第九章 青春期發(fā)育,目的與要求,熟悉 青春期的認(rèn)知、自我意識、性心理、心理社會發(fā)展的特點(diǎn)及環(huán)境對其發(fā)展的影響。 了解 青春期的形態(tài)、功能和性發(fā)育的特點(diǎn)，青春期的生長異常及心理衛(wèi)生問題，維護(hù)青春期發(fā)育的合理措施,目錄,第一節(jié) 生理及心理發(fā)育 一、生理發(fā)育的特點(diǎn) 二、心理發(fā)育的特點(diǎn) 第二節(jié) 影響因素及異常發(fā)育 一、生長發(fā)育的影響因素 二、生長發(fā)育的異常 第三節(jié) 生理及心理發(fā)育指導(dǎo) 合理營養(yǎng)、注重體育鍛煉、生理衛(wèi)生知識教育、促進(jìn)心理健康和心理發(fā)展,青春期（adolescence）,是由兒童發(fā)展到成人的過渡時期。從體格生長突增開始，到骨骼完全愈合、身體停止生長、性發(fā)育成熟而結(jié)束。這一時期人體在形態(tài)、功能、內(nèi)分泌及心理、行為等方面都發(fā)生著巨大的變化。 年齡范圍定為1020歲，女孩的青春期開始和結(jié)束比男孩早2年左右。,第一節(jié) 生理及心理發(fā)育,一、生理發(fā)育的特點(diǎn) 青春期體格發(fā)育 青春期功能發(fā)育 青春期的性發(fā)育 二、心理發(fā)育的特點(diǎn) 青春期的認(rèn)知發(fā)育 青春期的自我意識發(fā)育 青春期心理發(fā)展的矛盾性,一、青春期生理發(fā)育的特點(diǎn),（一）青春期體格發(fā)育 1.生長突增（growth spurt ） 開始年齡：女孩約在911歲，男孩約在1113歲； 突增高峰值：男孩6.813.2cm/年，女孩 6.110.2cm/年； 突增高峰的年齡：男孩 11.515.5歲，女孩約為 9.714.0歲。,2.各部位發(fā)育順序向心律,肢體生長早于軀干。 腳最先加速生長，也最先停止生長。下肢生長順序是：腳-小腿-大腿。（腳長預(yù)測身高） 上肢突增稍晚于下肢，順序是：手-前臂-上臂 軀干的加速生長,3.體型差異,男孩較高，肩部較寬，肌肉發(fā)達(dá)結(jié)實(shí)； 女孩較矮，臀部較寬，身材豐滿； 原因：身高、體脂及體重的性別差異。,4.骨骼發(fā)育,骨齡（skeletal age ）可判斷骨骼的發(fā)育程度，反映機(jī)體的成熟度；手腕部的骨鈣化程度。 應(yīng)用：預(yù)測成年身高，預(yù)測月經(jīng)初潮，協(xié)助診斷某些疾病 長骨干骺端愈合：男孩17、18歲，女孩15、16歲 椎骨體與骨骺 20歲后完全愈合,（二）青春期的功能發(fā)育,1.心肺功能： 心率：隨年齡呈負(fù)增長，男性略低于女性； 最大心率：220-年齡 心臟的儲備能力：最大心率-安靜心率 血壓值：青春期前，女男；青春期后，男女。 肺活量：增長量 女男； 最大有氧活動能力：青春期后達(dá)最大值，成年后下降；,2.肌力,握力：青春期，男：25-30kg,女：15-20kg。 背肌力：具有相同趨勢。,3.運(yùn)動能力：具有明顯的階段性和性別差異,男：7-15歲，快速增長；15-20歲，增長趨緩；20-25歲，一生高峰。 女：7-12歲，快速增長；13-16歲，停滯或下降；16-20歲，緩慢增長。 發(fā)育的順序：速度、耐力、腰腹肌先發(fā)育，其后是下肢爆發(fā)力，較晚的是臂肌耐力。,（三）青春期的性發(fā)育,1.