社區(qū)醫(yī)院經(jīng)費管理制度一、總則（一）目的為加強社區(qū)醫(yī)院經(jīng)費管理，規(guī)范經(jīng)費使用行為，提高經(jīng)費使用效益，保障社區(qū)醫(yī)院各項工作的順利開展，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于社區(qū)醫(yī)院各科室、部門及全體員工在經(jīng)費使用方面的管理。（三）基本原則1.合法性原則：經(jīng)費使用必須符合國家法律法規(guī)和財務(wù)制度的規(guī)定。2.合理性原則：經(jīng)費使用應(yīng)根據(jù)社區(qū)醫(yī)院實際工作需要，合理安排，確保資源有效利用。3.效益性原則：注重經(jīng)費使用的經(jīng)濟效益和社會效益，提高資金使用效率。4.公開透明原則：經(jīng)費使用情況應(yīng)定期公開，接受內(nèi)部監(jiān)督和社會監(jiān)督。二、經(jīng)費預(yù)算管理（一）預(yù)算編制1.每年末，各科室、部門應(yīng)根據(jù)下一年度工作計劃和工作任務(wù)，編制本科室、部門的經(jīng)費預(yù)算草案。2.預(yù)算草案應(yīng)包括收入預(yù)算和支出預(yù)算兩部分。收入預(yù)算應(yīng)根據(jù)上一年度實際收入情況及下一年度業(yè)務(wù)拓展計劃進行預(yù)測；支出預(yù)算應(yīng)按照費用類別詳細(xì)列出各項費用的預(yù)計金額。3.各科室、部門負(fù)責(zé)人對本科室、部門預(yù)算草案的真實性、準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，并將預(yù)算草案報送財務(wù)部門。4.財務(wù)部門對各科室、部門報送的預(yù)算草案進行匯總、審核和平衡，結(jié)合社區(qū)醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略和財務(wù)狀況，編制社區(qū)醫(yī)院年度經(jīng)費預(yù)算草案。5.年度經(jīng)費預(yù)算草案經(jīng)社區(qū)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子審議通過后，報上級主管部門審批。（二）預(yù)算執(zhí)行1.經(jīng)批準(zhǔn)的年度經(jīng)費預(yù)算是社區(qū)醫(yī)院經(jīng)費使用的依據(jù)，各科室、部門必須嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行。2.財務(wù)部門應(yīng)建立預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控機制，定期對預(yù)算執(zhí)行情況進行分析和通報，及時發(fā)現(xiàn)和解決預(yù)算執(zhí)行過程中存在的問題。3.各科室、部門應(yīng)嚴(yán)格控制經(jīng)費支出，不得超預(yù)算支出。如因特殊情況需要調(diào)整預(yù)算，應(yīng)按照規(guī)定的程序進行申報和審批。（三）預(yù)算調(diào)整1.在預(yù)算執(zhí)行過程中，如遇國家政策調(diào)整、社區(qū)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要或其他不可抗力因素，導(dǎo)致原預(yù)算無法執(zhí)行或需要調(diào)整的，各科室、部門應(yīng)及時提出預(yù)算調(diào)整申請。2.預(yù)算調(diào)整申請應(yīng)包括調(diào)整的原因、調(diào)整的項目及金額、調(diào)整后的預(yù)算安排等內(nèi)容。3.預(yù)算調(diào)整申請經(jīng)科室、部門負(fù)責(zé)人簽字后，報送財務(wù)部門審核。財務(wù)部門審核通過后，報社區(qū)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子審批。4.經(jīng)批準(zhǔn)的預(yù)算調(diào)整事項應(yīng)及時下達(dá)給各科室、部門執(zhí)行，并相應(yīng)調(diào)整財務(wù)賬目。三、經(jīng)費支出管理（一）支出審批1.社區(qū)醫(yī)院經(jīng)費支出實行分級審批制度。一般支出由科室、部門負(fù)責(zé)人審批；較大金額支出由分管領(lǐng)導(dǎo)審批；重大支出由社區(qū)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究決定。2.經(jīng)費支出審批應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的程序進行，審批人應(yīng)認(rèn)真審核支出的真實性、合法性、合理性和必要性，并簽署審批意見。3.報銷憑證應(yīng)真實、合法、有效，內(nèi)容完整，包括發(fā)票、收據(jù)、清單、審批單等。