疑難病例討論制度及護理查房制度解讀平昌縣人民醫(yī)院醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在診療活動中應當嚴格遵守的相關制度18項目錄是人們一種最直接的反應狀態(tài)，

即面對不知所表現(xiàn)出來的困惑、迷茫、不解、不明白的、不能確定的。是指不容易、做起來費事、不大可能辦到、使人感到困難的意思。醫(yī)療機構及臨床科室，應當明確疑難病例的范圍，包括但不限于出現(xiàn)以下情形的患者：沒有明確診斷或治療方案難以確定;疾病在應有明確療效的周期內，沒有達到預期的療效;非計劃再次住院或者非計劃再次手術;出現(xiàn)可能危及生命，或造成器官功能嚴重損害的并發(fā)癥等。123.醫(yī)療機構應統(tǒng)一疑難病例討論記錄的格式和模板。討論內容應專冊記錄，主參與者應親筆簽名，主持人需審核幵簽字。討論的結論應當記入病歷。疑難病例復雜，為盡早明確診斷或完善診療方案，討論會必須有具備較強臨床能力的醫(yī)師參加。且有足夠的人員數(shù)量及技術力量，保障疑難病例討論內容的全面性和科學性。4.參加疑難病例討論成員中應當至少有2人具有主治及以上與業(yè)技術職務任職資栺。護理病例討論制度105.3. 1有護理會診和護理疑難病例討論制度。1.未建立護理會診制度減0.1分。詢問護士了解情況、疑難病例解決方式與效果2.未建立護理疑難病例討論制度減0.1分105.3. 3開展護理會診和定期開展護理疑難病例討論。1.未開展護理會診減0.15分。2.未開展疑難病例討論減0.15分。3.疑難病例討論內涵質量差，不能解決患者實際問題減0.1分。。三級醫(yī)院評審護理相關條目細則疑難病例討論制度解讀護理疑難病例討論護理疑難病例討論目的提出有效護理方案，及時解決問題；提出避免風險的護理方案及有效措施，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生；總結臨床護理的成功經(jīng)驗，找出不足之處；促進護理質量的提高，以適應護理學科發(fā)展的需要。疑難病例討論制度解讀疑難病例討論制度解讀疑難病例討論制度解讀護理疑難病例討論側重點討論疑難、重大搶救、特殊病例：根據(jù)面臨的疑難、特殊問題及時分析、討論，提出護理方案，及時解決問題，提高護理技術水平。討論大手術、新業(yè)務、新技術病例：結合手術、新業(yè)務、新技術風險程度進行分析、討論，提出避免風險的護理方案，有效的護理措施，保證患者的護理安全。討論出院、死亡病例：結合病例情況，分析、總結臨床護理的成功經(jīng)驗，找出尚需改進的不足之處，不斷提高護理實踐能力。做好病例討論記錄，

討論資料歸于護理管理檔案中，

護理部、片區(qū)定期督導檢查，

并將科室疑難病例討論制度的落實情況納入科室績效考核。疑難病例討論制度解讀護理疑難病例討論疑難病例討論制度解讀案例疑難組織及時討論有效護理疑難病例討論特點：通過疑難病例討論：針對疑難問題提出了專業(yè)護理意見和建議。對患者實施循證護理，取得了較好的護理效果。護理人員對疑難病例的護理能力有了實質性的提升。護理查房制度平昌縣人民醫(yī)院護理查房制度定義護理查房制度基本要求護理查房制度解讀目錄平昌縣人民醫(yī)院是指不同級別的護理人員在病房里針對住院患者，運用護理程序開展評估，觀察診療效果，制定和調整護理方案，開展護患溝通等護理活動，保證患者安全，提高護理工作效率，及時了解國內外專科護理發(fā)展新動態(tài)，不斷提升專科護理內涵和質量的制度。平昌縣人民醫(yī)院護理查房制度定義護理查房制度基本要求查房前要做好充分準備，目的明確，查房病例具有代表性。查房時應運用護理程序方法，采取多種形式，保證查房質量。護理查房主持人要選擇有臨床經(jīng)驗、具有一定專業(yè)理論水平的護師及以上職稱人員，護士長及教學老師對整個查房過程進行質量監(jiān)控，對查房中出現(xiàn)的問題及時糾正。護理查房要有組織、有計劃、有重點、有專業(yè)性，通過護理查房提出護理問題，制定護理措施，并針對問題及措施進行討論。平昌縣人民醫(yī)院3214護理查房是在案例報告的基礎上，針對案例進行有目的的分析與討論。平昌縣人民醫(yī)院護理查房要圍繞新技術、新業(yè)務的開展，注重經(jīng)驗教訓的總結，突出與護理密切相關的問題。臨床科室個案護理查房每月1次，片區(qū)和護理部每季度1次。765護理查房制度基本要求了解對患者的護理是否按常規(guī)、規(guī)范等進行，患者的護理問題是否被及時發(fā)現(xiàn)并采取了相應的護理措施，護理效果如何。及時發(fā)現(xiàn)護理工作中的優(yōu)缺點，解決臨床實際問題，保持護理工作的連續(xù)性。學習各專科常見疾病的相關理論知識和醫(yī)學護理新知識，提高護士的專業(yè)能力，不斷提升專科護理內涵和質量。及時總結，吸取教訓，推廣經(jīng)驗。護理查房制度解讀平昌縣人民醫(yī)院護理查房制度解讀科內查房A大科查房B護理部查房C平昌縣人民醫(yī)院護理查房制度解讀01夜查房節(jié)假日節(jié)前、節(jié)中查房02平昌縣人民醫(yī)院護理查房制度解讀01行政查房主管領導、護理部02 護理業(yè)務查房三級護理查房、個案護理查房、護理教學查房平昌縣人民醫(yī)院平昌縣人民醫(yī)院行政查房重點查與護理相關的法律、法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)的執(zhí)行情況及護理單元的質量管理等。業(yè)務查房主要包括疑難、危重、大手術、特殊個案及開展新業(yè)務、新技術等。教學查房主要包括臨床護理教學計劃的組織與落實，對教學質量和效果進行評價，以及專科代表性疾病護理查房、基礎或專科護理技術示范等。護理查房制度解讀護理查房制度解讀行政查房展示平昌縣人民醫(yī)院護理三級查房個案護理查房護理教學查房護理查房制度解讀護理三級查房查房對象是所有患者，

