處方實(shí)施限管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)公司處方管理，規(guī)范處方開具、調(diào)劑、使用等行為，確保醫(yī)療安全，保障患者用藥權(quán)益，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于公司內(nèi)所有涉及處方開具、審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥以及處方保管等工作的部門和人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵循國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章及規(guī)范性文件的要求，規(guī)范處方管理工作。2.安全有效原則：確保處方用藥符合安全、有效的標(biāo)準(zhǔn)，最大限度減少用藥風(fēng)險(xiǎn)。3.科學(xué)規(guī)范原則：運(yùn)用科學(xué)的方法和規(guī)范的流程進(jìn)行處方管理，提高工作質(zhì)量和效率。4.服務(wù)患者原則：以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、便捷、準(zhǔn)確的處方服務(wù)，保障患者合理用藥。二、處方開具管理（一）處方權(quán)授予1.醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書后，方可在公司規(guī)定的范圍內(nèi)開具處方。2.醫(yī)師應(yīng)向公司相關(guān)部門提出書面申請(qǐng)，經(jīng)審核通過并獲得處方權(quán)后，方可開具處方。申請(qǐng)時(shí)需提交個(gè)人執(zhí)業(yè)證書、專業(yè)技術(shù)資格證書等相關(guān)材料。3.公司定期對(duì)醫(yī)師的處方權(quán)進(jìn)行審核，對(duì)于不符合規(guī)定或出現(xiàn)嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)的醫(yī)師，暫停或取消其處方權(quán)。（二）處方開具要求1.醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情、診斷結(jié)果，按照藥品說明書、臨床診療指南等規(guī)范開具處方。2.處方內(nèi)容應(yīng)書寫完整、清晰，包括患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號(hào)、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、開具日期等。3.藥品名稱應(yīng)使用通用名，不得使用商品名、曾用名等。4.處方劑量應(yīng)準(zhǔn)確合理，符合藥品說明書及臨床用藥規(guī)范。對(duì)于特殊管理藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定開具。5.醫(yī)師開具處方時(shí)應(yīng)注明臨床診斷，不得開具與病情無關(guān)的藥品。6.處方開具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過3天。（三）電子處方管理1.推行電子處方系統(tǒng)，醫(yī)師應(yīng)通過電子處方系統(tǒng)開具處方。2.電子處方應(yīng)具備與紙質(zhì)處方同等的法律效力，其格式應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。3.醫(yī)師在電子處方系統(tǒng)中錄入的信息應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，開具后應(yīng)進(jìn)行電子簽名確認(rèn)。4.藥師應(yīng)通過電子處方系統(tǒng)進(jìn)行處方審核、調(diào)配、核對(duì)等工作，并對(duì)電子處方進(jìn)行電子存檔。三、處方審核管理（一）審核人員資質(zhì)1.藥師應(yīng)具備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格，經(jīng)公司授權(quán)后承擔(dān)處方審核工作。2.審核藥師應(yīng)熟悉藥品管理法律法規(guī)、臨床用藥知識(shí)及處方審核規(guī)范，具備較強(qiáng)的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。（二）審核內(nèi)容1.合法性審核：檢查處方開具醫(yī)師的處方權(quán)是否合法有效，處方內(nèi)容是否符合規(guī)定格式。2.規(guī)范性審核：審核處方書寫是否完整、清晰，藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等是否準(zhǔn)確無誤，臨床診斷與用藥是否相符。3.適宜性審核：對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥品，審核處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定。審核處方用藥與臨床診斷的相符性，是否存在超適應(yīng)證、無適應(yīng)證用藥等情況。審核劑量、用法的正確性，是否存在劑量過大或過小、用法不合理等問題。審核選用劑型與給藥途徑的合理性，是否適合患者病情和身體狀況。審核是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象，包括同一通用名藥品的不同劑型、規(guī)格重復(fù)使用等。審核是否有配伍禁忌，注意藥物相互作用對(duì)患者的影響。審核是否有用藥禁忌，如患者對(duì)某些藥物過敏、肝腎功能不全患者用藥的禁忌等。審核特殊人群用藥的合理性，如老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女等的用藥劑量、劑型選擇等是否合適。（三）審核流程1.藥師在收到處方后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核。2.對(duì)于紙質(zhì)處方，藥師應(yīng)在處方上進(jìn)行審核標(biāo)記，并簽名注明審核意見。3.對(duì)于電子處方，藥師應(yīng)在電子處方系統(tǒng)中進(jìn)行審核操作，填寫審核意見并簽名確認(rèn)。4.