2025年4月A2型習(xí)題庫及答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.患者，女性，35歲。有風(fēng)濕性心臟病史多年，近日出現(xiàn)胸悶、氣促伴下肢水腫，診斷為慢性心力衰竭。引起慢性心力衰竭最常見的誘因是（）。A、呼吸道感染B、精神過度緊張C、嚴(yán)重脫水D、輸液過多過快E、嚴(yán)重心律失常正確答案：A答案解析：引起慢性心力衰竭的誘因有很多，包括感染、心律失常、血容量增加、過度體力勞累或情緒激動、治療不當(dāng)?shù)?。其中呼吸道感染是最常見、最重要的誘因，感染可使機(jī)體代謝率增高，加重心臟負(fù)擔(dān)，還可引起肺血管收縮，導(dǎo)致肺動脈壓升高，增加右心負(fù)荷。嚴(yán)重脫水一般不是慢性心力衰竭的常見誘因；嚴(yán)重心律失常可誘發(fā)心力衰竭，但不是最常見的；輸液過多過快可導(dǎo)致血容量增加誘發(fā)心力衰竭，但也不是最常見的；精神過度緊張可誘發(fā)心力衰竭，但同樣不是最常見的誘因。2.患者，女性，40歲。月經(jīng)量增多，月經(jīng)周期縮短2年。婦科檢查，子宮增大約妊娠3個月大小，質(zhì)硬，凹凸不平，雙附件（-）。最可能的診斷是A、子宮內(nèi)膜癌B、子宮頸癌C、子宮肌瘤D、圍絕經(jīng)期E、功能失調(diào)性子宮出血正確答案：C答案解析：子宮肌瘤患者多表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，子宮增大，質(zhì)地較硬，表面可凹凸不平。該患者月經(jīng)量增多，月經(jīng)周期縮短，子宮增大如妊娠3個月大小，質(zhì)硬，凹凸不平，符合子宮肌瘤的表現(xiàn)。功能失調(diào)性子宮出血多無子宮器質(zhì)性病變；子宮內(nèi)膜癌主要表現(xiàn)為陰道流血等；子宮頸癌主要表現(xiàn)為接觸性出血等；圍絕經(jīng)期主要是月經(jīng)紊亂等一系列癥狀，但一般不會有子宮如此明顯的增大及質(zhì)地改變。3.妊娠合并心臟病，產(chǎn)褥期的健康指導(dǎo)正確的是A、母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，常規(guī)不服用抗生素B、產(chǎn)后24小時內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息C、需絕育者，一般在產(chǎn)后42天左右施行輸卵管結(jié)扎術(shù)D、產(chǎn)后48小時內(nèi)仍可發(fā)生心力衰竭，產(chǎn)婦應(yīng)遵醫(yī)囑活動E、心功能II級或以下可母乳喂養(yǎng)正確答案：E4.患者，女性，26歲。下樓梯時右腳踝關(guān)節(jié)不慎扭傷，24小時之內(nèi)的正確處理的是A、熱敷B、冷敷C、先熱敷30分鐘，再冷敷30分鐘D、先冷敷12小時，再熱敷12小時E、熱敷和冷敷交替進(jìn)行正確答案：B答案解析：踝關(guān)節(jié)扭傷24小時之內(nèi)應(yīng)冷敷，可使局部血管收縮，減輕充血，降低組織溫度，起到止血、消腫、鎮(zhèn)痛的作用。熱敷適用于扭傷48小時后，可促進(jìn)血液循環(huán)，加速腫脹消退和疼痛緩解。所以24小時之內(nèi)應(yīng)選擇冷敷，答案為B。5.容易引起急性腎衰竭的損傷是A、裂傷B、挫傷C、刺傷D、扭傷E、擠壓傷正確答案：E答案解析：擠壓傷時，大量肌肉組織受擠壓，可釋放出大量肌紅蛋白等物質(zhì)，這些物質(zhì)經(jīng)過腎臟排泄時，容易堵塞腎小管，導(dǎo)致急性腎衰竭。挫傷主要是局部組織損傷；扭傷多為關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷；裂傷是皮膚等組織的裂開；刺傷一般傷口較小、較深，相對較少引起急性腎衰竭。6.患者，女性，46歲。因尿路感染醫(yī)囑行尿培養(yǎng)和藥物敏感試驗，患者神志清醒，一般情況好，護(hù)士留取尿標(biāo)本的方法是A、導(dǎo)尿術(shù)B、留取中段尿C、囑患者留晨起第一次尿D、收集24小時尿E、隨機(jī)留尿150ml正確答案：B答案解析：留取中段尿可以避免尿道口細(xì)菌污染尿液，從而提高尿培養(yǎng)結(jié)果的準(zhǔn)確性，是尿培養(yǎng)留取標(biāo)本的常用方法。