靜脈采血室工作制度?1.目的建立科學(xué)、規(guī)范、有序的靜脈采血室工作流程和管理制度，確保靜脈采血工作的安全、準(zhǔn)確、高效進(jìn)行，為臨床診斷、治療和病情監(jiān)測提供可靠的血液標(biāo)本，保障患者的醫(yī)療安全。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院靜脈采血室的所有工作人員及在采血室接受靜脈采血的患者。二、人員職責(zé)（一）采血室護(hù)士1.資質(zhì)要求具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，并經(jīng)醫(yī)院注冊。經(jīng)過專門的靜脈采血技能培訓(xùn)，熟悉采血流程、操作規(guī)范及相關(guān)安全知識。2.工作職責(zé)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，按照正確的方法和步驟進(jìn)行靜脈穿刺采血，確保一針見血，減少患者痛苦。采血前認(rèn)真核對患者信息，包括姓名、性別、年齡、科室、床號、診斷等，無誤后粘貼或填寫標(biāo)簽，并準(zhǔn)確記錄采血時間。向患者或家屬解釋采血目的、方法、注意事項等，取得患者配合，緩解患者緊張情緒。負(fù)責(zé)采血所需物品、器材的準(zhǔn)備和整理，保證物品齊全、性能良好。采集后的血液標(biāo)本要妥善處理，及時送檢，并與檢驗科工作人員做好交接。觀察患者采血過程中的反應(yīng)，如出現(xiàn)暈針、暈血等情況，立即采取相應(yīng)的急救措施。保持采血室環(huán)境整潔、安靜，定期進(jìn)行清潔消毒，防止交叉感染。協(xié)助醫(yī)生完成特殊檢查項目的采血工作，如糖耐量試驗、血培養(yǎng)等。對采血過程中發(fā)現(xiàn)的異常情況及時報告上級護(hù)士或醫(yī)生，并做好記錄。（二）采血室醫(yī)生1.資質(zhì)要求具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，并經(jīng)醫(yī)院注冊。2.工作職責(zé)負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行復(fù)雜或特殊患者的靜脈采血操作，解決采血過程中遇到的技術(shù)問題。對采血困難的患者，如血管條件差、肥胖患者等，協(xié)助護(hù)士制定采血方案。對采血后出現(xiàn)局部血腫、感染等并發(fā)癥的患者進(jìn)行及時處理，并做好記錄。參與采血室質(zhì)量控制工作，對采血過程中的護(hù)理操作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，確保采血質(zhì)量。配合醫(yī)院相關(guān)部門進(jìn)行采血室的科研和教學(xué)工作，指導(dǎo)實習(xí)護(hù)士和進(jìn)修人員的采血操作。根據(jù)臨床需要，合理調(diào)整采血時間和項目，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時性。（三）采血室輔助人員1.資質(zhì)要求經(jīng)過醫(yī)院組織的相關(guān)培訓(xùn)，熟悉采血室工作流程。2.工作職責(zé)協(xié)助護(hù)士做好采血前患者的準(zhǔn)備工作，如引導(dǎo)患者到指定位置就座、核對患者信息等。負(fù)責(zé)采血室物品的供應(yīng)和補充，及時清理用過的物品和醫(yī)療垃圾，保持采血室環(huán)境整潔。協(xié)助護(hù)士觀察患者采血過程中的情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時通知護(hù)士。配合醫(yī)生和護(hù)士完成采血后的標(biāo)本送檢工作，確保標(biāo)本安全、及時送達(dá)檢驗科。協(xié)助維護(hù)采血室秩序，解答患者的一般疑問，為患者提供必要的幫助。三、工作流程（一）采血前準(zhǔn)備1.護(hù)士準(zhǔn)備著裝整齊，洗手，戴口罩、帽子。核對醫(yī)囑，明確采血項目、標(biāo)本類型及患者信息。準(zhǔn)備采血所需的物品和器材，如采血針、采血管、止血帶、碘伏、棉簽、手套等，確保物品齊全、有效期內(nèi)。2.