NICU多重耐藥菌感染綜合防控體系演講人：日期:目錄CONTENTS01病原學與流行現狀02防控組織架構03標準預防措施04精準隔離策略05環境監測管理06診療與抗感染方案01病原學與流行現狀常見耐藥菌分類及特性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）01對青霉素類、頭孢菌素類等多種抗生素具有耐藥性。耐萬古霉素腸球菌（VRE）02對萬古霉素等糖肽類抗生素產生耐藥性。耐碳青霉烯類腸桿菌（CRE）03對青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類等多種抗生素耐藥。多重耐藥鮑曼不動桿菌（MDR-AB）04對多種抗生素具有耐藥性，包括氨基糖苷類、頭孢菌素類等。NICU感染流行病學數據醫療費用多重耐藥菌感染的治療費用高昂，增加了醫療成本。03多重耐藥菌感染導致的病死率較高，給患者帶來極大威脅。02病死率感染率NICU中多重耐藥菌感染的發病率較高，且不同醫院、地區間存在差異。01高危人群與傳播途徑分析長期住院、免疫力低下、接受侵入性操作等患者是多重耐藥菌感染的高危人群。高危人群多重耐藥菌主要通過接觸傳播，如醫護人員的手、醫療器械等，也可通過空氣傳播。傳播途徑02防控組織架構多學科協作管理機制感染科負責制定多重耐藥菌感染防控策略，監測和報告多重耐藥菌感染情況，組織感染會診和病例討論。臨床微生物室負責開展病原微生物培養、鑒定、藥敏試驗和耐藥監測，提供病原學診斷及耐藥信息。藥學部門參與制定抗菌藥物使用指南和處方集，提供抗菌藥物用藥咨詢，監測抗菌藥物使用情況。醫院感染管理部門負責監督和管理醫院內感染防控措施的落實，組織感染防控培訓和考核。感控專職人員職責界定負責制定和執行多重耐藥菌感染防控策略，監測和報告多重耐藥菌感染情況，指導臨床合理使用抗菌藥物。感染控制醫生感染控制護士感染控制技師負責感染患者的日常護理和監測，落實感染防控措施，如隔離、消毒、手衛生等。負責感染防控相關設備、技術的管理和維護，保障設備正常運行和技術的有效應用。應急預案響應流程預案啟動調查處理感染控制總結反饋發現多重耐藥菌感染病例或疑似病例時，立即啟動應急預案，組織相關人員進行會診和流調。采取隔離措施，限制患者和病原體的傳播，加強環境清潔和消毒，做好醫務人員職業防護。開展感染源調查和追溯，追蹤感染病例和傳播途徑，及時采取有效措施控制感染擴散。對感染防控工作進行總結和評估，發現問題和不足，及時完善防控策略和措施。03標準預防措施手衛生執行規范配備有效、便捷的手衛生設施，包括水池和酒精消毒液等。洗手設施接觸患者前后、進行無菌操作前、接觸不同患者之間等都要進行手衛生。洗手時機按照六步洗手法進行，確保徹底清洗雙手各個部位。洗手方法個人防護裝備使用標準手套接觸患者或可能污染的物品時，要佩戴合適的手套。01防護服進入患者隔離區域或接觸感染性物質時，需穿著防護服。02面罩/眼罩進行可能產生飛沫或氣溶膠的操作時，應佩戴面罩或眼罩。03醫療廢物分級管理將醫療廢物按照感染性、損傷性、藥物性等不同類別進行分類收集。分類收集暫存要求轉運處理醫療廢物應存放在指定的暫存區域，容器應有明確標識，并且防滲漏、防鼠、防蚊蠅等。醫療廢物轉運時應封閉、防滲漏、防遺撒，遵循規定的轉運路線和時間。04精準隔離策略單間隔離實施條件隔離病房設計設置單獨的隔離病房，確保患兒與外界有效隔離，同時便于醫護人員操作。03配備專用的醫療設備，如呼吸機、吸引器、輸液泵等，并嚴格進行清潔和消毒。02專用醫療設備嚴格空氣潔凈度NICU（新生兒重癥監護病房）的空氣潔凈度需達到特定標準，以降低多重耐藥菌的傳播風險。01進入NICU的醫護人員需穿戴防護服、手套、口罩等，并嚴格執行手衛生和消毒程序。醫護人員防護患兒使用的衣物、尿布、奶瓶等物品應專人專用，避免交叉污染。患兒用品專用定期對NICU環境進行清潔和消毒，包括床面、家具、地面等。環境清潔與消毒接觸隔離配套措施患兒轉運專項流程轉運前評估在轉運前對患兒的病情和多重耐藥菌感染情況進行全面評估，制定轉運方案。01轉運途中防護在轉運過程中，確保患兒處于無菌環境，使用專用轉運設備，并覆蓋無菌床單或隔離罩。02接收單位準備接收單位需提前做好準備，包括準備接收患兒的病房、設備和醫護人員，確保接收過程安全無虞。0305環境監測管理高頻接觸表面消毒頻次對NICU內高頻接觸的表面，如床欄、床頭柜、呼吸機表面、門把手等，每天至少進行兩次消毒，并確保消毒劑的濃度和作用時間符合規定。常規消毒隨時消毒消毒記錄當有患者或醫護人員接觸這些表面后，應立即使用消毒劑進行清潔和消毒，避免交叉感染。每次消毒后需進行詳細記錄，包括消毒時間、消毒劑種類、消毒方式等，以備查閱。空氣質量控制標準空氣潔凈度溫濕度控制通風換氣NICU內的空氣潔凈度應達到相應標準，以減少空氣中細菌、病毒等微生物的含量。可采用空氣凈化設備、層流設施等來達到空氣潔凈度要求。NICU內應保持良好的通風換氣，確保空氣流通，避免空氣污染。可采用自然通風和機械通風相結合的方式，并定期對通風設備進行維護和清潔。NICU內的溫度和濕度應控制在適宜范圍內，避免過高或過低的溫濕度影響患者的舒適度和病原微生物的生長繁殖。儀器設備院感防控儀器設備消毒對NICU內的儀器設備，如呼吸機、輸液泵、吸痰器等，應按照相關規定進行定期消毒和清潔，避免交叉感染。專用物品管理儀器設備維護NICU內的物品應專人專用，如聽診器、體溫計等，避免交叉使用導致感染傳播。對于無法專人專用的物品，應在使用前進行徹底消毒。定期對NICU內的儀器設備進行維護和保養，確保其正常運轉，避免因設備故障導致的感染風險。同時，對維護人員進行專業培訓，提高其感染防控意識。12306診療與抗感染方案靶向藥敏檢測技術應用利用現代分子生物學技術，快速、準確地識別NICU環境中的耐藥病原體，為臨床抗感染治療提供可靠依據。實時監測感染病原體根據藥敏試驗結果，為每位患者量身定制抗生素使用方案，提高治療效果，減少藥物副作用。個性化用藥方案對耐藥菌株進行持續監測，及時發現新的耐藥趨勢，為臨床用藥提供預警。耐藥菌株監測抗菌藥物分級使用策略嚴格分級使用根據藥物的抗菌譜、毒性和耐藥性，將抗菌藥物分為不同級別，嚴格掌握使用指征，避免濫用。01用藥指征明確明確用藥指征，確保用藥的合理性，避免不必要的用藥，降低耐藥菌的產生。02聯合用藥策略采用聯合用藥策略，利用藥物間的協同作用，提高抗菌效果，同時減少藥物劑量和副作用。03治療效果追蹤評估體系長期隨訪對患者進