導(dǎo)尿術(shù)一般用于不能自主排尿等特殊情況；囑患者留晨起第一次尿適用于一些特定檢查如尿常規(guī)等，但對于尿培養(yǎng)不是最佳；收集24小時尿主要用于一些代謝產(chǎn)物等的檢測；隨機(jī)留尿150ml不符合尿培養(yǎng)留取標(biāo)本的規(guī)范要求。7.患者，女性，50歲。頻繁嘔吐多日，不能飲食，出現(xiàn)脫水、低血鉀，補(bǔ)液時家屬心急，私自將補(bǔ)液速度加快，發(fā)生了高血鉀，此時治療應(yīng)采用A、氯化被B、葡萄糖酸鈣C、碳酸氫鈉D、硫酸鎂E、乳酸鈉正確答案：B答案解析：當(dāng)發(fā)生高血鉀時，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，以對抗高血鉀對心肌的毒性作用。硫酸鎂主要用于抗驚厥等；氯化銨主要用于糾正堿中毒等；碳酸氫鈉用于糾正酸中毒等；乳酸鈉用于糾正代謝性酸中毒等。所以此時治療應(yīng)采用葡萄糖酸鈣。8.患者，男性，35歲。飽餐后突發(fā)上腹部疼痛2小時，難以忍受并伴嘔吐，疼痛放射至背部。査血、尿常規(guī)正常，血淀粉酶760U/dl,對其應(yīng)采取的首要護(hù)理措施為A、半臥位B、抗感染C、心理護(hù)理D、建立靜脈通路E、禁食、胃腸減壓正確答案：E答案解析：該患者血淀粉酶升高，考慮為急性胰腺炎，首要護(hù)理措施是禁食、胃腸減壓，可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。心理護(hù)理、抗感染、半臥位、建立靜脈通路雖也是護(hù)理措施，但不是首要的。9.患者，男性，30歲。高熱、右上腹痛3天,B超檢査提示肝膿腫，曾有膽囊炎病史。其感染來源最可能的是A、膽道感染B、闌尾炎C、右膈下膿腫D、膿毒血癥E、急性胰腺炎正確答案：A答案解析：該患者有膽囊炎病史，而膽道感染是肝膿腫最主要的感染途徑，細(xì)菌可經(jīng)膽道上行入肝引起肝膿腫。闌尾炎一般不會直接導(dǎo)致肝膿腫；右膈下膿腫可蔓延至肝，但該患者無相關(guān)誘因提示；膿毒血癥多是全身性感染，并非該患者肝膿腫的主要感染來源；急性胰腺炎與肝膿腫的感染關(guān)系不大。所以最可能的感染來源是膽道感染。10.患者，男性，52歲。突發(fā)急性廣泛前壁心肌梗死，搶救無效死亡，醫(yī)生開具了死亡通知書，征得家屬許可后，護(hù)士為其進(jìn)行尸體護(hù)理，下列做法不妥的是（A、按一般出院患者方法，處理床單位B、第一張尸體識別卡系在死者右手腕第C、二張尸體識別卡系在腰前尸單上D、第三張尸體識別卡放在其尸屜里面E、撤去一切治療用品，清潔整理遺容正確答案：D11.患者，男性，50歲。在田間勞動時不慎美曲膦脂農(nóng)藥中毒，立即被送急診。搶救時禁用的措施為A、1:5000高錳酸鉀洗胃B、1%鹽水洗胃C、清水洗胃D、硫酸鈉導(dǎo)瀉E、2%碳酸氫鈉洗胃正確答案：E答案解析：美曲膦脂（敵百蟲）中毒時禁用2%碳酸氫鈉洗胃，因為敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏。清水洗胃、1:5000高錳酸鉀洗胃、1%鹽水洗胃以及硫酸鈉導(dǎo)瀉等措施在敵百蟲中毒搶救時是可以使用的。12.腰麻后應(yīng)采取的臥位是A、去枕平臥B、俯臥位C、平臥位D、半臥位E、側(cè)臥位正確答案：A答案解析：腰麻后采取去枕平臥是為了防止腦脊液漏出導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，引起頭痛等不良反應(yīng)。13.患者，男性，28歲。受涼后高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰2天。體檢：體溫38.5度，右上肺語顫增強(qiáng)，呼吸音增強(qiáng)，有濕啰音。WBC18x107l,N90%,L10%。應(yīng)考慮（）。A、肺結(jié)核B、急性肺膿腫C、大葉性肺炎D、急性支氣管炎E、上呼吸道感染正確答案：C答案解析：大葉性肺炎多由肺炎鏈球菌感染引起，起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰，典型者咳鐵銹色痰。