呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與正常值規(guī)范演講人：日期:CONTENTS目錄01通氣模式選擇標(biāo)準(zhǔn)02潮氣量正常范圍03呼吸頻率控制規(guī)范04氧濃度（FiO?）管理05壓力參數(shù)安全界限06報(bào)警參數(shù)設(shè)置規(guī)則01通氣模式選擇標(biāo)準(zhǔn)容量控制通氣參數(shù)潮氣量吸氣流速呼吸頻率吸氣時(shí)間/呼氣時(shí)間比值（I設(shè)定值根據(jù)患者體重、性別和呼吸狀況確定，成人通常設(shè)為8-10ml/kg。根據(jù)患者自主呼吸情況設(shè)定，成人通常設(shè)為12-20次/分。設(shè)定值應(yīng)確保患者吸氣時(shí)達(dá)到滿意的峰值流速，通常設(shè)定為60-80L/min。E）：通常設(shè)定為1:1.5-2，以保證足夠的呼氣時(shí)間。壓力控制通氣要求設(shè)定值應(yīng)低于患者的氣道壓力上限，以避免氣壓傷，通常設(shè)定為20-30cmH2O。峰值壓力反映肺泡內(nèi)壓，應(yīng)保持在5-15cmH2O之間，以避免肺泡過(guò)度擴(kuò)張。平臺(tái)壓力設(shè)定值需根據(jù)患者的氧合情況和血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定情況調(diào)整，通常設(shè)定為5-10cmH2O。呼氣末正壓（PEEP）輔助/控制模式邏輯觸發(fā)靈敏度確保患者自主呼吸能夠觸發(fā)呼吸機(jī)送氣，通常設(shè)定為較為敏感的水平。01切換模式根據(jù)患者呼吸情況自動(dòng)在輔助和控制模式之間切換，以保證患者通氣安全。02窒息通氣當(dāng)患者呼吸暫停時(shí)間超過(guò)設(shè)定值時(shí)，呼吸機(jī)自動(dòng)啟動(dòng)窒息通氣模式，以保障患者生命安全。0302潮氣量正常范圍成人標(biāo)準(zhǔn)值設(shè)定8-10ml/kg，可根據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整。正常潮氣量輕度呼吸衰竭患者中度呼吸衰竭患者需設(shè)定較低的潮氣量，通常為5-8ml/kg。設(shè)定的潮氣量需適當(dāng)增加，一般為8-12ml/kg。兒童患者計(jì)算公式根據(jù)年齡調(diào)整新生兒潮氣量約為6-8ml/kg，1歲以內(nèi)嬰兒約為8-10ml/kg，1-6歲幼兒約為10-12ml/kg。01根據(jù)病情調(diào)整若兒童患者存在呼吸衰竭等情況，需根據(jù)病情適當(dāng)降低潮氣量。02特殊病情調(diào)整原則慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者01需設(shè)定較低的潮氣量，以避免過(guò)度通氣導(dǎo)致肺損傷。急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者02應(yīng)采用小潮氣量、高頻率的通氣方式，以降低肺損傷風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)肌肉疾病患者03設(shè)定的潮氣量需適當(dāng)增加，以保證患者的通氣需求。休克患者04應(yīng)采用較低的潮氣量，以避免過(guò)度通氣影響血液循環(huán)。03呼吸頻率控制規(guī)范成人目標(biāo)頻率區(qū)間12-20次/分鐘，根據(jù)患者病情和呼吸機(jī)型號(hào)有所不同。正常呼吸頻率通常設(shè)置較高頻率，以保證患者足夠的通氣量，建議初始頻率設(shè)置在20-30次/分鐘。急性呼吸衰竭患者呼吸頻率可適當(dāng)降低，建議設(shè)置在15-25次/分鐘，以避免過(guò)度通氣和呼吸肌疲勞。慢性呼吸衰竭患者新生兒參數(shù)配置新生兒的呼吸頻率較高，通常設(shè)置在40-60次/分鐘，隨胎齡和病情不同有所變化。呼吸頻率呼吸比觸發(fā)靈敏度新生兒的吸氣和呼氣時(shí)間基本相等，呼吸比通常為1:1，可根據(jù)實(shí)際需要微調(diào)。新生兒的自主呼吸能力較弱，觸發(fā)靈敏度應(yīng)設(shè)置在較為敏感的水平，以保證呼吸機(jī)能夠及時(shí)響應(yīng)患兒的呼吸需求。