患者準(zhǔn)備患者或家屬憑掛號單或就診卡到采血室，護(hù)士再次核對患者姓名、性別、年齡、科室、床號、診斷等信息，無誤后引導(dǎo)患者到指定采血窗口或采血椅就座。向患者解釋采血目的、方法、注意事項等，取得患者配合，詢問患者是否有暈針、暈血史。指導(dǎo)患者擺好體位，一般取坐位或臥位，充分暴露采血部位，常用采血部位為肘正中靜脈、貴要靜脈、頭靜脈等。3.環(huán)境準(zhǔn)備保持采血室清潔、安靜、通風(fēng)良好，溫度適宜。定期對采血室進(jìn)行清潔消毒，每日用含氯消毒劑擦拭桌面、采血椅等物體表面，地面濕式清掃，每周進(jìn)行一次空氣消毒，可采用紫外線照射或空氣消毒機(jī)消毒。采血室內(nèi)配備必要的急救設(shè)備和藥品，如氧氣裝置、急救箱（內(nèi)有腎上腺素、阿托品、地塞米松等急救藥品）、血壓計、聽診器等，并定期檢查維護(hù)，確保性能良好。（二）采血操作1.再次核對護(hù)士在采血前再次核對患者信息，確認(rèn)無誤后，在患者手臂穿刺部位上方約68cm處系上止血帶，囑患者握拳，使靜脈充盈。2.皮膚消毒戴手套，用碘伏以穿刺點為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒皮膚，直徑約510cm，待碘伏自然干燥。3.靜脈穿刺護(hù)士左手固定患者手臂，右手持采血針，使針頭與皮膚呈適當(dāng)角度進(jìn)針，見回血后，將采血針與采血管連接，按采血管種類和順序依次采集血液標(biāo)本。采集過程中要密切觀察患者反應(yīng)，如患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗等不適癥狀，立即停止采血，讓患者平臥，松開止血帶，給予適當(dāng)?shù)陌参亢妥o(hù)理，一般休息片刻后癥狀可緩解。若癥狀嚴(yán)重，及時采取急救措施。4.采血完畢采血完畢后，松開止血帶，囑患者松拳，迅速拔出采血針，用棉簽按壓穿刺部位35分鐘，直至無出血為止。將采集的血液標(biāo)本輕輕顛倒混勻58次，使血液與抗凝劑充分混合（如需抗凝的標(biāo)本）。再次核對患者信息和標(biāo)本信息，無誤后將標(biāo)本放入專用標(biāo)本盒或標(biāo)本袋中，及時送檢。（三）采血后護(hù)理1.觀察患者情況采血后護(hù)士繼續(xù)觀察患者12分鐘，確保患者無不適反應(yīng)后，方可讓患者離開采血室。告知患者采血后注意事項，如穿刺部位避免沾水，保持清潔干燥，如有局部紅腫、疼痛、滲血等異常情況及時就醫(yī)。2.整理物品輔助人員協(xié)助護(hù)士清理采血后的物品和器材，將用過的采血針、采血管等放入利器盒，其他物品分類放置，進(jìn)行初步消毒處理后送供應(yīng)室統(tǒng)一回收。整理采血室桌面、地面，保持環(huán)境整潔。（四）標(biāo)本送檢1.專人負(fù)責(zé)采血室安排專人負(fù)責(zé)標(biāo)本送檢工作，確保標(biāo)本及時、準(zhǔn)確送達(dá)檢驗科。2.送檢時間一般血液標(biāo)本采集后應(yīng)在12小時內(nèi)送檢，特殊標(biāo)本（如血培養(yǎng)標(biāo)本）應(yīng)立即送檢。3.交接核對送檢人員將標(biāo)本送至檢驗科后，與檢驗科工作人員認(rèn)真核對標(biāo)本信息，包括患者姓名、科室、床號、標(biāo)本類型、采血量、采血時間等，雙方簽字確認(rèn)。四、質(zhì)量控制（一）采血質(zhì)量控制1.操作規(guī)范護(hù)士嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作規(guī)程和靜脈采血操作流程進(jìn)行采血，確保操作熟練、準(zhǔn)確、規(guī)范。定期組織護(hù)士進(jìn)行操作技能培訓(xùn)和考核，提高護(hù)士的采血水平，減少因操作不當(dāng)引起的并發(fā)癥和差錯事故。2.標(biāo)本質(zhì)量采集的血液標(biāo)本要符合檢驗要求，采血量準(zhǔn)確，標(biāo)本無溶血、無凝血、無污染。護(hù)士在采血過程中要正確使用采血管，根據(jù)檢驗項目選擇合適的采血管，避免因采血管使用不當(dāng)導(dǎo)致標(biāo)本不合格。定期對標(biāo)本質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因并采取改進(jìn)措施。