MDJL3202呼吸系統用藥注意第一頁，共五十六頁。■感冒■發熱■咳嗽■鼻炎呼吸系統常見病癥第二頁，共五十六頁。感冒第三頁，共五十六頁。中藥感冒藥怎么吃？第四頁，共五十六頁。中醫感冒的三種病型區別及用藥第五頁，共五十六頁。風寒感冒◆病癥：惡寒重，出熱輕，無汗，頭痛，鼻寒，時流清涕，喉癢，咳嗽，咯痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，肢體酸痛等◆選藥：感冒清熱顆粒、小柴胡顆粒、風寒感冒沖劑、解熱感冒片、四季感冒片、參蘇感冒片、感冒軟膠囊、傷風感冒沖劑、杏蘇感冒沖劑中醫的三種感冒癥型區別及選藥第六頁，共五十六頁。風熱感冒◆病癥：身熱明顯，微惡風，有汗，頭脹痛，咳嗽，痰粘或黃，咽燥或咽喉腫痛，鼻寒，流黃濁涕，口渴欲飲等◆選藥：翠蓮解毒片、疏風散熱膠囊、夏桑菊感冒沖劑、柴黃清熱沖劑、復方感冒靈片、感冒清膠囊、清熱感冒沖劑、清感穿心蓮片、清熱解毒顆粒、雙黃連顆粒、抗感膠囊中醫的三種感冒癥型區別及選藥第七頁，共五十六頁。暑濕感冒◆病癥：身熱，微惡風，汗出不暢，肢體酸痛，頭昏脹痛，咳嗽痰粘，鼻流濁涕，心煩口渴或口中粘膩，渴不飲，胸悶，泛惡，小便黃等◆選藥：霍香正氣軟膠囊、銀翹解毒丸、廣東涼茶、六和定中丸、清涼油、十滴水、甘和茶等中醫的三種感冒癥型區別及選藥第八頁，共五十六頁?！鲲L寒感冒不能用桑菊感冒片、銀翹解毒丸、羚翹解毒丸、羚翹解毒丸、羚羊感冒片，誤用會加重病情，或遷延不愈；風熱感冒不能選用羌活丸、理肺丸，誤用會引起體溫升高，咽痛加重?！龇每垢忻八幤陂g，一般不要同時服用滋補性中成藥?！鲲L寒感冒后拉肚子，在中醫屬于變癥，屬于病由外入里，大家不要隨便使用止瀉藥。注意第九頁，共五十六頁?！鋈缜锒竟澋母忻耙话銥槔镉蟹e熱，因此多會出現咽喉腫痛等上火的表現。這樣，在服用感冒清熱顆粒的同時，也可適當配合一些板藍根沖劑、牛黃上清丸等去除體內的積熱?！鋈绻忻暗耐瑫r伴有胃部脹悶，食欲不振，惡心欲吐，腹脹便溏等食積內停病癥，那么可配合使用加味保和丸、健胃消食片等以消導化積。注意第十頁，共五十六頁。■如果感冒表現為咳嗽聲重，甚至連聲嗆咳，晝輕夜重，那么可配合通宣理肺丸、止咳寧嗽膠囊等以宣肺解表，鎮咳祛痰?！龈忻爸委煹母驹敲词菍ΠY治療，這也是國際上倡導的感冒治療的科學方法。世界大多數國家的感冒藥市場及品牌都是按感冒病癥細分。注意第十一頁，共五十六頁。感冒的主要癥狀及感冒藥的對應成分第十二頁，共五十六頁。感冒的主要病癥與感冒藥對應成分感冒藥物為多組分的復方制劑，在治療感冒上百種感冒藥中，主要靠不到20種成分的互相組合：1、解熱止痛的：對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉、氨基比林、阿司匹林、布洛芬；2、緩解鼻塞的：鹽酸偽麻黃堿、鹽酸麻黃堿；3、止咳的：氫溴酸右美沙芬、咳平、鹽酸二氧異丙嗪；4、減輕卡他病癥的：撲爾敏、鹽酸苯海拉明〔即發熱、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、頭痛、全身不適、咽痛等主要病癥〕；第十三頁，共五十六頁。感冒的主要病癥與感冒藥對應成分5、抗病毒的：金剛烷胺、嗎啉胍、板藍根浸膏