青春期的內(nèi)分泌變化：以下丘腦-垂體-性腺軸為核心 內(nèi)分泌變化時間：始于青春期生理特征出現(xiàn)之前，在下丘腦-垂體-性腺軸發(fā)育前2年。 分泌的激素：去氫表雄酮、雄烷二酮、雌酮、黃體生成素和卵泡刺激素。 分泌的時間：青春期前，夜間睡眠分泌；青春期中白天也有分泌。,2.男性性生理發(fā)育,（1）生殖器官的發(fā)育：個體差異較大，但是出現(xiàn)順序大致相同 睪丸最先發(fā)育；1年后陰莖開始發(fā)育，同時身高出現(xiàn)突增。,（2）性功能的發(fā)育,首次遺精年齡：12-18歲，最早12.1歲，最晚17.3歲； 精液質(zhì)量：初期，主要是前列腺液，活力精力不多，18歲左右，接近成人。 首次遺精后，身高生長速度逐漸減慢，生殖器官迅速發(fā)育，接近成年人水平。,（3）第二性征發(fā)育,主要表現(xiàn)為陰毛、腋毛、胡須等毛發(fā)的改變；變聲、喉結(jié)出現(xiàn)等 額部發(fā)際后移，臉型輪廓從童年性項成年型演變； 變聲：喉結(jié)增大，聲帶變后、變長，13歲后變聲； 18歲前完成所有第二性征發(fā)育。,3.女性性生理發(fā)育,（1）性器官形態(tài)發(fā)育： 卵巢增大 宮體長度增加,（2）性功能發(fā)育,標(biāo)志：月經(jīng)初潮。 時間：11-18歲，夏季，時間早晚與遺傳、經(jīng)濟(jì)和遺傳水平有關(guān),（3）第二性征發(fā)育,第二性征：乳房、陰毛和腋毛的發(fā)育 乳房發(fā)育：平均開始于11歲（8-13歲）,Tanner :五期法,二、心理發(fā)育特點(diǎn),（一）青春期的認(rèn)知發(fā)育 量變感知覺、記憶、注意等能力的改善和提高 質(zhì)變抽象思維、推理能力的快速發(fā)展,幾個特點(diǎn),1.抽象思維占主導(dǎo)地位：不受具體事物的限制；能擺脫現(xiàn)實(shí)和知覺局限性；分析、解決問題能力增強(qiáng)； 2.邏輯推理能力加強(qiáng)：歸納、演繹、推理能力加強(qiáng)，能超越具體內(nèi)容，解決更多相關(guān)問題； 3.思維中殘留自我中心特征：我眾人矚目、智慧或能力超群、經(jīng)受著前所未有的巨大痛苦或快樂。,（二）青春期的自我意識發(fā)育,1.成人感和獨(dú)立意向發(fā)展：疾惡如仇、吹毛求疵;要求成人待遇、拒絕管束；逆反心理和行為； 2.自我的分化： 主觀自我 作為觀察和行動者 客觀自我 作為被觀察的對象 能更深刻的認(rèn)識自己，試圖按自己的愿望來塑造、統(tǒng)一自己。 3.自我意識逐步成熟 4.自我同一性狀態(tài)的發(fā)育,3.自我意識逐漸成熟,表現(xiàn)如下成熟進(jìn)程： 過分關(guān)注自己的儀表舉止、好強(qiáng)、不耐受批評 關(guān)注自我內(nèi)心世界和個性成長，自我評價過低或過高 自我評價的客觀性、全面性、及穩(wěn)定性逐漸提高，能傾聽意見,青春期自我意識,自我探索 提出問題 我是一個怎樣的人？我受歡迎嗎？我該怎樣做？ 自我分化 通過主觀我和客觀我的逐步分化，更深入地探索自我 獨(dú)立需求 獲得尊重和平等 獲得知識和能力 獲得友誼和構(gòu)建滿意的社會關(guān)系,自我塑造 注重儀表、修飾言談舉止 培養(yǎng)自已的興趣愛好 主動學(xué)習(xí)各種知識、技能 構(gòu)建、發(fā)展并展示個性 參與各種社交活動，構(gòu)建人際關(guān)系 參與各種社會活動，盡力展示才能 構(gòu)建價值觀、信仰和追求目標(biāo),4.