張掖市醫院管理制度一、總則1.目的：為加強張掖市醫院管理，規范醫院各項工作流程，提高醫療服務質量，保障醫療安全，特制定本管理制度。2.適用范圍：本制度適用于張掖市醫院全體員工，包括醫生、護士、醫技人員、行政管理人員、后勤保障人員等。3.基本原則以人為本，以患者為中心，提供優質、高效、安全的醫療服務。依法依規，嚴格遵守國家醫療衛生相關法律法規和政策要求。科學管理，運用現代管理理念和方法，提高醫院管理水平。持續改進，不斷完善管理制度和工作流程，提升醫療質量和服務水平。二、組織架構與職責1.醫院組織架構：張掖市醫院采用院長負責制，下設行政職能部門、臨床科室、醫技科室、后勤保障部門等。2.各部門職責院長職責全面負責醫院的行政管理、醫療業務、學科建設、人才培養等工作。制定醫院發展戰略和規劃，組織實施并監督執行。負責醫院的財務預算、成本控制和資源調配。協調醫院與外部相關部門的關系，保障醫院正常運營。行政職能部門職責負責醫院行政管理工作，制定和執行各項行政規章制度。負責人事管理、招聘、培訓、考核、薪酬福利等工作。負責醫院的財務管理、審計、物價管理等工作。負責醫院的后勤保障工作，包括物資采購、設備維護、環境衛生等。臨床科室職責負責本科室的醫療業務工作，制定本科室工作計劃并組織實施。組織本科室人員開展醫療查房、病例討論、會診等工作，提高醫療質量。負責本科室患者的治療、護理、康復等工作，保障患者安全。負責本科室的學科建設和人才培養工作。醫技科室職責負責為臨床科室提供技術支持和輔助檢查診斷服務。制定本科室操作規程和質量控制標準，確保檢查檢驗結果準確可靠。負責本科室設備的維護、保養和更新工作。參與醫院的科研和教學工作。后勤保障部門職責負責醫院的物資采購、供應和管理工作，確保物資及時供應。負責醫院設備的安裝、調試、維護和維修工作，保障設備正常運行。負責醫院的環境衛生、綠化、安全保衛等工作，營造良好的就醫環境。負責醫院的水電暖供應、污水處理等后勤保障工作。三、醫院工作制度1.首診負責制度患者來院就診時，首診科室和首診醫生應熱情接待，詳細詢問病史，進行全面的體格檢查和必要的輔助檢查，做出初步診斷并進行相應的處理。對于不屬于本科室診療范圍的患者，首診醫生應負責將患者介紹到相應的科室就診，并做好交接工作。如病情緊急，首診醫生應先進行必要的緊急處理，待病情穩定后再轉診。首診醫生對患者的診斷、治療、會診、轉科等工作負責到底，嚴禁推諉患者。2.三級醫師查房制度主任醫師（或副主任醫師）、主治醫師和住院醫師應按照規定的時間和要求進行查房。主任醫師（或副主任醫師）查房應解決疑難病例的診斷和治療問題，審查新入院、危重患者的診療計劃，決定重大手術及特殊檢查治療方案，抽查醫囑、病歷質量，對下級醫師進行業務指導。主治醫師查房應全面了解患者病情，檢查住院醫師的診療計劃執行情況，對病情變化及時調整治療方案，并檢查病歷書寫質量。住院醫師查房應每日至少查房兩次，重點觀察患者病情變化，及時向上級醫師匯報，做好各項診療記錄，負責所管患者的各項醫療工作。3.會診制度凡遇疑難病例、會診病例或需要多學科綜合治療的病例，主管醫生應及時申請會診。會診分為科內會診、科間會診、全院會診、院外會診等。科內會診由本科室主任或副主任主持，邀請本科室相關醫生參加；科間會診由主管醫生填寫會診申請單，經本科室主任簽字后，送被邀請科室會診；全院會診由醫務科組織，相關科室主任及專家參加；院外會診需經醫務科同意后，由醫院與外院聯系安排。會診醫生應認真負責，詳細了解病情，提出明確的會診意見，并填寫在會診記錄單上。主管醫生應認真執行會診意見，及時將會診情況反饋給會診醫生。4.病例討論制度為提高醫療質量，積累臨床經驗，對疑難、危重、死亡病例及特殊病例應及時進行病例討論。病例討論分為術前病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論等。術前病例討論由手術科室主任主持，手術醫生、麻醉醫生、護士等參加，討論手術方案的可行性和安全性；疑難病例討論由科主任或上級醫生主持，全科醫生參加，必要時邀請相關科室專家參加，分析病情，提出診斷和治療意見；死亡病例討論應在患者死亡后一周內進行，由科主任主持，全體醫生參加，總結經驗教訓，提高醫療水平。參加病例討論的人員應認真準備，積極發言，詳細記錄討論內容，并整理歸檔。5.值班制度醫院實行24小時值班制度，包括行政總值班、醫療值班、護理值班、醫技值班等。值班人員應堅守崗位，履行職責，嚴格遵守值班紀律，不得擅自離崗、脫崗。遇有緊急情況應及時處理，并向上級報告。