚消毒待干后，再進行置管操作。6、患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應進行置管操作。二、插管后的預防控制措施1、盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點，對于高熱、出汗、穿刺點出血、滲出的患者使用無菌紗布覆蓋。2、定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔時間為：無菌紗布為1次/2天，無菌透明敷料為1-2次/周，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動、可見污染時立即更換。3、醫(yī)務人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。4、保持導管連接端口的清潔，注射藥物前，用75%酒精或含碘消毒劑進行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時，立即更換。5、告知置管患者在沐浴或擦身時，注意保護導管，不要把導管淋濕或浸入水中。6、在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時內(nèi)或者停止輸液后，及時更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，用生理鹽水或肝素鹽水進行常規(guī)沖管，預防導管內(nèi)血栓形成。7、嚴格保證輸注液體的無菌。8、緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌操作，應當在48小時內(nèi)盡快拔除導管，更換穿刺部位后重新進行置管，并作相應處理。9、懷疑患者發(fā)生導管相關感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導管故障時，及時拔除導管。必要時進行導管尖端的微生物培養(yǎng)。10、醫(yī)務人員應當每天對保留導管的必要性進行評估，不需要時應盡早拔除導管。11、導管不宜常規(guī)更換，特別是不應為預防感染而定期更換中心靜脈導管和動脈導管。審核人：日期：題目血液凈化中心醫(yī)療廢物管理制度修改日期2013-03制度類型醫(yī)院感染管理生效日期2013-03初定日期頁數(shù)/總頁數(shù)1/1血液凈化中心醫(yī)療廢物管理制度為認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法，切實做好我院醫(yī)療廢物收集、轉運工作，防止醫(yī)療廢物流失、污染環(huán)境，制定醫(yī)療廢物分類、稱重、轉運、登記管理規(guī)范。一、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地：1、責任人：科室負責人（科主任：劉昌華、護士長：吉小靜）。2、分類、稱重：當班醫(yī)護人員（早班：治療班負責；中班：備班負責）及病區(qū)保潔工負責。3、包裝、標識：當班醫(yī)護人員將醫(yī)療廢物按種類放入相關規(guī)定的容器內(nèi)、病區(qū)保潔工封口，并將標識貼于封口處，寫明單位、科室、時間、重量、名稱。包裝袋內(nèi)容物要與標識名稱相符。4、登記：醫(yī)護人員填表，稱重登記與運送人員交接，雙方簽字。病區(qū)（科室）保存記錄3年。二、運送：1、責任人：運送人員。2、交接：檢查醫(yī)療廢物分類、包裝袋有無破損、封口是否嚴密及標識內(nèi)容是否完整等，如不符合要求有權拒絕運送。稱重登記及雙方簽名。3、運送：直接將醫(yī)療廢物袋放入醫(yī)療廢物周轉箱內(nèi)。不得有積攢、遺失、撒漏，不得私自處置。按固定時間、專用路線運送，確保醫(yī)療廢物安全送到醫(yī)療廢物暫存處。三、醫(yī)療廢物暫存處：1、責任人：專職人員。2、交接：檢查包裝封口是否嚴密、標識是否完整，如不符合要求有權拒絕接收。3、稱重、