自我同一性狀態(tài)的發(fā)育,自我同一性是個體對自己的本質(zhì)、信仰、發(fā)展趨向的一種滿意的、一致的意識，是自我追求和發(fā)展與所處的社會環(huán)境是否和諧的狀態(tài)。 青少年可能處于以下四種同一性狀態(tài)：同一性混亂、同一性暫停或延緩、同一性提前閉合、同一性成就,青春期自我同一性狀態(tài),同一性混亂 自我探索迷惘，主觀自我對客觀自我不滿意，無法構(gòu)建價值觀和發(fā)展目標(biāo)。 同一性暫緩 因感到迷惘而暫時逃避承擔(dān)社會責(zé)任和義務(wù)，繼續(xù)進(jìn)行自我探索的狀態(tài)。 同一性提前閉合 過早停止自我探索，以別人的評價確立自我，滿足于當(dāng)前的社會角色的狀態(tài)。 同一性成就 經(jīng)過深入的自我探索，確立了自我價值觀，塑造了自我發(fā)展的基本框架，在積極進(jìn)行自我完善的狀態(tài)。,（三）青春期心理發(fā)育的矛盾性,1.獨(dú)立自主性與被動依賴性的矛盾 2.思維的獨(dú)立性、批判性、創(chuàng)造性與看問題的片面、主觀、偏激的矛盾 3.閉鎖性與社交欲望強(qiáng)烈的矛盾 4.性發(fā)育成熟與性心理幼稚的矛盾 5.勇敢、好強(qiáng)與怯懦、自卑的矛盾,青春期心理矛盾,我是眾人關(guān)注的焦點(diǎn) 我獨(dú)特、智慧能力超群 我經(jīng)歷前所未有的最大痛苦或快樂 我的選擇是唯一正確的 自然和社會法則對我不適用 人的錯誤和缺點(diǎn)是不能容忍的 社會應(yīng)該是完美無缺的,人群中普通一員 知識經(jīng)驗相對不足 日常生活的苦與樂 可有多種選擇 自然和社會的普遍法則 人不是完美的 社會有缺陷,個人神化,完美主義,矛盾沖突,虛構(gòu)的主觀世界,客觀現(xiàn)實(shí)世界,第二節(jié) 影響因素及異常發(fā)育,一、生長發(fā)育的影響因素,（一） 遺傳因素 1.家族因素:身高遺傳度為0.75，神經(jīng)反應(yīng)類型也依賴于遺傳性。 2.種族因素：體型、軀干和四肢比例以及牙齒發(fā)育、骨骼發(fā)育好性發(fā)育，受遺傳影響加大，受環(huán)境影響較小。 3.遺傳性疾病：很多先天性遺傳疾病都會影響生長發(fā)育， 例如：,（二）后天獲得性疾病因素,1.感染性疾病：細(xì)菌、病毒、寄生蟲感染所導(dǎo)致的疾病 2.環(huán)境污染導(dǎo)致的疾病 （1）化學(xué)性污染：重金屬、有機(jī)磷農(nóng)藥、有機(jī)溶劑、藥物等 （2）物理性污染：噪聲和輻射 （3）生物性污染：擁擠的生存環(huán)境、公共場所、使用中央空調(diào) 3.器官、系統(tǒng)及全身性疾病均會影響青少年的身心發(fā)育,（三）營養(yǎng)因素,足夠的熱量、優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、各種維生素、礦物質(zhì)以及微量元素等； 必需氨基酸：腦神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的成熟和代謝 谷氨酸：糾正腦細(xì)胞中的生化缺陷； 酪氨酸：參與腦細(xì)胞的神經(jīng)環(huán)路構(gòu)成； 色氨酸：促使記憶力集中，改善記憶功能； 參加腦c的代謝，組成神經(jīng)髓鞘、記憶過程中新蛋白質(zhì)的合成,（四）體育鍛煉的因素,體育鍛煉：可以全面加強(qiáng)各器官、系統(tǒng)的功能，改善大腦的控制能力和指揮能力，促進(jìn)生長發(fā)育。 