病變部位可出現(xiàn)肺實變體征，如語顫增強(qiáng)、呼吸音增強(qiáng)等。該患者受涼后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等癥狀，右上肺有相應(yīng)體征，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合大葉性肺炎表現(xiàn)。肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀及咳嗽、咯血等呼吸道癥狀，該患者表現(xiàn)不符。急性肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰。急性支氣管炎主要癥狀為咳嗽、咳痰，一般無高熱、寒戰(zhàn)等。上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如鼻塞、流涕等，全身癥狀較輕。14.患者，女性，46歲。化膿性膽管炎手術(shù)后10天，多次下肢靜脈輸液并發(fā)血栓性靜脈炎，對該患者的護(hù)理措施不妥的是：A、局部制動B、停止在患處靜脈輸液C、局部按摩D、局部硫酸鎂濕熱敷E、抬高患肢正確答案：C答案解析：下肢靜脈血栓形成后，若局部按摩，可能會導(dǎo)致血栓脫落，隨血液循環(huán)進(jìn)入肺動脈，引起肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以該護(hù)理措施不妥。而停止在患處靜脈輸液可避免加重局部損傷；抬高患肢有利于促進(jìn)血液回流減輕腫脹；局部制動可減少血栓移動風(fēng)險；局部硫酸鎂濕熱敷可起到消腫止痛等作用，這些措施都是正確的。15.患者，男性，甲型肝炎住院20天治愈出院,護(hù)士為其進(jìn)行終末期消毒處理，不妥的做法是A、室內(nèi)空氣可用噴霧消毒B、個人用物經(jīng)消毒后帶出病區(qū)C、病床、桌椅用消毒液擦拭D、被服及時送洗衣房清洗E、患者洗澡，換清潔衣褲正確答案：D答案解析：被服應(yīng)先消毒后再送洗衣房清洗，而不是直接送洗。患者洗澡換清潔衣褲可去除身上可能攜帶的病菌；個人用物消毒后帶出病區(qū)能防止病菌傳播；室內(nèi)空氣噴霧消毒、病床桌椅用消毒液擦拭可有效殺滅環(huán)境中的病菌，這些做法都是正確的終末期消毒處理措施。16.患者，男性，42歲。因肺炎住院。治療后病情有所好轉(zhuǎn)，但這時他的妻子意外骨折，他立即出院去照顧妻子和孩子。他的這種行為是A、角色行為消退B、角色行為缺如C、角色行為沖突D、角色行為改變E、角色行為強(qiáng)化正確答案：A答案解析：患者原有的患者角色由于意外事件的發(fā)生而被消除，這是角色行為消退的典型表現(xiàn)。患者因妻子骨折這一意外情況，立即出院去照顧家人，其注意力從自身疾病轉(zhuǎn)移到照顧家人上，原有的患者角色行為消失，符合角色行為消退的特點。17.初產(chǎn)婦，28歲。24小時前行會陰側(cè)切術(shù)分娩一男嬰，會陰水腫明顯。護(hù)理措施錯誤的是A、評估會陰切口B、50%硫酸鎂濕熱敷C、會陰切口患側(cè)臥位D、會陰擦洗E、95%酒精濕熱敷正確答案：C答案解析：會陰水腫明顯時，應(yīng)采取會陰擦洗、評估會陰切口情況、進(jìn)行濕熱敷等措施促進(jìn)水腫消退。濕熱敷可選用50%硫酸鎂或95%酒精。而會陰切口患側(cè)臥位會加重局部壓迫，不利于水腫消退，該措施錯誤。18.患者，男性，64歲。病情危重，每況愈下，為了減輕其感知覺改變帶來的影響，護(hù)士采取的正確措施是A、環(huán)境盡量熱鬧一些，避免患者孤獨B、用酒精紗布遮蓋雙眼，預(yù)防角膜潰瘍C、囑咐家屬不要在患者身邊竊竊私語D、室內(nèi)光線昏暗一點，避免刺激眼睛E、與患者交談時注意保持目光的交流正確答案：C答案解析：患者病情危重時，感知覺改變會使其更易敏感，家屬在身邊竊竊私語會引起患者猜疑、焦慮等不良情緒，加重其心理負(fù)擔(dān)，所以護(hù)士應(yīng)囑咐家屬不要在患者身邊竊竊私語。環(huán)境應(yīng)安靜舒適而非熱鬧，A錯誤；不能用酒精紗布遮蓋雙眼，B錯誤；室內(nèi)光線應(yīng)適宜，避免過暗或過亮，D錯誤；患者病情危重時可能無法很好地進(jìn)行目光交流，E錯誤。