（二）信息核對1.嚴(yán)格核對采血前、采血中、采血后護(hù)士要嚴(yán)格核對患者信息和標(biāo)本信息，確保信息準(zhǔn)確無誤。建立信息核對制度，明確核對流程和責(zé)任人，防止因信息錯誤導(dǎo)致檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確或醫(yī)療糾紛。2.雙人核對對重點患者（如新生兒、意識不清患者等）或特殊檢驗項目的標(biāo)本，實行雙人核對制度，確保信息準(zhǔn)確。（三）消毒隔離1.嚴(yán)格執(zhí)行采血室工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。定期對采血室環(huán)境、物品、器材進(jìn)行消毒，確保消毒效果符合要求。工作人員在操作過程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，戴口罩、帽子、手套，必要時穿隔離衣。2.監(jiān)測與改進(jìn)定期對采血室消毒隔離工作進(jìn)行監(jiān)測，如空氣培養(yǎng)、物體表面細(xì)菌培養(yǎng)等，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整消毒措施，持續(xù)改進(jìn)消毒隔離工作質(zhì)量。（四）儀器設(shè)備管理1.定期維護(hù)采血室的儀器設(shè)備（如采血椅、離心機(jī)、血糖儀等）要定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備性能良好。建立儀器設(shè)備維護(hù)檔案，記錄設(shè)備維護(hù)情況、維修記錄等。2.校準(zhǔn)與檢測定期對儀器設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)和檢測，確保測量結(jié)果準(zhǔn)確可靠。對新購進(jìn)的儀器設(shè)備要進(jìn)行驗收和調(diào)試，合格后方可投入使用。五、安全管理（一）生物安全1.銳器傷防范護(hù)士在采血過程中要正確使用采血針，避免徒手接觸銳器。使用后的銳器要立即放入利器盒，嚴(yán)禁將銳器隨意丟棄。如發(fā)生銳器傷，應(yīng)立即采取以下措施：立即用流動水沖洗傷口510分鐘。輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液。用碘伏等消毒劑消毒傷口，并包扎。及時報告護(hù)士長，并填寫銳器傷登記表，進(jìn)行相關(guān)的檢查和處理，如檢測患者血液中的傳染病標(biāo)志物等。2.醫(yī)療廢物管理采血室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物要按照醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定進(jìn)行分類收集、存放和處理。醫(yī)療廢物要使用專用的包裝袋或容器，并有明顯的警示標(biāo)識。定期由專人將醫(yī)療廢物運送至醫(yī)院指定的暫存點，由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位進(jìn)行集中處理。（二）消防安全1.設(shè)施配備采血室內(nèi)配備必要的消防設(shè)施和器材，如滅火器、消火栓、滅火器具箱等，并定期檢查維護(hù)，確保性能良好。消防設(shè)施和器材要放置在明顯、便于取用的位置，周圍不得堆放雜物。2.安全教育采血室工作人員要接受消防安全知識培訓(xùn)，熟悉消防器材的使用方法和火災(zāi)逃生技能。定期組織消防演練，提高工作人員的消防安全意識和應(yīng)急處置能力。3.安全檢查定期對采血室進(jìn)行消防安全檢查，檢查內(nèi)容包括消防設(shè)施是否完好有效、疏散通道是否暢通、電氣設(shè)備是否安全等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要及時整改，消除火災(zāi)隱患。（三）患者安全1.防暈針暈血采血前護(hù)士要詢問患者是否有暈針、暈血史，對有相關(guān)病史的患者要重點關(guān)注。在采血過程中，要密切觀察患者反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)患者有頭暈、心慌、出汗等先兆癥狀，立即停止采血，采取相應(yīng)的急救措施，如讓患者平臥、松開止血帶、給予吸氧等。