急診專科呼吸系統護理要點與流程演講人：日期:目錄CATALOGUE呼吸系統急診護理概述快速評估與初步判斷緊急干預關鍵技術特殊病癥護理方案設備使用與管理規范團隊協作與質量管控01呼吸系統急診護理概述PART?？谱o理核心目標快速評估病情監測緊急處理協作治療快速評估患者呼吸道是否通暢、呼吸頻率和深度、氧飽和度等，及時發現呼吸困難或呼吸衰竭。對呼吸道梗阻、嚴重呼吸困難等緊急情況進行處理，如吸氧、建立人工氣道等。持續監測患者生命體征、呼吸狀況、氧飽和度等，及時發現病情變化。與醫生緊密合作，執行治療方案，確保患者呼吸道通暢和穩定。急診呼吸系統解剖重點呼吸道肺胸腔呼吸肌包括鼻腔、咽、喉、氣管和支氣管等，是氣體進出肺的通道，需保持通暢。是氣體交換的重要器官，需關注肺實質和肺間質病變，以及肺泡的通氣和換氣功能。包括胸膜腔和縱隔等，任何導致胸腔內壓力增高的疾病都可能影響呼吸功能。包括膈肌和肋間肌等，是呼吸運動的主要動力來源，需保持其力量和耐力。常見急癥分類標準呼吸困難根據呼吸頻率、深度、節律等，可分為吸氣性、呼氣性和混合性呼吸困難。呼吸衰竭根據動脈血氧分壓和二氧化碳分壓等指標，可分為I型（低氧性）和II型（高碳酸性）呼吸衰竭。支氣管哮喘以反復發作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽為特征，需評估病情嚴重程度并給予相應治療。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）以持續氣流受限為特征，包括慢性支氣管炎和肺氣腫等，需評估患者肺功能并給予相應治療。02快速評估與初步判斷PART監測患者心率和血壓，評估心血管功能狀態。心率和血壓測量體溫，判斷是否出現發熱等異常癥狀。體溫01020304觀察患者呼吸頻率和深度，判斷是否存在呼吸困難。呼吸頻率和深度觀察患者神志狀況，判斷是否存在意識障礙。神志狀況生命體征監測優先級呼吸道梗阻識別要點6px6px6px聽診患者呼吸聲音，判斷是否存在哮鳴音等異常呼吸音。呼吸聲音評估患者痰液量、顏色和性質，判斷是否存在呼吸道感染。痰液情況觀察患者呼吸形態，判斷是否存在三凹征等呼吸困難體征。呼吸形態010302使用脈氧儀監測患者氧飽和度，及時發現缺氧情況。氧飽和度04氧合狀態分級方法氧飽和度呼吸頻率動脈血氣分析氧合指數根據氧飽和度數值判斷患者缺氧程度，通常正常值為95%以上。根據患者呼吸頻率判斷呼吸功能狀態，正常成人呼吸頻率為12-20次/分鐘。通過動脈血氣分析檢測患者氧分壓和二氧化碳分壓等指標，評估患者氧合狀態和呼吸功能。綜合考慮氧飽和度、呼吸頻率和動脈血氣分析等指標，評估患者氧合狀態和呼吸功能衰竭程度。03緊急干預關鍵技術PART高流量氧療操作規范氧療設備準備確保氧氣源穩定，面罩或鼻導管連接緊密，氧流量調節至適宜范圍。患者體位調整保持舒適體位，通常采取半臥位或坐位，有利于呼吸。監測與記錄持續監測患者血氧飽和度，定期記錄氧療效果，及時調整氧流量。氧療注意事項避免長時間高濃度吸氧，防止氧中毒，注意保持呼吸道濕潤。氣道異物處理迅速識別并清除口腔、鼻腔分泌物或異物，保持呼吸道通暢。氣管插管準備熟練掌握氣管插管技術，準備好插管設備，隨時準備進行插管。