19.患者，男性，36歲。右上腹腹痛、腹脹、曖氣，擬做膽囊造影，檢査前1天午餐應(yīng)進(jìn)食：A、低脂肪飲食B、低蛋白飲食C、高脂肪飲食D、無脂肪飲食E、高蛋白飲食正確答案：C答案解析：膽囊造影檢查前1天午餐應(yīng)進(jìn)食高脂肪飲食，目的是刺激膽囊收縮和排空，有助于顯影劑更好地進(jìn)入膽囊，清晰顯示膽囊形態(tài)等情況。20.患者，男性，27歲。近2年來經(jīng)常出現(xiàn)低熱，近來感到氣促，間斷咳膿痰。胸部X線片示縱隔移向右側(cè)，膿腔造影，咳出藍(lán)色痰液。為改善呼吸功能應(yīng)建議此患者釆取A、頭低足高位B、平臥位C、半坐臥位D、右側(cè)臥位E、左側(cè)臥位正確答案：C答案解析：采取半坐臥位可使膈肌下降，胸腔容積增大，減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)，有利于改善呼吸功能，且可使引流的膿痰流向膿腔，便于咳出，符合該患者情況。左側(cè)臥位不利于該患者膿痰引流；平臥位不利于呼吸功能改善；右側(cè)臥位不利于病變部位引流；頭低足高位適用于某些特定情況如咯血時防止窒息等，并非此患者改善呼吸功能的最佳體位。21.患者，男性，56歲。肝癌肝葉切除術(shù)后第1天，病人感腹痛、心慌、氣促、出冷汗，血壓80/60mmHg,首先應(yīng)考慮為A、膈下膿腫B、膽汁性腹膜炎C、肝斷面出血D、盆腔膿腫E、腸梗阻正確答案：C答案解析：肝葉切除術(shù)后，患者出現(xiàn)腹痛、心慌、氣促、出冷汗、血壓下降等表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮肝斷面出血。肝斷面出血是肝葉切除術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致出血性休克等嚴(yán)重后果。膽汁性腹膜炎多有膽汁外漏的相關(guān)表現(xiàn)；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等；膈下膿腫主要有發(fā)熱、胸痛等表現(xiàn)；盆腔膿腫多有直腸或膀胱刺激癥狀等，均不符合該患者目前表現(xiàn)。22.患者，女性，20歲。發(fā)熱5天，體溫41℃，伴神志不清，反復(fù)抽搐，瞳孔對光反射遲鈍，.考慮乙型腦炎，應(yīng)施行A、昆蟲隔離B、呼吸道隔離C、保護(hù)性隔離D、消化道隔離E、接觸性隔離正確答案：A答案解析：昆蟲隔離適用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病，如乙型腦炎、瘧疾、斑疹傷寒等。乙型腦炎主要通過蚊蟲叮咬傳播，所以應(yīng)施行昆蟲隔離。接觸性隔離適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病；呼吸道隔離適用于通過空氣中的飛沫傳播的感染性疾病；保護(hù)性隔離適用于抵抗力低下或極易感染的患者；消化道隔離適用于經(jīng)糞-口途徑傳播的疾病。23.孫某，女性，18歲。50虹。慢性腎衰竭，飲食中每日蛋白含量最多不應(yīng)超過A、20gB、30gC、40gD、50gE、60g正確答案：C答案解析：慢性腎衰竭患者應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量為0.6～0.8g/kg，患者18歲，假設(shè)體重50kg，每日蛋白攝入量最多為40g，所以不應(yīng)超過40g，答案選C。24.產(chǎn)婦，26歲。早期產(chǎn)前檢査無異樣，第二產(chǎn)程破膜后，突然嗆咳、煩躁、呼吸困難，隨即出現(xiàn)昏迷，血壓50/30mmHg,休克。該產(chǎn)婦可能發(fā)生了（）。A、產(chǎn)時子癇B、子宮破裂C、胎兒窘迫D、胎盤早剝E、羊水栓塞正確答案：E答案解析：羊水栓塞是分娩過程中，羊水突然進(jìn)入母體血循環(huán)引起的急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎衰竭或猝死等嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。