外科心臟疾病診療與管理演講人：日期:目錄CATALOGUE02常見心臟疾病分類03術前評估與準備04主流手術技術05術后關鍵管理06新技術與未來方向01心臟外科概述01心臟外科概述PART外科治療定義與范圍心臟外科治療定義心臟外科是通過手術方法治療心臟疾病的一門醫學科學，包括心臟搭橋手術、心臟瓣膜手術、先天性心臟病手術等。01手術治療范圍心臟外科手術治療范圍廣泛，涵蓋從簡單的心臟瓣膜修復到復雜的心臟移植手術，旨在恢復心臟的正常功能。02心臟疾病發展歷程心臟疾病初期，患者可能出現心悸、胸悶等癥狀，此時病情較輕，可以通過藥物治療和生活方式調整進行控制。初期階段中期階段晚期階段隨著病情的發展，心臟疾病的癥狀會逐漸加重，如心絞痛、呼吸困難等，此時需要積極采取治療措施，以防止病情進一步惡化。心臟疾病發展到晚期，可能出現心力衰竭、心律失常等嚴重癥狀，此時需要采取緊急手術治療，以挽救患者生命。外科干預臨床意義緩解癥狀心臟外科手術可以有效緩解患者癥狀，如心絞痛、呼吸困難等，提高患者生活質量。延長生存期改善患者生活質量對于一些嚴重的心臟疾病，如冠心病、心臟瓣膜病等，采取手術治療可以延長患者生存期，甚至達到治愈的目的。手術治療后，患者可以恢復正常的生活和工作，減輕心理和精神壓力，提高生活質量和幸福感。12302常見心臟疾病分類PART室間隔缺損是指心室間隔先天性發育不全，導致左、右心室之間存在異常通道。房間隔缺損是指心房間隔先天性發育不全，導致左、右心房之間存在異常通道。動脈導管未閉是指動脈導管在出生后未能正常閉合，導致主動脈與肺動脈之間異常通道。法洛四聯癥是一種復合性先天性心臟病，包括室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨和右心室肥厚。先天性心臟病類型冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，表現為心絞痛、心肌梗死等癥狀。冠狀動脈疾病特點冠心病包括不穩定型心絞痛和急性心肌梗死，是由于冠狀動脈內斑塊破裂、血栓形成等原因導致的急性心肌缺血。急性冠脈綜合征指冠狀動脈自發性的或誘發的血管痙攣，引起心肌供血不足，表現為短暫性胸痛或心律失常。冠狀動脈痙攣心臟瓣膜病變分級瓣膜狹窄聯合瓣膜病變瓣膜關閉不全瓣膜鈣化或脫垂瓣膜口面積縮小，血液流動受阻，分為輕度、中度和重度狹窄。瓣膜不能完全關閉，導致血液反流，分為輕度、中度和重度關閉不全。多個瓣膜同時出現狹窄或關閉不全的情況，如二尖瓣和主動脈瓣的聯合病變。瓣膜發生鈣化、僵硬或脫垂，導致瓣膜功能異常，嚴重時需手術治療。03術前評估與準備PART請輸入您的內容術前評估與準備04主流手術技術PART冠脈搭橋術式內乳動脈搭橋使用內乳動脈作為移植物，連接主動脈和冠狀動脈病變部位，建立新的血流通路。橈動脈搭橋采用橈動脈作為移植物，在顯微鏡下進行精細操作，連接主動脈和病變冠狀動脈。胃網膜右動脈搭橋使用胃網膜右動脈作為移植物，繞過病變血管，為心肌提供新的血液供應。不停跳搭橋手術（OPCABG）在跳動的心臟上進行手術，無需使用體外循環，通過精密儀器和技術完成搭橋。瓣膜成形術通過手術修復瓣膜的結構和功能，包括瓣膜環成形、瓣膜葉修復等。瓣膜置換術用人工瓣膜或生物瓣膜替換病變的瓣膜，以恢復心臟的正常功能。微創瓣膜手術通過微創技術，如胸腔鏡輔助下瓣膜置換或修復，減少手術創傷和恢復時間。經導管瓣膜置換術（TAVI）通過血管將人工瓣膜送至心臟內，替代病變的瓣膜，適用于高風險患者。瓣膜修復與置換微創介入治療經皮冠狀動脈介入治療（PCI）射頻消融術經皮瓣膜介入治療血管內超聲檢查通過導管技術，在冠狀動脈內放置支架，撐開狹窄的血管，恢復心肌的血液供應。通過導管技術，對狹窄或關閉不全的瓣膜進行擴張或修復，改善瓣膜功能。用于治療心律失常，通過導管將射頻能量傳遞到心肌組織，破壞異常的電信號傳導通路。在導管內放置超聲探頭，對心臟和血管進行精細檢查，為診斷和治療提供重要依據。05術后關鍵管理PART重癥監護要點心血管系統監測呼吸系統管理腎功能維護消化系統觀察密切關注患者心率、心律、血壓和中心靜脈壓等心血管指標，及時發現并處理異常情況。保持呼吸道通暢，定期吸痰，監測血氧飽和度，預防低氧血癥和呼吸衰竭。監測尿量、尿比重和電解質平衡，及時發現并處理腎功能衰竭。注意患者腸鳴音、排氣排便情況，防治腸梗阻和消化道出血。嚴格無菌操作，合理使用抗生素，預防術后感染。感染控制及時發現并處理各種心律失常，維護心臟節律穩定。心律失常處理01020304密切監測患者凝血功能，及時糾正凝血異常，預防術后出血。出血防治注意患者神經系統癥狀，及時診斷和治療腦并發癥。神經系統保護并發癥防治策略生活方式調整指導患者戒煙、戒酒、合理飲食和適度運動，改善生活習慣。心理康復提供心理支持，幫助患者緩解焦慮和恐懼情緒，促進康復。用藥指導指導患者正確使用藥物，包括抗凝藥物、降壓藥物等，避免藥物不良反應。隨訪管理制定隨訪計劃，定期監測患者康復情況，及時發現并處理潛在問題。康復指導規范06新技術與未來方向PART機器人輔助手術機器人手術系統具有高精度、高穩定性、微創等優點，可應用于心臟搭橋、心臟瓣膜修復等復雜手術。01機器人輔助診斷通過圖像識別、深度學習等技術，輔助醫生進行心臟疾病的早期診斷和手術規劃。02機器人康復治療結合康復醫學與機器人技術，為心臟疾病患者提供個性化的康復治療方案。03人工心臟研究進展完全替代自然心臟，為嚴重心力衰竭患者提供新的治療選擇。全人工心臟輔助心室功能，改善患者癥狀，提高生活質量。心室輔助裝置利用細胞、生物材料等技術，構建具有生物活性的人工心臟組織。心臟組織工程生物材料應用前景生物材料在心臟起搏器中的應用使用生物材料制作心臟起搏器，減少起搏器與人體