氣管切開護理保持氣管切開傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。氣道濕化與吸痰使用濕化器或霧化器，保持氣道濕潤，定期吸痰，避免痰液堵塞。氣道開放與維護技巧急救藥物應用場景支氣管擴張劑利尿劑呼吸興奮劑糖皮質激素對于支氣管痙攣引起的呼吸困難，可迅速給予支氣管擴張劑，如沙丁胺醇等。對于呼吸中樞抑制導致的呼吸衰竭，可適量使用呼吸興奮劑，如尼可剎米等。對于肺水腫引起的呼吸困難，可應用利尿劑，如呋塞米等，以減輕肺水腫。對于支氣管哮喘等過敏性疾病引起的呼吸困難，可給予糖皮質激素，如地塞米松等，以減輕氣道炎癥。04特殊病癥護理方案PART急性呼吸衰竭處置流程急救措施病情監測機械通氣病因治療保持呼吸道通暢，給予高濃度吸氧，糾正低氧血癥；快速建立靜脈通道，補充血容量。持續監測生命體征、呼吸頻率、血氧飽和度等指標，及時發現病情變化。根據患者情況選擇無創或有創機械通氣，以改善通氣功能，糾正酸堿平衡紊亂。針對導致呼吸衰竭的病因進行積極治療，如抗感染、解痙平喘等。重癥哮喘急救步驟評估病情迅速評估患者生命體征、呼吸困難程度、意識狀態等，判斷病情嚴重程度。01緊急處理給予高濃度吸氧，快速建立靜脈通道，應用支氣管擴張劑、糖皮質激素等藥物。02監測與調整持續監測生命體征、血氧飽和度等指標，及時調整治療方案。03病情穩定后協助患者采取舒適體位，進行心理疏導，緩解緊張情緒。04給予高濃度吸氧，建立靜脈通道，準備溶栓治療藥物及器械。緊急處理盡快進行CTPA等影像學檢查，以確診肺栓塞。明確診斷01020304根據臨床表現、體征及輔助檢查，初步判斷是否為肺栓塞。疑似診斷根據患者病情，給予溶栓及抗凝治療，防止病情進一步惡化。溶栓與抗凝治療肺栓塞應急預案05設備使用與管理規范PART潮氣量通常設置為8-10ml/kg，避免過高導致氣壓傷。01呼吸頻率根據患者情況設置，成人一般為12-20次/分鐘，兒童稍快。02吸呼比一般設置為1:2至1:3，確保充分呼氣。03氧濃度根據患者病情和血氧飽和度調整，避免氧中毒。04呼吸機參數設置原則吸痰操作感染控制手衛生無菌操作呼吸道管理痰液處理操作前后需洗手，或使用手消毒液。吸痰管需無菌保存，操作時戴無菌手套，避免交叉感染。定期清潔呼吸道，吸痰前后給予吸氧，確保患者呼吸平穩。吸出的痰液需妥善處理，避免污染環境。呼吸機檢查呼吸機各項參數是否設置合理，管道是否連接緊密，氧氣供應是否充足。吸引器檢查吸引器壓力是否正常，管道是否通暢，吸痰管是否備用。監測設備檢查心電監護儀、血氧飽和度監測儀等設備是否工作正常，電極片是否貼緊患者皮膚。急救藥品檢查急救藥品是否齊全、有效期內，放置位置是否便于取用。急救設備點檢清單06團隊協作與質量管控PART多學科配合機制呼吸科提供專業技術支持，急診提供快速初步處理。呼吸科與急診的協作對于嚴重呼吸衰竭患者，需與重癥監護室密切合作，確保患者得到及時治療和護理。重癥監護室的配合包括康復科、營養科等，為患者提供全面的醫療護理服務?？鐚W科團隊的支持護理記錄標準化交接班記錄確保交接過程中患者信息的準確無誤，避免遺漏和誤差。03對患者進行呼吸功能評估，記錄相關指標和數據。02護理評估單急診護理記錄詳細記錄患者就診