該產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程破膜后突然出現(xiàn)嗆咳、煩躁、呼吸困難、昏迷、休克等表現(xiàn)，符合羊水栓塞的典型癥狀。子宮破裂主要表現(xiàn)為劇烈腹痛等；胎盤早剝主要表現(xiàn)為腹痛、陰道流血等；產(chǎn)時子癇多有抽搐等表現(xiàn)；胎兒窘迫主要表現(xiàn)為胎心及胎動異常等，均與該產(chǎn)婦癥狀不符。25.患者，男性，48歲。被診斷為慢性呼吸衰竭，血氣分析PaO?50mmHg,PaCO?70mmHg,吸氧時濃度應(yīng)為（）。A、10%-20%B、25%-29%C、30%-40%D、45%-50%E、40%-60%正確答案：B答案解析：慢性呼吸衰竭患者氧療原則為低濃度（25%～29%）持續(xù)吸氧，該患者血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)給予低濃度吸氧，所以吸氧濃度應(yīng)為>25%-29%。26.患兒，女，出生4天。2天來拒奶，不哭少動，體檢：T27℃,面頰、四肢皮膚暗紅色、僵硬，為使患兒復(fù)溫，最適宜的方法是（）A、放入37-38℃的溫水中行溫水浴B、立即放入37-38℃的暖箱中C、放入30-32℃的溫箱中復(fù)溫D、在一般室溫中自然復(fù)溫E、立即放入比其體溫高1-2℃的暖箱中，每小時提高1℃正確答案：E答案解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫原則是循序漸進(jìn)，逐步復(fù)溫。對于肛溫＜30℃的重度患兒，先將患兒置于比肛溫高1-2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時升高1℃，每小時監(jiān)測肛溫、腋溫1次，于12-24小時恢復(fù)正常體溫。該患兒體溫27℃，應(yīng)立即放入比其體溫高1-2℃的暖箱中，每小時提高1℃。選項A溫水浴不適用于該患兒；選項B直接放入37-38℃暖箱溫度過高；選項C放入30-32℃溫箱復(fù)溫不夠迅速；選項D一般室溫中自然復(fù)溫太慢，會加重病情。27.患者，男性，50歲。行縱隔腫瘤切除術(shù)后第1天，體溫37.8℃，醫(yī)生告知為外科手術(shù)熱，暫給予觀察，外科手術(shù)熱體溫一般A、不超過39℃B、不超過37.5℃C、不超過38.5℃D、不超過38℃E、不超過39.5℃正確答案：D答案解析：外科手術(shù)熱一般不超過38℃，多發(fā)生在術(shù)后1～2天內(nèi)，是由于手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂引起的，一般不需要特殊處理，可自行恢復(fù)正常。28.患者，男性，50歲。近半年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短癥狀，支氣管鏡檢示原發(fā)性支氣管,肺癌，對此病人應(yīng)首選的治療方法為（）。A、放射治療B、內(nèi)分泌治療C、中藥治療D、手術(shù)治療E、化學(xué)藥物治療正確答案：D答案解析：手術(shù)治療是肺癌最重要和最有效的治療方法，對于可切除的原發(fā)性支氣管肺癌，應(yīng)首選手術(shù)治療?；瘜W(xué)藥物治療主要用于無法進(jìn)行手術(shù)切除、手術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等情況；放射治療可用于局部腫瘤的控制等；內(nèi)分泌治療適用于特定類型的肺癌；中藥治療多作為輔助治療手段。該患者未提及手術(shù)禁忌等情況，故首選手術(shù)治療。29.患者，男性，肺氣腫。吸氧后缺氧情況明顯好轉(zhuǎn)，遵醫(yī)囑停用氧氣時應(yīng)首先A、關(guān)流量表開關(guān)B、關(guān)總開關(guān)C、記錄停氧時間D、取下濕化瓶E、取下鼻導(dǎo)管正確答案：E答案解析：停氧時應(yīng)先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)，防止操作不當(dāng)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適，如壓力變化引起嗆咳等，取下鼻導(dǎo)管是首要步驟，之后再進(jìn)行關(guān)閉總開關(guān)、關(guān)流量表開關(guān)等操作，取下濕化瓶不是停用氧氣的首要操作，記錄停氧時間也在停氧操作完成后進(jìn)行。