中暑的現場急救,中暑的定義,是由于高溫環境或烈日嚗曬,引起人的體溫調節中樞功能障礙、汗腺功能衰竭、電解質丟失過多，從而導致代謝失常而發病。,中暑的誘因,1、肥胖； 2、缺乏體育鍛煉； 3、過度勞累； 4、睡眠不足； 5、伴發潛在性疾病,如糖尿病、心血管疾病、下丘腦疾病； 6、某些藥物的應用，如阿脫品、巴比妥等； 7、飽食后立即進行高溫環境下作業； 8、酷暑季節、老年人、久病臥床者、產婦等終日逗留在通風不良、空氣潮濕、溫度較高的室內，均易發生中暑;,中暑的臨床特征,一、先兆中暑 在高溫環境下勞動工作一定時間后，出現過量出汗、口渴、頭暈、眼花、耳鳴、四肢無力、胸悶、心悸、惡心、注意力不集中、體溫正常或略升高、不超過38度。如及時脫離高溫環境，短時間休息后，癥狀可很快消失。,中暑的臨床特征,二、輕度中暑 除具有先兆中暑的癥狀外，同時兼有以下情況之一而不能繼續工作，可診斷為輕度中暑。 （1）面色潮紅、心率加快、皮膚灼熱、胸悶。 （2）體溫在38度以上。 （3）有早期周圍循環衰竭的表現，如惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢皮膚濕冷、多汗、脈搏細速、血壓下降等。如及時進行有效的處理，3-4小時可恢復正常。,中暑的臨床特征,三、重度中暑 除具有輕度中暑癥狀外，同時伴有高熱、痙攣、昏厥，重癥中暑又可分為以下四種類型 1、中暑高熱 多見于老年人，常發生在持續高溫數天后，早期表現為大量出冷汗、高熱，肛溫可超過41度，甚至達到43度。繼而皮膚干燥無汗、呼吸淺快、脈搏細數達140次/分，血壓正常或降低，煩躁不安，神志模糊、譫妄，逐漸轉入昏迷伴有抽搐。,中暑的臨床特征,2、中暑痙攣 多見于健康青壯年人，在強體力勞動大量出汗后，飲白開水，未補充鹽，體液被稀釋，使血液中鈉和氯化物濃度降低而引起短暫、間歇的肌肉痙攣。 特點為：四肢無力、肌肉痙攣、疼痛，以腓腸肌多見，也可因腹直肌、腸道平滑肌痙攣引起急腹痛。陣發性痛性痙攣不超過數分鐘，多能自行緩解。,中暑的臨床特征,3、中暑衰竭 此型最常見，多見于老年人或未能適應高溫者。患者體內無過度熱蓄積。主要因出汗過多，導致失水、失鈉，血液濃縮，飲水中又無鹽，而形成脫水。患者出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，繼而胸悶、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細數、體位性昏厥、血壓下降、手足抽搐和昏迷。 4、日射病 在烈日下勞動時間過長，又沒有防護措施者易發生。由于暴曬，腦組織溫度可達40-42度，但體溫不一定增高。患者出現劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、嘔吐、煩躁不安，嚴重者可發生驚厥和昏迷。,中暑的現場急救,1、先兆中暑和輕度中暑的處理： 1）迅速將病人脫離高溫環境；安置到通風良好的陰涼處，可用電風扇散熱，有條件者用空調將室溫保持在16度，解開或脫去外衣，取平臥位。 2）反復用冷水擦面部、四肢或全身的物理降溫，并密切觀察體溫變化，直至體溫降至38度以下。體溫測量用肛溫，因直腸溫度穩定而準確。,3）給予緩慢飲入含鹽的冰水或清涼飲料（一升水中加一勺鹽）。 4）體溫持續在38.5度以上者可給予口服解熱藥，如阿斯匹林，如有頭痛、惡心、嘔吐者，可適當給予口服鎮靜劑。 5）還可口服人丹、十滴水、霍香正氣丸等。,中暑的現場急救,中暑的現場急救,2、重癥中暑的處理 1）降溫 是搶救重癥中暑的關鍵。高熱持續時間越長，組織損害越嚴重，預后也越差，故需積極、迅速、有效地采取降溫措施降溫。 （1）環境降溫,中暑的現場急救,2）體表降溫 A 冰水酒精敷擦：在頭、頸、腋窩、肘部、腹股溝、膝關節后等大血管走行處放置冰袋。用加入少量酒精（5%-10%）的冰水或冷水擦拭全身皮膚。 上肢擦拭順序為：自側頸-肩-上臂外側-手背；自側胸-腋窩-上臂內側-肘窩-手心。 背部擦拭順序為：自頸下至臀部。 下肢擦拭順序為：自髂骨沿大腿外側至足背；自腹股溝沿大腿內側至足內踝；自臀下沿大腿后側經腘窩至足跟。,中暑的現場急救,B 冰水浸浴： 病人采用半坐臥位，浸于含有碎冰塊，水溫在15-16度的冷水中，水面不超過病人的乳頭平面。并隨時控制水溫，保持在15-16度；浸浴每10-15分鐘應將病人抬離水面，測肛溫一次，一般可在20分鐘內體溫下降2-4度，如肛溫下降到38度時，即停止浸浴。下降的溫度又回升至39度以上時，可再行浸浴。,C 體內降溫： 用4-10度5%葡萄糖鹽水1000ml經股動脈向心性注入病人體內。 用4-10度5%葡萄糖鹽水1000ml注入病人胃內。 用4-10度5%葡萄糖鹽水1000ml給病人灌腸。 D 藥物降溫：,中暑的現場急救,2、保持呼吸道通暢： 昏迷病人采取平臥位，頭偏向一側，可防