頻率同步化策略同步化原理通過(guò)監(jiān)測(cè)患者的呼吸信號(hào)，實(shí)時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)的頻率，使呼吸機(jī)的輸出與患者自主呼吸同步。01同步模式選擇常用的同步模式有壓力同步和容量同步兩種，具體選擇應(yīng)根據(jù)患者的病情和呼吸機(jī)的型號(hào)而定。02同步化參數(shù)設(shè)置包括觸發(fā)靈敏度、呼吸頻率、吸呼比等，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到最佳的同步效果。0304氧濃度（FiO?）管理基礎(chǔ)氧濃度閾值新生兒患者通常設(shè)置為0.21-0.40，需特別關(guān)注血氧飽和度和血?dú)夥治鼋Y(jié)果。03通常設(shè)置為0.21-0.50，需根據(jù)年齡、體重和病情進(jìn)行精細(xì)調(diào)整。02兒童患者成人患者通常設(shè)置為0.21-0.60，根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議進(jìn)行調(diào)節(jié)。01病情分級(jí)調(diào)節(jié)方案輕度低氧血癥可適當(dāng)提高氧濃度，維持在正常范圍內(nèi)，并密切觀察病情變化。中度低氧血癥應(yīng)適當(dāng)增加氧濃度，使血氧飽和度達(dá)到90%以上，并密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥Ｖ囟鹊脱跹Y應(yīng)迅速提高氧濃度，使血氧飽和度達(dá)到95%以上，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣治療。呼吸衰竭或急性呼吸窘迫綜合征需根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議進(jìn)行個(gè)體化調(diào)節(jié)，通常需要較高的氧濃度。使用脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度，確保患者血氧水平處于安全范圍。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議設(shè)置合理的報(bào)警閾值，當(dāng)血氧飽和度低于設(shè)定值時(shí)及時(shí)報(bào)警。報(bào)警設(shè)置定時(shí)記錄患者血氧飽和度數(shù)據(jù)，以便醫(yī)生評(píng)估患者病情和治療效果，并進(jìn)行必要的調(diào)整。數(shù)據(jù)記錄血氧飽和度監(jiān)控05壓力參數(shù)安全界限吸氣峰壓預(yù)警值成人通常設(shè)定為15-20cmH2O，以避免氣壓傷和氣壓性肺損傷。01小兒通常設(shè)定為10-15cmH2O，根據(jù)年齡和體重進(jìn)行調(diào)整。02新生兒通常設(shè)定為8-10cmH2O，需特別關(guān)注以防止氣壓傷。03平臺(tái)壓控制標(biāo)準(zhǔn)新生兒通常設(shè)定在6-8cmH2O，需特別關(guān)注以防止肺泡過(guò)度擴(kuò)張。03通常設(shè)定在8-12cmH2O，根據(jù)年齡和體重進(jìn)行調(diào)整。02小兒成人通常設(shè)定在10-15cmH2O，以保持肺泡開(kāi)放和改善氧合。01PEEP設(shè)置參數(shù)表常用PEEP范圍為5-10cmH2O，根據(jù)氧合情況調(diào)整。成人小兒新生兒常用PEEP范圍為4-8cmH2O，需根據(jù)氧合和血流動(dòng)力學(xué)情況調(diào)整。常用PEEP范圍為3-6cmH2O，需特別關(guān)注以防止氧中毒和氣壓傷。06報(bào)警參數(shù)設(shè)置規(guī)則高壓/低壓報(bào)警閾值設(shè)置高于正常氣道壓力的報(bào)警閾值，通常比基礎(chǔ)峰壓高10%-20%。高壓報(bào)警設(shè)置低于正常氣道最低壓力的報(bào)警閾值，確保患者不會(huì)因壓力過(guò)低而脫機(jī)或窒息。低壓報(bào)警氧濃度監(jiān)測(cè)警戒線01氧濃度過(guò)高報(bào)警設(shè)置最高氧濃度安全限制，通常不超過(guò)60%，以防止氧中毒。02氧濃度過(guò)低報(bào)警設(shè)置最低氧濃度安全限制，確保患者獲得足夠的氧供應(yīng)，通常