30.患者，女性，34歲。1周來覺外陰瘙癢，有豆渣樣白帶。査體：陰道黏膜紅腫，附有白色膜狀物，易剝離。引起該病的病原體為A、陰道毛滴蟲B、大腸埃希菌C、蒼白密螺旋體D、白色假絲酵母菌E、金黃色葡萄球菌正確答案：D答案解析：外陰陰道假絲酵母菌病主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者陰道分泌物增多。分泌物特征為白色稠厚，呈凝乳狀或豆腐渣樣。婦科檢查可見陰道黏膜紅腫，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色塊狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。病原體為白色假絲酵母菌，所以答案是D。31.患兒，5歲，因支氣管炎住院治療，護(hù)士在幫助患兒服鎮(zhèn)咳藥時應(yīng)注意A、在患兒咳嗽時喂藥B、喂鎮(zhèn)咳糖漿后多喂水C、先喂鎮(zhèn)咳糖漿，后喂維生素D、吃奶后喂藥并多喂水E、最后喂鎮(zhèn)咳糖漿不能喂水正確答案：E答案解析：鎮(zhèn)咳糖漿對呼吸道黏膜有安撫作用，服后不宜立即飲水，以免沖淡藥物，降低療效，同時服用多種藥物時，應(yīng)最后服用鎮(zhèn)咳糖漿。32.足月兒，女,生后第4天，出現(xiàn)皮膚黃染，精神尚佳，食欲好，血清膽紅素239umol/L（14mg/dl）,該患兒首選的護(hù)理措施是（）A、換血療法B、光照療法C、抗感染D、吸氧E、輸血正確答案：B答案解析：光照療法是降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法，該患兒血清膽紅素239umol/L（14mg/dl），未達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)，所以首選光照療法。換血療法適用于血清膽紅素達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)等情況；抗感染主要針對感染性黃疸，該患兒題干未提示感染相關(guān)表現(xiàn)；吸氧一般不是針對黃疸的主要護(hù)理措施；輸血用于嚴(yán)重貧血等情況，該患兒未提及相關(guān)指征。33.初產(chǎn)婦，孕35周，行外倒轉(zhuǎn)術(shù)后，突然發(fā)生持續(xù)性腹痛，伴少量陰道流血，查血壓130/90mmHg,水腫（+）,腹部壓痛不明顯，胎心160次/分，應(yīng)考慮（）。A、先兆子癇B、臨產(chǎn)C、前置胎盤D、胎盤早剝E、子宮破裂正確答案：D答案解析：外倒轉(zhuǎn)術(shù)是將胎兒由臀位或橫位轉(zhuǎn)成頭位的一種操作，此操作可能引發(fā)胎盤早剝。胎盤早剝的典型表現(xiàn)為妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛，伴有或不伴有陰道流血。該患者行外倒轉(zhuǎn)術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛伴少量陰道流血，符合胎盤早剝的特點。前置胎盤主要表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)時無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。子宮破裂多有劇烈腹痛、休克等表現(xiàn)，該患者腹部壓痛不明顯不符合子宮破裂。先兆子癇主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等，該患者目前主要問題不是先兆子癇表現(xiàn)。臨產(chǎn)有規(guī)律宮縮等表現(xiàn)，該患者未提及相關(guān)宮縮情況。所以應(yīng)考慮胎盤早剝。34.患兒，男，1歲，腹瀉伴重度脫水酸中毒，經(jīng)補(bǔ)液及糾正酸中毒治療后出現(xiàn)腹脹，心音低鈍，四肢肌腱反射減弱，該患兒最可能的診斷是A、低鈣血癥B、低鉀血癥C、低糖血癥D、低鈉血癥E、高鈉血癥正確答案：B答案解析：患兒腹瀉伴重度脫水酸中毒，經(jīng)補(bǔ)液及糾正酸中毒治療后出現(xiàn)腹脹、心音低鈍、四肢肌腱反射減弱等表現(xiàn)，符合低鉀血癥的特點。