2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案（醫(yī)保政策宣傳與解讀）綜合測試考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題1.我國醫(yī)療保障制度的基本原則包括：A.公平性、統(tǒng)一性、公益性、互助性B.公平性、統(tǒng)一性、公益性、選擇性C.公平性、選擇性、互助性、統(tǒng)一性D.公平性、統(tǒng)一性、互助性、選擇性2.我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金的構(gòu)成主要包括：A.職工個人繳費、用人單位繳費、政府補助B.職工個人繳費、用人單位繳費、社會捐助C.職工個人繳費、用人單位繳費、政府專項撥款D.職工個人繳費、用人單位繳費、政府臨時性補助3.我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的籌資標準主要由以下幾部分構(gòu)成：A.個人繳費、集體補助、政府補貼B.個人繳費、集體補助、企業(yè)捐助C.個人繳費、集體補助、政府專項撥款D.個人繳費、集體補助、政府臨時性補助4.我國醫(yī)療保險基金的使用原則是：A.合理、合規(guī)、公開、透明B.合理、合規(guī)、公開、節(jié)約C.合理、合規(guī)、公開、高效D.合理、合規(guī)、公開、簡便5.我國醫(yī)療保險待遇支付標準根據(jù)以下哪些因素確定：A.醫(yī)療機構(gòu)級別、病種、費用B.醫(yī)療機構(gòu)級別、患者病情、費用C.患者病情、醫(yī)療機構(gòu)級別、費用D.患者病情、費用、醫(yī)療機構(gòu)級別6.我國醫(yī)療保險制度中，參保人員享受以下哪些待遇：A.醫(yī)療費用報銷、門診費用報銷、住院費用報銷B.醫(yī)療費用報銷、門診費用報銷、藥品費用報銷C.醫(yī)療費用報銷、住院費用報銷、藥品費用報銷D.醫(yī)療費用報銷、門診費用報銷、醫(yī)療補助7.我國醫(yī)療保險制度中，以下哪項不屬于基本醫(yī)療保險待遇范圍：A.醫(yī)療費用報銷B.住院費用報銷C.門診費用報銷D.疾病預防、健康教育、疾病康復8.我國醫(yī)療保險制度中，以下哪項不屬于醫(yī)療保險基金支付范圍：A.住院醫(yī)療費用B.門診特殊疾病費用C.生育醫(yī)療費用D.醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)費用9.我國醫(yī)療保險制度中，以下哪項不屬于醫(yī)療保險基金不予支付范圍：A.自費藥品費用B.殘疾人輔助器具費用C.因交通事故、工傷等非疾病原因產(chǎn)生的醫(yī)療費用D.患者因病情需要進行的醫(yī)療美容費用10.我國醫(yī)療保險制度中，以下哪項不屬于醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍：A.基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的藥品費用B.基本醫(yī)療保險診療項目目錄范圍內(nèi)的診療費用C.基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍和標準內(nèi)的費用D.個人自付費用、個人賬戶費用四、多項選擇題1.我國醫(yī)療保險制度改革的主要目標包括：A.建立健全覆蓋全民的基本醫(yī)療保險制度B.提高醫(yī)療保險待遇水平C.降低醫(yī)療費用負擔D.促進醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置E.完善醫(yī)療保險基金管理制度2.我國醫(yī)療保險制度中，以下哪些屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍：A.國家基本藥物目錄內(nèi)的藥品B.非處方藥C.國家基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)的藥品D.診療項目目錄內(nèi)的藥品E.社會捐助的藥品3.我國醫(yī)療保險制度中，以下哪些屬于基本醫(yī)療保險診療項目目錄范圍：A.內(nèi)科診療項目B.外科診療項目C.婦產(chǎn)科診療項目D.兒科診療項目E.口腔科診療項目4.我國醫(yī)療保險制度中，以下哪些屬于醫(yī)療保險基金不予支付范圍：A.因交通事故、工傷等非疾病原因產(chǎn)生的醫(yī)療費用B.患者因病情需要進行的醫(yī)療美容費用C.自費藥品費用D.殘疾人輔助器具費用E.社會捐助的藥品費用5.我國醫(yī)療保險制度中，以下哪些屬于醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍：A.基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的藥品費用B.基本醫(yī)療保險診療項目目錄范圍內(nèi)的診療費用C.基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍和標準內(nèi)的費用D.個人自付費用E.個人賬戶費用五、簡答題1.簡述我國醫(yī)療保險制度的基本原則。