重點是新入院、危重、手術、住院期間發(fā)生病情變化、特殊檢查治療、壓力性損傷高危等患者，是對患者現(xiàn)存/潛在護理問題、措施、護理效果、護理質量進行的護理查房。護理查房制度解讀平昌縣人民醫(yī)院一級查房（責任護士查房）跟進前期護理工作，系統(tǒng)巡視、檢查所管患者的全面情況，包括各種實驗室及輔助檢查報告單等。查看醫(yī)囑執(zhí)行情況，評估了解患者需求，征求患者意見，解答患者的問題，對患者進行健康教育。對危重、疑難待診、新入院、手術前后及特殊檢查治療患者進行重點巡視。對危重患者隨時觀察處理，及時報告上級護士和醫(yī)師。將其中的客觀情況記錄在護理記錄中。護理查房制度解讀二級查房（責任組長查房）系統(tǒng)了解本組住院患者的病情變化，對新入、危重、治療效果不好等患者進行重點檢查，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療護理效果，傾聽患者的陳述，征求患者的意見。指導責任護士的工作，評價前期護理效果，不佳者尋找原因，提出改進措施，并現(xiàn)場解決臨床護理工作中的實際問題，對存在壓力性損傷、院內感染等潛在風險的患者，需預見性的提出護理措施，做好護理質量控制，保持護理工作的連續(xù)性。必要時向其他專科提出護理會診的申請。檢查本組責任護士所管患者的護理記錄，對不符合護理記錄書寫要求的，應予以糾正。護理查房制度解讀三級查房（護士長查房）檢查新入院、危重等患者的護理措施是否規(guī)范落實。解決疑難、護理效果不佳或有潛在安全意外（跌倒、走失、自殺等）等患者的問題。聽取醫(yī)生、護士對診療護理的意見，進行必要的教學工作，介紹有關專科理論知識及進展，幫助責任組長解決目前未解決的問題，并指引護士如何針對性的實施健康教育。護理查房制度解讀個案護理查房針對疑難、復雜、大手術等患者的治療護理方案、護理措施以及護理質量進行的查房。目的是指導、解決、修正病人的護理方案及護理措施，圍繞新技術、新業(yè)務的開展，注重經(jīng)驗教訓的總結，促進護理人員臨床護理技能及理論水平的提高。護理查房制度解讀臨床科室每月進行個案護理查房一次，護理部不定期參加。護理查房制度解讀個案護理查房護理教學查房根據(jù)實習、進修教學大綱的要求，選擇專科疾病的典型病例進行的查房。目的是了解護生運用護理程序的能力，責任護士帶教的質量，復習疾病的相關知識。護理查房制度解讀個案護理查房/護理教學查房基本程序護理查房前由護士長/或教學老師及查房主持人選擇適宜的病歷。責任護士整理并熟悉病例相關資料。提前通知參加人員護理查房內容，將有關資料發(fā)送給參加者，每個參加人員充分查閱文獻資料。護理查房制度解讀個案護理查房/護理教學查房基本程序護士長或教學老師介紹查房的目的、內容。責任護士報告病例情況，已經(jīng)實施的護理措施，目前患者的病情動態(tài)。主查人進行體格檢查，規(guī)范站位。（右側主查人，左側責任護士、輔助護士、實習護士等，床尾是配合護士）。護理查房制度解讀個案護理查房/護理教學查房基本程序主查人回顧查房過程，指出查房中存在的不足，予以指導，并介紹該疾病最新醫(yī)療護理信息。在整個查房過程中，主持人應為參加者提供參與的機會及時間，使討論積極熱烈。查房后列出重點學習內容，以備考核。致謝全體人員的參與。護理查房制度解讀護理查房制度解讀護理查房制度解讀平昌縣人民醫(yī)院無論是護理疑難病例討論還是個案護理查房，都是針對病例通過集體討論，幫助解決實際問題，保證護理質量，以保障患者的安全，助力提高護理業(yè)務水平。平昌縣人民醫(yī)院護理疑難病例討論與個案護理查房的