腹瀉時腸道丟失鉀過多，補(bǔ)液糾正酸中毒后，鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，可導(dǎo)致血鉀進(jìn)一步降低，從而出現(xiàn)低鉀血癥相關(guān)癥狀。低鈉血癥主要表現(xiàn)為乏力、惡心、嘔吐等；高鈉血癥表現(xiàn)為口渴、煩躁等；低鈣血癥主要是手足抽搐等；低糖血癥多有出汗、震顫等表現(xiàn)。所以該患兒最可能診斷為低鉀血癥。35.患者，男性，34歲。1周前左足底被鐵針刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感。晨起張口困難、抽搐，診斷為破傷風(fēng)。該患者引發(fā)癥狀的直接原因是A、破傷風(fēng)桿菌在體內(nèi)迅速繁殖B、破傷風(fēng)桿菌的菌體蛋白作用C、破傷風(fēng)桿菌侵入機(jī)體D、破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的外毒素作用E、患者免疫力低下正確答案：D答案解析：破傷風(fēng)桿菌迅速繁殖并產(chǎn)生大量外毒素，主要是痙攣毒素，它作用于脊髓前角運(yùn)動細(xì)胞或神經(jīng)肌肉終板，引起全身橫紋肌持續(xù)性收縮和陣發(fā)性痙攣，導(dǎo)致患者出現(xiàn)張口困難、抽搐等一系列癥狀，所以引發(fā)癥狀的直接原因是破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的外毒素作用。而破傷風(fēng)桿菌侵入機(jī)體是發(fā)病的前提；患者免疫力低下不是直接引發(fā)這些癥狀的原因；破傷風(fēng)桿菌在體內(nèi)迅速繁殖本身不是直接導(dǎo)致癥狀的關(guān)鍵，關(guān)鍵是其產(chǎn)生的外毒素；破傷風(fēng)桿菌的菌體蛋白作用不是引發(fā)這些典型癥狀的直接因素。36.患者，女性，26歲。1年來月經(jīng)量增多。近10天來經(jīng)常鼻出血，脾肋下未及。血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞10×10VL，血小板30×107L。骨髓檢査：粒紅細(xì)胞系增生旺盛，巨核細(xì)胞增多，伴有成熟障礙，應(yīng)首先考慮（）A、再生障礙性貧血B、急性白血病C、過敏性紫瘢D、特發(fā)性血小板減少性紫瘢E、溶血性貧血正確答案：D答案解析：患者月經(jīng)量增多，鼻出血，血小板減少，骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙，符合特發(fā)性血小板減少性紫癜的表現(xiàn)。過敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜等，無血小板及巨核細(xì)胞改變；急性白血病常有貧血、出血、感染及白血病細(xì)胞浸潤表現(xiàn)，骨髓原始細(xì)胞增多；溶血性貧血主要是紅細(xì)胞破壞增多表現(xiàn)；再生障礙性貧血全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下。所以首先考慮特發(fā)性血小板減少性紫癜。37.患者，女性，因尿急、尿頻、尿痛1月余，院外行輸注抗生素治療效果差而來院就診，入院后根據(jù)病情需要用抗生素進(jìn)行膀胱沖洗，為達(dá)到最大治療目的，護(hù)士應(yīng)告知患者灌注藥物后需在膀胱內(nèi)保留A、15分鐘B、20分鐘C、30分鐘D、35分鐘E、50分鐘正確答案：C答案解析：膀胱沖洗時，為達(dá)到最大治療目的，灌注藥物后需在膀胱內(nèi)保留>30分鐘，這樣能使藥物充分與膀胱黏膜接觸，更好地發(fā)揮作用，所以答案選C。38.患者，男性，81歲。行走時突然跌倒，神志不清。經(jīng)醫(yī)院檢査，一側(cè)肢體癱瘓，口眼歪斜，一側(cè)瞳孔直徑5mm,另一側(cè)瞳孔直徑3mm。