對暈針、暈血患者要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張情緒，防止再次發(fā)生類似情況。2.防止跌倒采血室地面要保持清潔干燥，無障礙物，防止患者滑倒。對年老體弱、行動不便的患者，護(hù)士要協(xié)助其上下采血椅，必要時安排專人陪同。告知患者在采血過程中如有需要起身，要先告知護(hù)士，防止跌倒。六、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計劃1.制定依據(jù)根據(jù)采血室工作需求和護(hù)士業(yè)務(wù)水平，制定年度培訓(xùn)計劃。培訓(xùn)計劃要涵蓋專業(yè)知識、操作技能、法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面的內(nèi)容。2.培訓(xùn)內(nèi)容專業(yè)知識培訓(xùn)：包括人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、檢驗醫(yī)學(xué)等基礎(chǔ)知識，以及靜脈采血相關(guān)的理論知識。操作技能培訓(xùn)：重點培訓(xùn)靜脈采血操作流程、無菌技術(shù)、穿刺技巧、暈針暈血的處理等技能。法律法規(guī)培訓(xùn)：學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理條例、護(hù)士條例、醫(yī)院感染管理辦法等相關(guān)法律法規(guī)，增強法律意識。職業(yè)道德培訓(xùn)：培養(yǎng)護(hù)士的敬業(yè)精神、責(zé)任心和服務(wù)意識，提高職業(yè)道德水平。（二）培訓(xùn)方式1.內(nèi)部培訓(xùn)定期組織采血室內(nèi)部培訓(xùn)，由經(jīng)驗豐富的護(hù)士或醫(yī)生擔(dān)任培訓(xùn)講師，通過講解、演示、操作練習(xí)等方式進(jìn)行培訓(xùn)。鼓勵護(hù)士之間相互交流經(jīng)驗，分享工作中的心得體會，共同提高業(yè)務(wù)水平。2.外部培訓(xùn)選派護(hù)士參加醫(yī)院組織的外出培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會議等，學(xué)習(xí)先進(jìn)的采血技術(shù)和管理經(jīng)驗，拓寬視野。邀請上級醫(yī)院的專家或相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)人士來院進(jìn)行講座和指導(dǎo)，提升采血室整體業(yè)務(wù)水平。（三）考核評估1.定期考核定期對護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，考核內(nèi)容包括理論知識和操作技能。理論知識考核采用閉卷考試的方式，操作技能考核采用現(xiàn)場實際操作的方式進(jìn)行。2.結(jié)果應(yīng)用將考核結(jié)果與護(hù)士的績效、晉升、評優(yōu)等掛鉤，激勵護(hù)士積極參加培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。對考核不合格的護(hù)士要進(jìn)行補考或針對性的強化培訓(xùn)，直至考核合格。七、溝通與投訴處理（一）醫(yī)患溝通1.溝通方式采血室工作人員要主動與患者進(jìn)行溝通，了解患者的需求和心理狀態(tài)，及時解答患者的疑問。溝通方式可采用語言溝通、非語言溝通（如微笑、眼神交流、手勢等）相結(jié)合的方式，使患者感受到關(guān)心和尊重。2.溝通內(nèi)容采血前向患者解釋采血目的、方法、注意事項等，取得患者配合。采血過程中告知患者可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)及應(yīng)對方法，緩解患者緊張情緒。采血后告知患者采血后的注意事項，如穿刺部位的護(hù)理、標(biāo)本送檢結(jié)果的獲取方式等。（二）投訴處理1.投訴接待設(shè)立專門的投訴接待渠道，如投訴電話、投訴郵箱、意見箱等，方便患者投訴。采血室工作人員接到患者投訴后，要熱情接待，