報銷憑證不符合規(guī)定的，財務(wù)部門不予報銷。（二）支出范圍1.人員經(jīng)費：包括工資、獎金、津貼、補貼、社會保險費、住房公積金等。2.公用經(jīng)費：包括辦公費、印刷費、水電費、郵電費、差旅費、會議費、培訓(xùn)費、招待費、專用材料費、設(shè)備購置費、修繕費等。3.業(yè)務(wù)經(jīng)費：包括醫(yī)療業(yè)務(wù)費、公共衛(wèi)生經(jīng)費、基本藥物補助經(jīng)費等。4.其他經(jīng)費：包括捐贈款、贊助費、科研經(jīng)費等。（三）支出標(biāo)準(zhǔn)1.人員經(jīng)費按照國家和地方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.公用經(jīng)費中的各項費用應(yīng)按照社區(qū)醫(yī)院制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。如辦公費、印刷費、水電費等應(yīng)根據(jù)實際需要合理控制；差旅費、會議費、培訓(xùn)費等應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)報銷。3.業(yè)務(wù)經(jīng)費應(yīng)按照國家和地方有關(guān)政策規(guī)定及社區(qū)醫(yī)院業(yè)務(wù)工作實際需要安排使用。4.其他經(jīng)費應(yīng)根據(jù)具體情況，按照相關(guān)規(guī)定和審批程序進行管理。（四）報銷流程1.經(jīng)辦人應(yīng)按照規(guī)定填寫報銷憑證，并將報銷憑證及相關(guān)附件粘貼整齊后，提交給科室、部門負(fù)責(zé)人審批。2.科室、部門負(fù)責(zé)人審批通過后，將報銷憑證提交給財務(wù)部門審核。財務(wù)部門審核人員應(yīng)認(rèn)真審核報銷憑證的真實性、合法性、合理性和完整性，對不符合規(guī)定的報銷憑證予以退回。3.財務(wù)部門審核通過后，按照規(guī)定的審批權(quán)限報分管領(lǐng)導(dǎo)或社區(qū)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子審批。4.審批通過后，財務(wù)部門根據(jù)報銷金額支付現(xiàn)金或通過銀行轉(zhuǎn)賬等方式進行結(jié)算。四、經(jīng)費收入管理（一）收入范圍1.醫(yī)療收入：包括門診收入、住院收入、預(yù)防保健收入等。2.財政補助收入：包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入、基本藥物制度補助收入等。3.上級補助收入：包括上級主管部門撥入的專項經(jīng)費、業(yè)務(wù)補助經(jīng)費等。4.其他收入：包括捐贈收入、利息收入、租金收入等。（二）收入確認(rèn)1.醫(yī)療收入應(yīng)按照權(quán)責(zé)發(fā)生制原則確認(rèn)，即在提供醫(yī)療服務(wù)并收訖價款或取得索取價款的憑據(jù)時確認(rèn)收入。2.財政補助收入、上級補助收入應(yīng)按照實際收到的金額確認(rèn)收入。3.其他收入應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定確認(rèn)收入。（三）收入核算1.財務(wù)部門應(yīng)按照國家統(tǒng)一的會計制度進行收入核算，確保收入數(shù)據(jù)的真實、準(zhǔn)確、完整。2.醫(yī)療收入應(yīng)按照不同的收費項目進行明細(xì)核算，以便于統(tǒng)計分析和管理。3.財政補助收入、上級補助收入應(yīng)按照資金來源和用途進行明細(xì)核算。4.其他收入應(yīng)按照收入類別進行明細(xì)核算。（四）收入管理1.社區(qū)醫(yī)院應(yīng)加強對收入的管理，建立健全收入管理制度，規(guī)范收入行為。2.收費人員應(yīng)嚴(yán)格按照收費標(biāo)準(zhǔn)進行收費，不得擅自提高或降低收費標(biāo)準(zhǔn)。3.財務(wù)部門應(yīng)定期對收入情況進行核對和分析，及時發(fā)現(xiàn)和解決收入管理中存在的問題。4.社區(qū)醫(yī)院應(yīng)加強對票據(jù)的管理，建立票據(jù)領(lǐng)用、使用、保管、核銷制度，確保票據(jù)的安全和規(guī)范使用。五、經(jīng)費內(nèi)部控制（一）崗位設(shè)置與職責(zé)分工1.社區(qū)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)經(jīng)費管理的需要，合理設(shè)置崗位，明確各崗位的職責(zé)權(quán)限，確保不相容崗位相互分離、相互制約。2.經(jīng)費管理崗位主要包括預(yù)算編制崗位、預(yù)算執(zhí)行崗位、支出審批崗位、收入核算崗位、財務(wù)監(jiān)督崗位等。3.