體育鍛煉可直接影響青春期正常發(fā)育 耐力訓(xùn)練課顯著增加少年運(yùn)動員的性激素分泌，少年體校女生因為體成分分布較合理，月經(jīng)初潮年齡較普通女中學(xué)生要晚。,（五）季節(jié)性因素,身高：春季增長最快；3-5月份身高增長至等于9-11月份增長至的2-2.25倍； 體重：9-11分增加最快，季節(jié)差異比身高更明顯。 氣候的影響是長期的，不是短期效應(yīng)。,（六）社會性因素,1.家庭環(huán)境 （1）家庭支持：支持性家庭氛圍緩沖消極情緒對個體的影響，促進(jìn)情緒調(diào)節(jié)能力的發(fā)展，提高自信、學(xué)會應(yīng)對沖突的策略，個體表現(xiàn)出：高自尊、社會能力強(qiáng)、學(xué)業(yè)成功、有責(zé)任感、易建立同伴友誼。,（2）親子關(guān)系,父母：是重要的依戀對象和最力的的支持系統(tǒng)。 安全依戀型的個體：對同伴少有敵意，不易焦慮，很少有無助感，社會能力更強(qiáng)，會用積極、靈活的行為策略應(yīng)對各種情況而不是逃避。 過分依戀型個體：難以建立成熟的社會關(guān)系和職業(yè)認(rèn)同，甚至無法建立獨(dú)立的積極的自我認(rèn)同。極端：離開父母。,（3）父母的教養(yǎng)方式,獨(dú)裁型：子女的反叛或者是依賴，對父母產(chǎn)生敵意，并伴有情緒障礙和情緒問題，懲罰可能會造成家庭暴力。 縱容型：無指導(dǎo)和限制，子女會感到不安全、迷茫和困惑。 溺愛：難以面對挫折，不想關(guān)心他人、自私自利、不遷就，易于他人發(fā)生矛盾。也可能認(rèn)為家長不喜歡或者排斥自己，對父母產(chǎn)生怨恨。,權(quán)威型：平等交談，鼓勵自主、自己承擔(dān)責(zé)任，影響是積極的 頑固型：與子女不會相互理解，吹毛求疵，滿腹怨言，造成家庭氛圍的壓力和緊張，子女易出現(xiàn)問題。,2.伙伴關(guān)系,積極的伙伴關(guān)系：促進(jìn)青少年的心理健康和社會能力的發(fā)展。 積極地伙伴關(guān)注：給予個體社會性支持和情緒支持； 伙伴間交往、自我表白和相互幫助也促進(jìn)了青少年社會能力的發(fā)展。 消極影響：不良的、 扭曲的伙伴關(guān)系，同伴文化氛圍。,3.學(xué)校環(huán)境,教師的信仰和行為 師生關(guān)系 同學(xué)關(guān)系,學(xué)習(xí)壓力 不公平待遇 校園暴力,4.社會環(huán)境,社會經(jīng)濟(jì) 文化 社區(qū)環(huán)境 傳媒 社會群體,二、生長發(fā)育的影響,（一）青春期常見的生理發(fā)育異常 1.矮身材：低于同齡同性別身高平均值2個標(biāo)準(zhǔn)差活正常值第三百分位者。 （1）生理性因素：家族性矮身材、體制性生長延遲等生長發(fā)育的正常變異。 （2）病理性因素：內(nèi)分泌疾病、遺傳代謝病、染色體疾病、骨骼發(fā)育不良、營養(yǎng)性發(fā)育障礙等疾病導(dǎo)致矮身材。,2.高身材,為身高超過同齡人平均值2個標(biāo)準(zhǔn)差或正常值第90百分位者。如：家族性高身材、垂體性巨人癥、馬方綜合征等。,3.性早熟,女孩在8歲、男孩在9歲前呈現(xiàn)性發(fā)育征象。 （1）中樞性性早熟：下丘腦-垂體-性腺軸功能提前激活，導(dǎo)致性腺發(fā)育及功能成熟，與正常青春發(fā)育成熟機(jī)制完全一致，并可具有一定的生育能力。 