2.簡述我國醫(yī)療保險基金的管理原則。3.簡述我國醫(yī)療保險待遇的支付標準。4.簡述我國醫(yī)療保險制度的改革目標。六、論述題1.結(jié)合我國醫(yī)療保險制度的現(xiàn)狀，論述如何提高醫(yī)療保險待遇水平。本次試卷答案如下：一、單項選擇題1.A解析：我國醫(yī)療保障制度的基本原則包括公平性、統(tǒng)一性、公益性和互助性。2.A解析：我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金的構(gòu)成主要包括職工個人繳費、用人單位繳費和政府補助。3.A解析：我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的籌資標準主要由個人繳費、集體補助和政府補貼構(gòu)成。4.A解析：我國醫(yī)療保險基金的使用原則是合理、合規(guī)、公開和透明。5.A解析：我國醫(yī)療保險待遇支付標準根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別、病種和費用確定。6.A解析：我國醫(yī)療保險制度中，參保人員享受醫(yī)療費用報銷、門診費用報銷和住院費用報銷等待遇。7.D解析：我國醫(yī)療保險制度中，疾病預防、健康教育、疾病康復不屬于基本醫(yī)療保險待遇范圍。8.C解析：我國醫(yī)療保險制度中，生育醫(yī)療費用不屬于醫(yī)療保險基金支付范圍。9.C解析：我國醫(yī)療保險制度中，因交通事故、工傷等非疾病原因產(chǎn)生的醫(yī)療費用不屬于醫(yī)療保險基金不予支付范圍。10.D解析：我國醫(yī)療保險制度中，個人自付費用、個人賬戶費用不屬于醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。四、多項選擇題1.A,B,C,D,E解析：我國醫(yī)療保險制度改革的主要目標包括建立健全覆蓋全民的基本醫(yī)療保險制度、提高醫(yī)療保險待遇水平、降低醫(yī)療費用負擔、促進醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置和完善醫(yī)療保險基金管理制度。2.A,C解析：我國醫(yī)療保險制度中，國家基本藥物目錄內(nèi)的藥品和國家基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)的藥品屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍。3.A,B,C,D,E解析：我國醫(yī)療保險制度中，內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科和口腔科診療項目屬于基本醫(yī)療保險診療項目目錄范圍。4.A,B,C解析：我國醫(yī)療保險制度中，因交通事故、工傷等非疾病原因產(chǎn)生的醫(yī)療費用、患者因病情需要進行的醫(yī)療美容費用和自費藥品費用不屬于醫(yī)療保險基金不予支付范圍。5.A,B,C解析：我國醫(yī)療保險制度中，基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的藥品費用、基本醫(yī)療保險診療項目目錄范圍內(nèi)的診療費用和基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍和標準內(nèi)的費用屬于醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。五、簡答題1.我國醫(yī)療保險制度的基本原則包括公平性、統(tǒng)一性、公益性和互助性。公平性是指醫(yī)療保障制度對所有參保人員公平對待；統(tǒng)一性是指醫(yī)療保障制度在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一實施；公益性是指醫(yī)療保障制度以保障人民健康為宗旨；互助性是指醫(yī)療保障制度通過互助共濟的方式實現(xiàn)保障。2.我國醫(yī)療保險基金的管理原則包括合理、合規(guī)、公開和透明。合理是指醫(yī)療保險基金的使用要符合醫(yī)療需求，確保基金的安全和有效使用；合規(guī)是指醫(yī)療保險基金的使用要符合國家法律法規(guī)和政策規(guī)定；公開是指醫(yī)療保險基金的使用情況要向參保人員公開；透明是指醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督要公開透明。3.我國醫(yī)療保險待遇的支付標準根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別、病種和費用確定。不同級別的醫(yī)療機構(gòu)，其支付標準不同；不同病種，其支付標準不同；相同病種，費用越高，支付比例越低。4.我國醫(yī)療保險制度的改革目標包括建立健全覆蓋全民的基本醫(yī)療保險制度、提高醫(yī)療保險待遇水平、降低醫(yī)療費用負擔、促進醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置和完善醫(yī)療保險基金管理制度。六、論述題1.提高醫(yī)療保險待遇