醫院分娩室管理制度一、總則1.目的為確保分娩室工作的規范化、科學化、標準化，保障母嬰安全，提高醫療服務質量，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于醫院分娩室全體工作人員。3.基本原則遵循“以產婦為中心，保障母嬰安全”的宗旨，嚴格執行醫療護理操作規范，強化團隊協作，提供優質、高效、安全的分娩服務。二、人員管理1.人員配備分娩室應配備足夠數量的醫護人員，包括產科醫生、助產士、護士等，以滿足日常工作需求。2.崗位職責產科醫生負責對產婦進行產前檢查、診斷，制定分娩計劃。在分娩過程中，指導助產士和護士進行操作，處理難產等緊急情況。對產后產婦進行檢查和處理，預防并發癥的發生。助產士協助產婦做好分娩前的準備工作，包括心理疏導、體位指導等。觀察產程進展，正確處理分娩過程中的各種情況，如接生、保護會陰等。指導產婦正確使用腹壓，協助胎兒順利娩出。產后對產婦進行護理，觀察陰道出血、子宮收縮等情況。護士執行醫囑，做好各項護理操作，如靜脈輸液、吸氧、測量生命體征等。協助助產士觀察產程，準備分娩所需物品和器械。負責分娩室的清潔、消毒和物品管理。對新生兒進行護理，如保暖、Apgar評分、臍帶處理等。3.資質要求所有工作人員應具備相應的專業知識和技能，持有有效的執業證書。產科醫生應具有豐富的臨床經驗，熟悉產科疾病的診斷和治療。助產士應經過專業培訓，掌握助產技術和分娩護理知識。護士應具備扎實的基礎護理知識和技能，能夠熟練配合分娩工作。4.培訓與考核定期組織工作人員參加業務培訓，包括新知識、新技術、新規范等方面的學習，不斷提高業務水平。每年對工作人員進行考核，考核內容包括理論知識、操作技能、工作態度等方面，考核結果與績效掛鉤。三、環境管理1.布局要求分娩室應合理布局，分為待產室、分娩室、隔離分娩室、新生兒復蘇室等區域，各區域之間應保持相對獨立，便于操作和管理。2.清潔與消毒每天對分娩室進行清潔，保持環境整潔。定期對分娩室進行消毒，消毒方法應符合相關標準要求。分娩結束后，及時清理分娩床、地面等，更換污染的物品。對使用后的醫療器械和物品進行分類處理，嚴格按照消毒滅菌流程進行消毒。3.感染防控工作人員應嚴格遵守無菌操作規程，穿戴好工作服、口罩、帽子、手套等防護用品。加強對產婦和新生兒的感染監測，及時發現和處理感染病例。對患有傳染病的產婦，應采取隔離措施，防止交叉感染。四、設備與物資管理1.設備管理分娩室應配備必要的設備，如分娩床、胎心監護儀、新生兒復蘇設備、無影燈等，確保設備完好率達到100%。建立設備臺賬，記錄設備的名稱、型號、購置時間、維修保養情況等信息。定期對設備進行檢查、維護和保養，及時發現和排除故障，確保設備正常運行。設備發生故障時，應及時報修，并做好記錄。2.物資管理分娩室應儲備充足的物資，如接生用品、消毒用品、急救藥品等，確保物資供應及時。建立物資管理制度，對物資進行分類管理，定期盤點，做到賬物相符。物資的采購應嚴格按照醫院的相關規定進行，確保物資質量。對過期、變質的物資應及時清理，不得使用。五、分娩流程管理1.入院接待產婦入院時，護士應熱情接待，核對產婦信息，安排床位，并進行初步評估。2.待產護理助產士對產婦進行護理評估，包括生命體征、產程進展等情況。指導產婦正確的體位和呼吸方法，緩解分娩疼痛。密切觀察產程進展，每12小時記錄一次產婦的生命體征、宮縮情況、胎心情況等。3.分娩準備當產婦宮口開全后，助產士應做好分娩準備工作，包括清潔消毒、鋪巾、準備接生用品等。通知產科醫生和麻醉醫生到位。4.分娩過程助產士協助產婦正確使用腹壓，指導產婦用力，保護會陰，協助胎兒順利娩出。胎兒娩出后，立即清理呼吸道，進行Apgar評分，并將新生兒交予臺下護士進行護理。協助胎盤娩出，檢查胎盤、胎膜是否完整，觀察陰道出血情況。5.產后觀察與護理產后將產婦送回病房，與病房護士做好交接工作。對產婦進行產后觀察，包括生命體征、陰道出血、子宮收縮等情況，及時發現和處理異常情況。對新生兒進行護理，包括保暖、喂養、臍帶護理等。六、醫療安全管理1.風險評估對分娩過程中可能出現的風險進行評估，制定相應的防范措施，如難產、產后出血、新生兒窒息等。2.應急預案制定分娩室應急預案，包括各種緊急情況的處理流程和人員職責分工，定期組織演練，提高應急處理能力。3.醫療文書管理醫護人員應認真書寫醫療文書，包括產前檢查記錄、分娩記錄、產后記錄等，確保醫療文書真實、準確、完整。醫療文書應妥善保管，按照醫院的規定進行歸檔和保存。七、溝通與協調管理1.醫護溝通產科醫生、助產士和護士之間應保持密切溝通，及時交流產婦的情況和處理意見，確保分娩過程順利進行。2.醫患溝通醫護人員應加強與產婦及其家屬的溝通，向其介紹分娩過程、注意事項等，解答疑問，緩解其緊張情緒。尊重產婦及其家屬的意見和選擇，保護其隱私。3.科室間協調分娩室應與其他科室，如婦產科病房、新生兒科等保持良好的協調關系，做好產婦和新生兒的交接工作，確保醫療服務的連續性。八、質量控制管理1.質量標準制定分娩室質量控制標準，包括醫療質量、護理質量、服務質量等方面的指標，明確考核方法和標準。2.質量檢查定期對分娩室工作進行質量檢查，檢查內容包括醫療文書書寫、操作規范執行、設備物資管理等方面，