審核合格的處方，藥師應(yīng)在處方上加蓋“審核合格”章或在電子處方系統(tǒng)中標(biāo)記審核通過；審核不合格的處方，藥師應(yīng)注明原因，退回醫(yī)師修改。（四）審核記錄與反饋1.建立處方審核記錄檔案，記錄處方審核的時(shí)間、醫(yī)師姓名、處方內(nèi)容、審核意見等信息。2.藥師發(fā)現(xiàn)處方存在問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通反饋，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)藥師意見進(jìn)行修改。3.對(duì)于頻繁出現(xiàn)問題的醫(yī)師，公司應(yīng)組織專項(xiàng)培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高其處方開具質(zhì)量。四、處方調(diào)配管理（一）調(diào)配人員資質(zhì)1.調(diào)配人員應(yīng)具備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格，熟悉藥品調(diào)配操作規(guī)程。2.調(diào)配人員應(yīng)經(jīng)過公司組織的崗位培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。（二）調(diào)配前準(zhǔn)備1.調(diào)配人員在接到審核合格的處方后，應(yīng)核對(duì)處方內(nèi)容與患者信息是否一致。2.準(zhǔn)備調(diào)配所需的藥品、調(diào)配工具等，確保藥品質(zhì)量合格、數(shù)量準(zhǔn)確。（三）調(diào)配操作規(guī)范1.按照“四查十對(duì)”的要求進(jìn)行調(diào)配，即查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。2.調(diào)配藥品時(shí)應(yīng)仔細(xì)核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等，確保準(zhǔn)確無誤。對(duì)于外觀相似、名稱相近的藥品，應(yīng)特別注意區(qū)分。3.調(diào)配藥品應(yīng)按照藥品說明書或處方要求進(jìn)行操作，如片劑、膠囊劑的分劑量，溶液劑的稀釋等。4.調(diào)配過程中應(yīng)保持操作臺(tái)面清潔，藥品擺放整齊有序。（四）特殊藥品調(diào)配1.對(duì)于麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和公司規(guī)定進(jìn)行調(diào)配。2.調(diào)配特殊管理藥品時(shí)，應(yīng)雙人核對(duì)，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤，并在專用賬冊(cè)上進(jìn)行記錄。五、處方核對(duì)與發(fā)藥管理（一）核對(duì)人員資質(zhì)核對(duì)人員應(yīng)具備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格，熟悉處方核對(duì)流程和藥品知識(shí)。（二）核對(duì)內(nèi)容1.再次核對(duì)處方內(nèi)容與調(diào)配藥品的一致性，包括患者姓名、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等。2.檢查藥品外觀質(zhì)量，如是否有變色、變質(zhì)、過期等情況。3.核對(duì)藥品包裝、標(biāo)簽、說明書等信息是否完整、準(zhǔn)確。（三）核對(duì)流程1.核對(duì)人員在收到調(diào)配好的藥品后，應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行核對(duì)。2.核對(duì)無誤后，在處方上簽名確認(rèn)，并注明核對(duì)時(shí)間。3.如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)與調(diào)配人員溝通，重新調(diào)配或修改處方。（四）發(fā)藥1.發(fā)藥人員應(yīng)根據(jù)核對(duì)后的處方，將藥品發(fā)放給患者，并向患者詳細(xì)說明藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等。2.對(duì)于特殊劑型或特殊用法的藥品，應(yīng)給予特別指導(dǎo)，確保患者正確用藥。3.發(fā)藥時(shí)應(yīng)核對(duì)患者身份，確認(rèn)無誤后將藥品交付患者。六、處方保管管理（一）紙質(zhì)處方保管1.藥房應(yīng)設(shè)置專門的處方存放區(qū)域，按照日期、科室等分類存放紙質(zhì)處方。2.紙質(zhì)處方應(yīng)保存一定期限，普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。3.處方保存期滿后，經(jīng)公司相關(guān)部門批準(zhǔn)，方可進(jìn)行銷毀。銷毀時(shí)應(yīng)做好記錄，包括處方類別、數(shù)量、銷毀時(shí)間、銷毀方式等。（二）電子處方保管1.電子處方應(yīng)定期進(jìn)行備份，備份數(shù)據(jù)應(yīng)存儲(chǔ)在安全可靠的介質(zhì)上。2.電子處方的保管期限與紙質(zhì)處方相同，保存期滿后按照公司規(guī)定進(jìn)行數(shù)據(jù)清理和銷毀。3.建立電子處方查閱權(quán)限管理制度，只有經(jīng)過授權(quán)的人員才能查閱電子處方。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.公司定期組織對(duì)處方管理工作的監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括處方開具、審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥及保管等環(huán)節(jié)。2.監(jiān)督檢查可采用現(xiàn)場(chǎng)檢查、抽查處方、查閱記錄等方式進(jìn)行。3.對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知，要求相關(guān)部門和人員限期整改。（二）考核評(píng)價(jià)1.建立處方管理工作考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)醫(yī)師、藥師等相