處方分類與管理制度一、總則（一）目的為加強公司處方管理，規范處方開具、調劑、使用、保存等行為，提高醫療質量，保障醫療安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于公司內所有涉及處方開具、審核、調配、核對、發藥以及處方保管等工作的部門和人員。（三）基本原則1.處方管理應當遵循安全、有效、經濟的原則。2.處方書寫應當規范、準確、清晰，便于藥師審核、調配和患者使用。3.各部門和人員應當嚴格執行本制度，確保處方管理工作的規范化、標準化。二、處方分類（一）普通處方1.定義：普通處方是最常見的處方類型，用于一般病情的診斷和治療。2.適用范圍：適用于不需要特殊管理的藥品開具，如常見的感冒藥、退燒藥、消炎藥等。3.顏色：白色。（二）急診處方1.定義：急診處方是針對緊急病情患者開具的處方，要求在最短時間內調配發藥。2.適用范圍：適用于突發疾病、意外傷害等需要緊急救治的患者。3.顏色：淡黃色。（三）兒科處方1.定義：兒科處方是專門為兒童患者開具的處方，在藥物劑量、劑型等方面有特殊要求。2.適用范圍：適用于14歲以下兒童患者。3.顏色：淡綠色。（四）麻醉藥品和第一類精神藥品處方1.定義：麻醉藥品和第一類精神藥品處方是用于特殊管理藥品的開具，具有嚴格的使用規定。2.適用范圍：適用于醫療需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品的患者。3.顏色：淡紅色。4.標注：右上角標注“麻”或“精一”。（五）第二類精神藥品處方1.定義：第二類精神藥品處方用于管理相對寬松的精神藥品開具。2.適用范圍：適用于符合規定使用第二類精神藥品的患者。3.顏色：白色。4.標注：右上角標注“精二”。三、處方開具（一）開具資格1.醫師應當經注冊取得執業證書，并在注冊的執業地點取得相應的處方權。2.經注冊的執業助理醫師在醫療機構開具的處方，應當經所在執業地點執業醫師簽名或加蓋專用簽章后方有效。3.試用期人員開具處方，應當經所在醫療機構有處方權的執業醫師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。（二）開具要求1.醫師開具處方應當使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。2.醫師開具處方應當根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。3.處方書寫應當符合下列規則：患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張處方限于一名患者的用藥。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規范的英文名稱書寫；醫療機構或者醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規范，藥品用法可用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫囑”“自用”等含糊不清字句?；颊吣挲g應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張處方，中藥飲片應當單獨開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方不得超過5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應當注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫師的簽名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。（三）特殊情況開具1.醫師在特殊情況下需要超劑量使用藥品時，應當注明原因并再次簽名。2.因搶救急?；颊咝枰逻_口頭醫囑時，護士應當復誦一遍。搶救結束后，醫師應當即刻據實補記醫囑。四、處方審核（一）審核人員資格1.藥師應當憑醫師處方調劑處方藥品，非經醫師處方不得調劑。2.具有藥師以上專業技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發藥以及安全用藥指導；藥士從事處方調配工作。（二）審核內容1.規定必須做皮試的藥品，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定。2.處方用藥與臨床診斷的相符性。3.劑量、用法的正確性。4.選用劑型與給藥途徑的合理性。5.是否有重復給藥現象。6.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。7.其他用藥不適宜情況。（三）審核流程1.藥師收到處方后，首先核對處方的完整性，包括患者信息、醫師簽名等。2.對處方用藥進行逐一審核，按照審核內容進行判斷。3.對于審核中發現的問題，如用藥不適宜等，藥師應當及時與處方醫師溝通，提出修改建議。4.處方醫師確認并修改處方后，藥師再次審核，無誤后方可進行調配。五、處方調配（一）調配人員準備1.調配處方前，調配人員應當認真閱讀處方內容，確認處方的合法性、合理性。2.調配人員應當穿戴清潔的工作服、工作帽，保持個人衛生。（二）調配要求1.調配藥品時，應當按照處方順序逐一調配，對貴重藥品、麻醉藥品和第一類精神藥品等應當實行雙人核對。2.調配藥品時，應當檢查藥品的外觀質量，發現有變質、污染、過期等藥品不得調配。3.調配中藥飲片時，應當按照調劑規程進行操作，稱量準確，不得估量抓藥。（三）調配記錄1.調配人員應當對調配的藥品進行記錄，記錄內容包括藥品名稱、規格、數量、調配日期、調配人員簽名等。2.調配記錄應當保存至少1年，以備查詢。六、處方核對與發藥（一）核對人員職責1.核對人員應當對調配好的藥品進行逐一核對，確保藥品的準確性。2.核對內容包括藥品名稱、規格、數量、用法用量、患者姓名、性別、年齡等。（二）核對流程1.核對人員首先核對藥品與處方的一致性，包括藥品名稱、規格、數量等。2.檢查藥品的外觀質量，確保無變質、污染等情況。3.核對用法用量是否正確，與患者病情是否相符。4.核對患者信息，確保藥品發放給正確的患者。（三）發藥1.核對無誤后，發藥人員應當將藥品發放給患者，并向患者詳細說明藥品的用法用量、注意事項等。2.對于特殊管理藥品，如麻醉藥品和第一類精神藥品，應當嚴格按照相關規定進行發放，并做好發放記錄。3.發藥人員應當提醒患者如有疑問及時咨詢藥師。七、處方保存（一）保存期限1.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。2.醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。3.麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。（二）保存要求1.處方由調劑處方藥品的醫療機構妥善保存。2.處方保存期滿后，經醫療機構主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。八、監督管理（一）內部監督1.公司內部設立專門的處方管理監督小組，定期對處方開具、審核、調配、核對、發藥等環節進行檢查。2.監督小組應當對檢查中發現的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改情況。（二）外部監督1.接受衛生行政部門、藥品監督管理部門等相關部門的監督檢查。2.對于相關部門提出的問題，應當及時整改，并將整改情況報告相關部門。九、培訓與考核（一）培訓1.定期組織醫師、藥師等相關人員進行處方管理知識培訓，提高其業務水平。2.培