繼發(fā)性 特發(fā)性,（2）外周性性早熟,亦稱假性性早熟，非受控于下丘腦-垂體-性腺軸功能所致的性發(fā)育，有性激素水平的升高，并促使性征提前發(fā)育，但無生育能力。 （3）部分性性早熟：單純性乳房早發(fā)育、單純性陰毛早發(fā)育、單純性早初潮。 同性性早熟 異性性早熟,4.性發(fā)育遲緩,女孩超過14歲，男孩超過15歲或者比當(dāng)?shù)赝g發(fā)育均值落后2個標(biāo)準(zhǔn)差（或2年）以上，仍無發(fā)育正想，就稱為性發(fā)育遲緩，又稱為青春期延遲。 原因：營養(yǎng)不良，慢性消耗性疾病，丘腦、垂體、性腺疾病，體質(zhì)性青春期發(fā)育延遲等。性染色體畸變導(dǎo)致的性腺功能不全等因素。,（二）青春期常見的心理發(fā)育異常,1.青春期情緒障礙 青春期焦慮癥 心理癥狀：精神緊張、憂慮、煩惱、記憶力下降、易激動； 軀體癥狀：心慌、發(fā)抖、多汗、口干、尿頻等自主神經(jīng)失調(diào)癥狀 行為：運(yùn)動性不安、坐立不住 治療：消除刺激因素、放松療法，抗焦慮藥物。,青春期抑郁癥,表現(xiàn)：情感低落、思維遲緩以及言語動作減少、遲緩為典型癥狀的一組情緒障礙綜合征。嚴(yán)重的有自殺意向和行為。 治療：抗抑郁藥治療、物理治療和心理治療。,青春期恐懼癥,表現(xiàn)：對某種特定的事物或環(huán)境的恐懼感，一旦接觸，就會出現(xiàn)無以名狀的緊張、害怕，伴隨發(fā)抖、心動過速、出汗等自主神經(jīng)反應(yīng)。 原因：曾經(jīng)經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件所導(dǎo)致。 治療：心理分析和抗抑郁藥物治療。,2.青春期品行障礙,吸煙、酗酒、吸毒甚至犯罪 外部原因：模仿、尋求贊許、好奇、有意反叛或追求自主 內(nèi)部原因：消除緊張焦慮、追求興奮的體驗或逃避。 犯罪行為：自我認(rèn)同消極、自我控制水平低下、學(xué)業(yè)成績差、受同伴影響深、經(jīng)濟(jì)地位低、父母監(jiān)管無效并且支持少、生活在高犯罪率社區(qū)的青春早期男孩。,3.青少年網(wǎng)絡(luò)成癮,原因：面對挫折，缺乏社會支持； 內(nèi)心孤寂、自卑，為逃避現(xiàn)實(shí)中的各種挑戰(zhàn)，而轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡(luò)尋求刺激、贊賞，消除焦慮和緊張。,4.青春期癔癥,又稱歇斯底里，是由精神因素作用于易感個體引起的大腦功能性失調(diào)。 表現(xiàn)：在強(qiáng)烈應(yīng)激的影響下，突發(fā)軀體功能障礙或意識變化，如痙攣發(fā)作、昏厥、大哭大鬧等多種癥狀； 治療：針對其心理問題，心理暗示法。,案例：,李某，女，17歲，高中二年級學(xué)生，剛?cè)雽W(xué)時成績較好，高一年級期末考試在班上是前三名，上高二后，發(fā)現(xiàn)她有時不合群，躲著同學(xué)。后來常和別人吵鬧，說同學(xué)吐痰、咳嗽是專門針對她的，是故意侮辱她。后來就不上課，好幾門課不及格，家人以為是身體的我能提，就讓她休學(xué)了，后來回校，發(fā)現(xiàn)她和別人吵架更多了，老師建議她做心理咨詢。,第三節(jié) 生理及心理發(fā)育指導(dǎo),一、合理營養(yǎng) 二、注重體