急性心衰的急救流程及護理演講人：日期:目錄02緊急處理流程01急性心衰診斷識別03循環支持干預04并發癥監測護理05護理實施規范06院后管理策略01急性心衰診斷識別典型臨床表現歸納呼吸困難咳嗽與咯血肺水腫循環淤血急性心衰最主要的癥狀，表現為患者呼吸短促，氣息不夠用，需采取端坐位或半臥位呼吸。急性心衰時，肺部淤血嚴重，常出現咳嗽，并可能咳出粉紅色泡沫狀痰液。急性左心衰時，肺部可出現濕啰音，嚴重者可出現肺水腫，表現為呼吸困難、咳嗽、咳出大量白色泡沫痰。急性右心衰時，體循環淤血明顯，可能出現頸靜脈怒張、水腫、肝大等體征。重要生命體征監測6px6px6px急性心衰時，血壓可能升高或降低，需持續監測。血壓急性心衰時，呼吸頻率常增快，并可能出現節律異常，如Cheyne-Stokes呼吸等。呼吸頻率與節律急性心衰患者心率常增快，心律可能不規則，需密切關注。心率與心律010302監測氧飽和度有助于評估患者的缺氧程度，指導氧療。氧飽和度04Killip分級Forrester分型根據肺部啰音、是否有休克等臨床表現，將急性心梗患者分為I、II、III、IV級，級別越高，危險度越大。根據血流動力學改變，將急性心衰分為四型，即溫暖濕型、冷濕型、干暖型和干冷型，有助于指導治療。危險分級判定標準NYHA心功能分級評估患者日常活動量受限程度，分為I、II、III、IV級，級別越高，心衰程度越重。6分鐘步行試驗通過測定患者在6分鐘內步行的距離，評估患者的心功能狀態，為制定運動康復計劃提供依據。02緊急處理流程緊急氧療實施規范使用脈搏血氧飽和度監測儀，確保氧飽和度維持在94%以上。評估氧飽和度通過面罩或鼻導管給予高濃度氧氣，流量為6-8升/分鐘。給予高流量吸氧清理口腔分泌物，確保呼吸道暢通。保持呼吸道通暢體位調整及呼吸管理半臥位或端坐位使患者處于半臥位或端坐位，以減少回心血量，降低心臟負擔。01呼吸訓練指導患者進行深呼吸和慢呼吸，以降低呼吸頻率，減輕呼吸困難。02呼吸機輔助通氣對于嚴重呼吸困難的患者，應及時使用呼吸機輔助通氣。03急救藥物應用指征強心劑在急性心衰患者中，當心臟收縮力不足時，可使用強心劑增強心肌收縮力，提高心排出量。03適用于高血壓、心臟負荷過重或肺水腫患者，可快速降低血壓和心臟負荷。02血管擴張劑利尿劑用于肺水腫或體循環淤血患者，以快速減少血容量，緩解癥狀。0103循環支持干預利尿劑使用原則快速利尿可降低循環血量，緩解肺水腫，減輕心臟前負荷。快速利尿劑量適度監測電解質利尿劑使用應適量，避免劑量過大導致血容量不足，引起血壓下降。利尿劑使用期間需密切監測電解質變化，預防低鉀血癥等電解質紊亂。如硝普鈉、硝酸甘油等，可擴張動靜脈，降低心臟前后負荷。血管擴張劑如多巴酚丁胺、米力農等，可增強心肌收縮力，提高心排血量。正性肌力藥物如去甲腎上腺素、多巴胺等，可升高血壓，保障心腦等重要臟器灌注。升壓藥物血管活性藥物選擇反映右心功能和血容量狀態，指導補液和利尿治療。中心靜脈壓監測直接反映心臟泵血功能，評估治療效果和心臟恢復情況。心排血量監測01020304持續監測動脈血壓，評估心臟功能和外周血管阻力。動脈血壓監測觀察尿量和腎灌注情況，評估腎臟功能和治療效果。尿量監測血流動力學監測要點04并發癥監測護理肺水腫惡化預警指標呼吸困難加劇肺部濕啰音增多氧飽和度下降痰液變化觀察患者呼吸頻率、節律和深度，如出現呼吸急促、費力，提示肺水腫可能惡化。通過血氧飽和度監測，及時發現患者缺氧狀況，低于90%需警惕。聽診肺部，濕啰音增多或范圍擴大，反映肺水腫加重。痰液變得粘稠、不易咳出，或痰中帶血，提示肺水腫可能惡化。持續心電監測識別心律失常類型實時監測患者心率和心律，捕捉心律失常的發生。根據心電圖特點，識別快速性心律失常與緩慢性心律失常。心律失常動態監護觀察癥狀與心律關聯患者心悸、頭暈等癥狀出現時，及時與心律變化相關聯。及時處理心律失常發現心律失常，應立即報告醫生，采取藥物或非藥物治療措施。腎功衰竭預防措施監測尿量與尿質記錄患者尿量，注意尿色、尿比重等變化，及時發現腎功能異常。控制液體攝入量根據患者情況，合理控制輸液速度和量，避免過多液體導致腎臟負擔加重。避免使用腎毒性藥物在藥物治療時，注意避免使用對腎臟有損害的藥物。定期檢查腎功能通過血肌酐、尿素氮等指標，定期評估患者腎功能，及時發現并處理腎臟問題。05護理實施規范出入量精準記錄確保每小時記錄一次，對比分析患者出入量情況，以便及時調整治療方案。精確記錄患者出入量監測患者尿量及電解質變化，及時發現腎功能異常或電解質紊亂。實時監測尿量及電解質根據患者病情及醫囑，嚴格控制患者液體攝入量，避免過多或過少的攝入。嚴格控制液體攝入量體位引流操作標準觀察引流情況觀察引流物的顏色、量和性質，及時發現異常情況并報告醫生。03在體位引流過程中，保持患者體位穩定，避免引流管脫落或患者跌倒。02保持體位穩定確定體位引流時機根據患者病情和醫生意見，確定體位引流的時機和頻率。01心理支持干預方案了解患者心理需求主動與患者交流，了解其心理需求和情緒變化，給予關心和安慰。01提供心理支持向患者介紹治療方案和預后，消除其恐懼和焦慮，增強其戰勝疾病的信心。02鼓勵家屬參與鼓勵患者家屬參與心理支持，共同關心和支持患者，提高治療效果。0306院后管理策略出院用藥指導清單利尿劑出院后繼續服用利尿劑，以促進體內多余液體的排出，減輕心臟負擔，需注意劑量和副作用。02040301β受體阻滯劑可降低心率和心臟負荷，但需注意心率和血壓的監測。ACEI/ARB類藥物可改善心臟功能，降低心臟負荷，但需注意血壓和腎功能的變化。抗凝藥物對于有房顫等血栓形成風險的患者，需長期服用抗凝藥物以預防卒中。家庭成員需掌握心肺復蘇術，以備不時之需。心肺復蘇術了解如何撥打急救電話，掌握急性心衰的急救措施，如讓患者坐起、給予氧氣等。呼救與急救措施了解急性心衰的常見癥狀和體征，如呼吸困難、水腫等，以便及時發現病情變化。病情監測與判斷家庭急救技能培訓長期隨