醫療值班醫生應負責處理本科室及其他科室的急診患者，做好值班期間的醫療記錄和交接班工作。護理值班護士應負責病房患者的護理工作，觀察患者病情變化，執行醫囑，做好護理記錄和交接班。醫技值班人員應負責本科室的檢驗、檢查等工作，保障設備正常運行，及時出具報告。6.交接班制度各科室應嚴格執行交接班制度，確保醫療工作的連續性和安全性。交接班應做到書面、口頭和床邊交接相結合。交班人員應將患者病情、治療情況、護理措施、注意事項等詳細交接給接班人員，并在交班本上認真記錄。接班人員應認真聽取交班內容，查看病歷及相關資料，對患者進行床旁查看，如有疑問應及時詢問。特殊情況（如急危重癥患者、新入院患者、手術患者等）應由交班人員向接班人員重點交代，接班人員應立即進行相應處理。7.醫療安全管理制度建立健全醫療安全管理體系，加強醫療安全教育，提高全體員工的醫療安全意識。嚴格執行醫療質量控制標準，加強醫療環節管理，確保醫療質量和安全。加強醫療糾紛防范與處理工作，及時發現和處理醫療安全隱患，妥善處理醫療糾紛，維護醫院正常秩序。建立醫療安全不良事件報告制度，鼓勵員工主動報告醫療安全不良事件，及時分析原因，采取整改措施，防止類似事件再次發生。四、醫院人事管理制度1.人員招聘與錄用根據醫院發展需要，制定年度人員招聘計劃。通過多種渠道發布招聘信息，包括網絡招聘、現場招聘、校園招聘等。對應聘人員進行資格審查、筆試、面試、實際操作等考核環節，擇優錄用。新員工入職前應進行體檢，合格后方可辦理入職手續。2.崗位管理依據醫院組織架構和工作需要，合理設置崗位，明確崗位職責和任職條件。實行崗位動態管理，根據醫院發展和工作實際情況，適時調整崗位設置和人員配置。員工應按照崗位要求履行職責，完成工作任務，接受崗位考核。3.培訓與發展制定員工培訓計劃，根據不同崗位和人員需求，開展多種形式的培訓，包括專業技能培訓、管理培訓、醫德醫風培訓等。鼓勵員工參加學術交流活動和繼續教育，提高業務水平和綜合素質。建立員工職業發展通道，為員工提供晉升機會和發展空間。4.績效考核建立科學合理的績效考核體系，對員工的工作業績、工作態度、業務能力等進行全面考核。績效考核結果與員工的薪酬、晉升、獎勵等掛鉤，充分發揮激勵作用。定期對績效考核結果進行分析總結，針對存在的問題提出改進措施，持續提高員工績效水平。5.薪酬福利管理制定合理的薪酬制度，根據員工的崗位、級別、績效等確定薪酬待遇。建立完善的福利體系，包括社會保險、住房公積金、帶薪年假、節日福利等。按時足額發放員工工資和福利，保障員工合法權益。五、醫院財務管理制度1.預算管理按照國家有關規定和醫院發展規劃，編制年度財務預算。財務預算應包括收入預算、支出預算、資本預算等，確保預算的科學性、合理性和完整性。加強預算執行管理，定期對預算執行情況進行分析和監控，嚴格控制預算外支出。2.收入管理醫院各項收入應嚴格按照國家規定的收費標準收取，做到應收盡收。加強收費管理，規范收費行為，嚴禁亂收費、擅自提高收費標準等違規行為。建立收入核算與管理制度，確保收入及時、準確入賬。3.支出管理嚴格執行醫院財務支出審批制度，明確審批權限和流程。加強支出預算控制，嚴格控制各項費用支出，提高資金使用效益。規范支出報銷程序，嚴格審核報銷憑證，確保支出合規、真實。4.資產管理建立健全醫院資產管理制度，加強資產的購置、驗收、保管、使用、處置等環節管理。定期對醫院資產進行清查盤點，確保資產賬實相符。加強固定資產折舊和無形資產攤銷管理，合理確定資產價值。5.財務內部控制建立健全醫院財務內部控制體系，加強財務管理的風險防范。規范財務核算流程，加強財務印章、票據、賬戶等管理。定期開展財務審計和內部監督檢查，及時發現和糾正財務管理中的問題。六、醫院后勤保障管理制度1.物資采購管理建立物資采購管理制度，規范采購流程。根據醫院實際需求，制定物資采購計劃，合理控制庫存。嚴格執行采購審批程序，選擇合格的供應商，確保物資質量。加強物資驗收管理，對采購物資進行嚴格檢驗，確保符合要求。2.設備管理建立設備管理制度，加強設備的購置、驗收、安裝、調試、使用、維護、保養、報廢等全過程管理。制定設備操作規程和維護保養計劃，定期對設備進行維護保養，確保設備正常運行。加強設備檔案管理，建立設備臺賬，記錄設備相關信息。定期對設備進行評估和更新，提高設備的先進性和適用性。3.環境衛生管理建立環境衛生管理制度，明確環境衛生標準和責任區域。加強醫院環境衛生清掃和消毒工作，定期進行衛生檢查，確保醫院環境整潔、衛生。加強醫療廢物和污水處理管理，嚴格按照相