；6、其他：人工牛黃、咖啡因、中藥、消炎酶、葡萄糖酸鋅。讓我們逐一看看這些成份的安全性第十四頁，共五十六頁。各種成分的副作用及注意事項第十五頁，共五十六頁。對乙酰氨基酚——解熱止痛◆長期或大劑量服用可引起肝臟損害使用含有對乙酰氨基酚成分的感冒藥時需要注意：1.嚴禁在感冒時空腹大劑量服用此藥；嚴禁在飲酒后服用此藥。〔酒后頭痛的患者不應服用乙酰氨基酚緩解頭痛〕2.肝腎功能不全，心功能不全，嚴重冠心病應盡量防止使用此藥。3.因能通過胎盤，孕婦慎用或禁用。4.老年患者服用劑量應減少30%～40%；防止長期服用。你知道哪些有嗎？第十六頁，共五十六頁。含有對乙酰氨基酚的感冒藥：西藥有：復方氨酚烷胺膠囊〔快克、速感康〕、氨酚偽麻那敏片〔Ⅱ〕、復方氨酚腎素片〔科達琳〕、氨酚偽麻片〔Ⅱ〕〔利樂〕、復方氨酚葡鋅片〔康必得〕、氨咖黃敏膠囊〔速效感冒膠囊〕、海王銀得菲、阿酚咖敏片〔利君、敢立泰〕、柳酚咖敏片〔樂信、爾可適〕、黑加白、百服寧、日夜百服寧、散利痛、必理痛、酚麻美敏片〔泰諾〕、泰諾林、雙撲偽麻片〔康利諾〕、去痛片第十七頁，共五十六頁。含有對乙酰氨基酚的感冒藥：中成藥有：◆維C銀翹片◆復方感冒靈片、感冒靈膠囊〔沖劑〕◆復方北豆根安酚那敏片◆強力感冒片◆速感靈膠囊第十八頁，共五十六頁。阿司匹林——解熱止痛

◆易發生潰瘍性出血a.能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加b.抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保護作用明顯減弱c.屬酸性藥物，它能直接刺激胃粘膜◆對肝、腎等內臟也有損害

嚴重者用藥后會并發急性腎功能衰竭

故兒童用此藥時應特別小心第十九頁，共五十六頁。◆凝血障礙：可用維生素K對抗◆過敏反響：“阿司匹林哮喘〞哮喘、鼻息肉、慢性尋麻疹禁用◆水楊酸反響：頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、視力減退◆雷耶氏綜合癥：10歲左右兒童患流感和水痘忌用本品第二十頁，共五十六頁。1、患有胃及十二指腸潰瘍病的患者應慎用。2、肝，腎功能不良的患者應慎用或禁用。3、孕婦及哺乳期婦女應慎用或禁用。4、兒童不得使用。含有阿司品林成分的感冒藥有：阿酚咖敏片〔敢立泰〕主要用于止痛的有：阿咖片、何濟公阿咖酚散注意第二十一頁，共五十六頁。阿司匹林的故事▲1963年澳大利亞小兒病理學家雷耶博士的發現：有21例4個月至16歲的病兒服用阿司匹林后突發急性精神、神經病癥，在短時間內相繼死亡。尸體解剖證實，腦水腫及肝、腎等臟器的脂肪沉積現象，后來人們便稱此病為“雷耶氏綜合征〞。第二十二頁，共五十六頁。阿司匹林的故事雷耶氏綜合征任何年齡均可發生，小兒發病率最高。尤其是患流感與水痘等病毒性傳染病后，假設用阿司匹林，約7天左右最易罹患此病。主要表現為不斷嘔吐、昏睡、抽動、煩躁不安等，嚴重者會昏迷、抽搐，甚至死亡。美國CDC報告，雷耶氏綜合征病人的死亡率高達32％。小兒患此病，病情嚴重者，會產生腦部損傷后遺癥，出現智力低下、生長發育緩慢和運動障礙等現象。雷耶氏綜合征的元兇是病毒，但阿司匹林起了推波助瀾的作用。為防患于未然，16歲以下不得使用。第二十三頁，共五十六頁。阿司匹林的故事☆據研究，兒童的聽覺神經對阿司匹林異常敏感，用藥后可產生眩暈、耳鳴、耳聾等病癥，停藥后聽覺功能恢復緩慢，有的甚至會引致永久性耳聾。長期反復應用此藥，還會抑制骨髓造血功能，導致白細胞、血小板等明顯減少。第二十四頁，共五十六頁。貝諾酯——解熱止痛