各崗位人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，熟悉經(jīng)費管理的法律法規(guī)和財務(wù)制度，嚴(yán)格遵守職業(yè)道德規(guī)范。（二）授權(quán)審批控制1.社區(qū)醫(yī)院應(yīng)建立健全授權(quán)審批制度，明確授權(quán)審批的范圍、權(quán)限、程序和責(zé)任。2.審批人應(yīng)在授權(quán)范圍內(nèi)進行審批，不得超越權(quán)限審批。3.對于重大經(jīng)費支出事項，應(yīng)實行集體決策和聯(lián)簽制度。（三）預(yù)算控制1.社區(qū)醫(yī)院應(yīng)加強對預(yù)算的控制，確保預(yù)算的嚴(yán)格執(zhí)行。2.財務(wù)部門應(yīng)定期對預(yù)算執(zhí)行情況進行分析和評價，及時發(fā)現(xiàn)和糾正預(yù)算執(zhí)行過程中存在的偏差。3.各科室、部門應(yīng)嚴(yán)格按照預(yù)算安排使用經(jīng)費，不得擅自調(diào)整預(yù)算。如因特殊情況需要調(diào)整預(yù)算，應(yīng)按照規(guī)定的程序進行申報和審批。（四）收支控制1.社區(qū)醫(yī)院應(yīng)加強對收入和支出的控制，確保收入及時足額入賬，支出合理合規(guī)。2.財務(wù)部門應(yīng)定期對收入和支出情況進行核對和分析，及時發(fā)現(xiàn)和解決收支管理中存在的問題。3.收費人員應(yīng)嚴(yán)格按照收費標(biāo)準(zhǔn)進行收費，不得擅自提高或降低收費標(biāo)準(zhǔn)。4.經(jīng)費支出應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的審批程序進行審批，審批人應(yīng)認(rèn)真審核支出的真實性、合法性、合理性和必要性。（五）財產(chǎn)保護控制1.社區(qū)醫(yī)院應(yīng)加強對財產(chǎn)物資的管理，建立健全財產(chǎn)物資管理制度，確保財產(chǎn)物資的安全和完整。2.財務(wù)部門應(yīng)定期對財產(chǎn)物資進行清查盤點，及時發(fā)現(xiàn)和處理財產(chǎn)物資盤盈、盤虧等情況。3.各科室、部門應(yīng)妥善保管財產(chǎn)物資，不得擅自處置財產(chǎn)物資。如因特殊情況需要處置財產(chǎn)物資，應(yīng)按照規(guī)定的程序進行申報和審批。（六）內(nèi)部審計監(jiān)督1.社區(qū)醫(yī)院應(yīng)建立健全內(nèi)部審計監(jiān)督制度，定期對經(jīng)費管理情況進行內(nèi)部審計。2.內(nèi)部審計部門應(yīng)獨立行使審計監(jiān)督權(quán)，對經(jīng)費預(yù)算執(zhí)行情況、經(jīng)費收支情況、經(jīng)費內(nèi)部控制情況等進行審計監(jiān)督。3.對于審計發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時提出整改意見和建議，并督促相關(guān)科室、部門進行整改。六、經(jīng)費績效評價（一）評價原則1.科學(xué)性原則：績效評價指標(biāo)應(yīng)科學(xué)合理，能夠客觀、準(zhǔn)確地反映經(jīng)費使用的效益和效果。2.公正性原則：績效評價過程應(yīng)公正、公平、公開，評價結(jié)果應(yīng)真實可靠。3.實用性原則：績效評價應(yīng)注重實際效果，評價結(jié)果應(yīng)能夠為經(jīng)費管理決策提供參考依據(jù)。（二）評價指標(biāo)1.經(jīng)費預(yù)算執(zhí)行率：反映經(jīng)費預(yù)算的執(zhí)行情況。2.經(jīng)費使用效益：包括經(jīng)濟效益和社會效益，如醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升、患者滿意度提高等。3.經(jīng)費支出合規(guī)性：反映經(jīng)費支出是否符合國家法律法規(guī)和財務(wù)制度的規(guī)定。4.經(jīng)費管理水平：包括預(yù)算管理、收支管理、內(nèi)部控制等方面的水平。（三）評價方法1.定量分析方法：通過對經(jīng)費預(yù)算執(zhí)行率、經(jīng)費使用效益等指標(biāo)進行定量計算和分析，評價經(jīng)費使用情況。2.定性分析方法：通過對經(jīng)費支出合規(guī)性、經(jīng)費管理水平等方面進行定性評價，評價經(jīng)費管理情況。3.綜合評價方法：將定量分析方法和定性分析方法相結(jié)合，對經(jīng)費使用情況進行綜合評價。（四）評價周期社區(qū)醫(yī)院應(yīng)定期對經(jīng)費使用情況進行績效評價，評價周期一般為一年。（五）評價結(jié)果應(yīng)用1.績效評價結(jié)果應(yīng)作為經(jīng)費預(yù)算編制、調(diào)整和經(jīng)費分配的重要依