本品為對乙酰氨基酚與阿司匹林的酯化物不良反響：〔1〕胃腸道反響較輕，可有惡心、燒心、消化不良及便秘，也有報道引起腹瀉者?！?〕可引起皮疹?！?〕可引起嗜睡、頭暈及定向障礙等神經精神病癥?！?〕在小兒急性發熱性疾病，尤其是流感及水痘患兒有引起雷耶氏綜合征(Reye)的危險。第二十五頁，共五十六頁。貝諾酯——解熱止痛〔5〕長期用藥可影響肝功能，并有引起肝細胞壞死的報道。〔6〕長期應用有可能引起鎮痛藥性腎病。禁忌癥：肝腎功能不全，阿司匹林對乙酰氨基酚過敏者以及其他非甾體抗炎藥引起過敏性哮喘、鼻炎及鼻息肉綜合征者禁用，不滿3個月嬰兒禁用含貝諾酯的藥物有：貝利金、康司達、芬爾痛第二十六頁，共五十六頁。雙氯芬酸鈉——解熱止痛不良反響：◆口服可出現上腹部疼痛，惡心，嘔吐，腹瀉等胃腸道不適，還可出現頭痛，頭暈，眩暈，皮膚紅斑或皮疹?！艉币姷姆错懹校何改c道出血，消化性潰瘍，嗜睡，肝功能異常，水腫和類似過敏反響。第二十七頁，共五十六頁。使用含有雙氯芬酸鈉成分的感冒藥時需要注意1、可經血液透入胎盤，動物試驗對胎鼠有毒性，但不致畸。孕婦和兒童均屬禁忌。2、有肝腎功能損害慎用。3、胃及十二指腸潰瘍者慎用。4、老年人慎用。5、本品含有鈉，對于限制鈉鹽攝入量者應慎用〔如：高血壓、糖尿病〕含有雙氯芬酸鈉的感冒藥：感冒通第二十八頁，共五十六頁。關于感冒通的故事某62歲女性，因家庭經濟困難，自身抵抗力比較低，十分容易患感冒。因經濟問題，每次感冒后都自行到藥店購置感冒通，每次只需要服用2天〔每次3片，每天2次〕感冒病癥就消除。1997年6月，患者晨起后感覺頭暈、乏力，自認為又感冒了，便拿出家中剩余的感冒通3片，服藥2小時后，感覺耳鳴、視物不清，同時發現血尿，而前往醫院就醫。診斷：腎功能不全、全血細胞減少〔不除外再生障礙性貧血〕第二十九頁，共五十六頁。布洛芬——解熱止痛

不良反響：可出現惡心，嘔吐；其次是腹瀉，便秘，燒心，上腹部痛偶見有頭暈，頭昏，頭痛的報道和斑丘疹性紅斑或麻疹性皮炎及全身瘙癢的報道第三十頁，共五十六頁。布洛芬使用時需要注意：1、可發生尿潴留如水腫，心功能不全慎用；2、有發生急性腎衰竭的報道，腎功能不良者慎用；3、有消化道潰瘍病史和有出血傾向者慎用。4、哮喘，鼻息肉綜合征禁用。5、可發生交叉過敏，對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏者禁用。6、孕婦及哺乳期婦女禁用。第三十一頁，共五十六頁。含有布洛芬成分的感冒藥有：◆敢寧〔布洛芬偽麻緩釋片〕◆愛菲樂◆得爾膠囊◆新芬泰膠囊◆臣功再欣◆美林第三十二頁，共五十六頁。解熱藥——安乃近安乃近解熱作用顯著，但毒副作用明顯，較長時間應用可引起粒細胞減少、紫癜，甚至可能發生再生障礙性貧血，個別病人對該藥過敏，出現休克甚至死亡。目前包括我國在內的27個國家都禁止或限制使用安乃近。第三十三頁，共五十六頁。兒童退熱用藥根據世界衛生組織〔WHO〕的推薦，體溫高于38.5攝氏度才有必要使用退燒藥，重復使用退燒藥，最好間隔4個小時以上，一般來說，連續使用不要超過3天。第三十四頁，共五十六頁。兩種兒童常用退熱藥比較：注意：如果對乙酰氨基酚類藥不能使熱度退下，可以用美林。藥名泰諾林美林主要成分對乙酰氨基酚布諾芬適用于2個月以上嬰兒和兒童6個月以上兒童以及成人用藥時間間隔4個小時8個小時第三十五頁，共五十六頁。鹽酸偽麻黃堿——緩解鼻塞可引起中樞神經系統興奮、抽搐?？僧a生失眠、頭痛。使用時需要注意：1、甲亢、糖尿病、眼壓高、高血壓、前列腺肥大、動脈硬化、心絞痛患者忌用。2、60歲以上患者用易引起精神錯亂、幻覺、抽搐。因而對老年人應謹慎。3、當服用其它的擬交感神經藥及減輕鼻黏膜充血劑時，應慎用含此類成分的感冒藥。4、孕婦及哺乳期婦女應慎用。第三十六頁，共五十六頁。含有鹽酸偽麻黃堿成分的感冒藥有：

◆新康泰克、泰諾、白加黑感冒片、日夜百服寧◆氨酚偽麻片Ⅱ〔利樂〕、雙撲偽麻片〔康利諾〕、撲爾偽麻、布洛偽麻緩釋片〔敢寧〕◆雷蒙欣片、雷登泰◆海王銀得菲、達諾、麗珠感樂、力克舒膠囊、愛菲樂、得爾膠囊、新芬泰膠囊、第三十七頁，共五十六頁。關于鹽酸偽麻黃堿☆近年，新西蘭海關截獲了143萬顆含有“麻黃堿〞或者“鹽酸偽麻黃堿〞的藥片，這些藥片可以被加工成大約90公斤的冰毒，“康泰克〞和“新康泰克〞占了相當大的比重，并且絕大多數來自中國?！胞}酸偽麻黃堿〞經化學合成后確實可以用來制毒，但其本身不是毒品，也不會上癮。第三十八頁，共五十六頁。氫溴酸右美沙芬——止咳會導致腦損傷、癲癇、意識喪失，甚至死亡使用時需要注意：1、妊娠3個月婦女禁用。2、孕婦、肝功能不全、哮喘患者及痰多咳嗽者慎用；3、不得與單胺氧化酶抑制同時服用。4、右美沙酚有強鎮咳作用，但無祛痰作用。因此頑固性咳嗽伴有濃痰患者在使用時要注意。第三十九頁，共五十六頁。含有氫溴酸右美沙芬成分的感冒藥有：◆泰諾◆康得◆白加黑感冒片◆日夜百服寧◆健兒嬰童咳水第四十頁，共五十六頁。撲爾敏〔馬來酸氯苯那敏〕——消除卡他病癥輕微的嗜睡作用使用時撲爾敏需要注意：1、開車、高空作業者要禁用；2、易致中樞興奮而誘發癲癇，故癲癇病人禁用；3、嬰兒及哺乳期婦女禁用〔因撲爾敏可由乳汁中排出〕；第四十一頁，共五十六頁。使用時撲爾敏需要注意：4、膀胱梗阻、幽門梗阻、消化性潰瘍、青光眼(或有青光眼傾向者)、高血壓、甲亢進者慎用；5、老年病人使用本品易致頭暈、頭痛、低血壓等，故應慎用。6、前列腺肥大患者一般都有排尿困難的病癥，含撲爾敏可使病癥加劇，慎用。第四十二頁，共五十六頁。含有撲爾敏成分的感冒藥有：◆維C銀翹片、速效傷風膠囊、復方感冒靈片、999感冒靈膠囊、小兒速效感冒膠囊、感冒清、感清膠囊、復方北豆根氨酚那敏片◆感康、感速康、金感康膠囊◆新康泰克、泰諾、快克、日夜百服寧、幸?？七_琳、海王銀得菲、感諾◆感冒通、撲爾偽麻、柳酚咖敏片〔樂信、爾可適〕、阿酚咖敏片〔利君、敢立泰〕◆可立克、克感敏顆粒、康利諾片、撲感靈、速感寧膠囊第四十三頁，共五十六頁?？Х纫颉粜┝繒r——不良反響較輕，有惡心，嘔吐，頭痛等。◆大劑量服用——可引起頭痛，煩躁不安，過度興奮，肌肉震顫甚至抽搐，驚厥。增強解熱鎮痛藥療效抵消抗過敏藥所引起的嗜睡作用

第四十四頁，共五十六頁。使用時需要注意：1、孕婦大量攝入本品可引起流產，早產，應防止使用。2、可增加胃酸分泌，胃潰瘍者慎用。3、因為有提神作用，所以服用含咖啡因的感冒藥最好在臨睡前3小時服用，以免影響睡眠。4、在服用單胺氧化酶抑制劑類抗抑郁藥治療期間，可出現失眠等過度興