瞳孔不等大的原因是A、顱內(nèi)壓增高B、腦動脈血栓形成C、腦膜炎D、腦疝E、腦梗死正確答案：D答案解析：腦疝可導(dǎo)致一側(cè)動眼神經(jīng)受壓，出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大，從而出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大，該患者有肢體癱瘓、神志不清等表現(xiàn)，符合腦疝情況，故答案為D。而顱內(nèi)壓增高不一定直接導(dǎo)致瞳孔不等大；腦動脈血栓形成、腦梗死主要表現(xiàn)為相應(yīng)部位的神經(jīng)功能缺損癥狀，一般不是瞳孔不等大的直接原因；腦膜炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸項強(qiáng)直等，較少出現(xiàn)單純的瞳孔不等大。39.患者男性58歲，顱腦損傷后出現(xiàn)昏迷，查體時喚之睜眼，回答問題錯誤，躲避刺痛，其意識障礙的程度按格拉斯哥昏迷記分應(yīng)為：A、16分B、8分C、11分D、13分E、5分正確答案：C40.患者，男性，20歲。發(fā)熱1天，伴腰背酸痛入院。檢查：體溫38.6℃，心率100次/分，鞏膜呈淺檸檬色，皮膚蒼白。血紅蛋白90g/L,血清總膽紅素70μmol/L,尿色如茶水，其原因是A、溶血性黃疸B、肝外膽管阻塞性黃疸C、先天性非溶血性黃疸D、肝內(nèi)膽管阻塞性黃疸E、肝細(xì)胞性黃疸正確答案：A答案解析：該患者鞏膜呈淺檸檬色，皮膚蒼白，血紅蛋白降低，血清總膽紅素升高，尿色如茶水，提示為溶血性黃疸。溶血性黃疸一般鞏膜呈淺檸檬色，主要是由于大量紅細(xì)胞破壞，形成大量非結(jié)合膽紅素，超過肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合與排泌能力所致，同時可伴有貧血等表現(xiàn)。肝細(xì)胞性黃疸鞏膜多為淺黃色至深黃色；肝內(nèi)膽管阻塞性黃疸和肝外膽管阻塞性黃疸鞏膜多為深黃至黃綠；先天性非溶血性黃疸多有家族史等特點，該患者均不符合。41.患者，女性，45歲。慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史10余年，近期出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困，伴咳嗽、咳痰，痰中帶血絲，以“二尖瓣狹窄”收入院。下列選項中，該患者并發(fā)癥不會出現(xiàn)（）。A、腦動脈栓塞B、心房顫動C、房室傳導(dǎo)阻滯D、心力衰竭E、急性肺水腫正確答案：C答案解析：二尖瓣狹窄的并發(fā)癥包括心房顫動、心力衰竭、急性肺水腫、血栓栓塞（腦動脈栓塞等）等。房室傳導(dǎo)阻滯一般不是二尖瓣狹窄的常見并發(fā)癥。42.患者，男性，65歲。前列腺增生切除術(shù)后，短期內(nèi)禁止肛管排氣和灌腸。是為防止：A、大便失禁B、感染C、疼痛D、出血E、腸穿孔正確答案：D答案解析：前列腺增生切除術(shù)后，肛管排氣和灌腸可能會刺激直腸，導(dǎo)致前列腺窩出血，所以短期內(nèi)禁止肛管排氣和灌腸主要是為了防止出血。43.患者，女性，40歲。因關(guān)節(jié)腫痛伴僵硬多年，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。其發(fā)病的相關(guān)因素是（）A、化學(xué)物理因素B、環(huán)境因素C、感染因素D、遺傳因素E、自身免疫因素正確答案：E答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病與自身免疫因素密切相關(guān)，自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜炎癥，進(jìn)而引起關(guān)節(jié)腫痛、僵硬等癥狀。雖然遺傳因素、感染因素、環(huán)境因素等可能在發(fā)病中起一定作用，但自身免疫因素是其發(fā)病的關(guān)鍵因素?；瘜W(xué)物理因素不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病的主要相關(guān)因素。44.護(hù)士給孩子使用熱水袋時發(fā)生燙傷。根據(jù)我國法律，這屬于：A、失職B、直接故意犯罪C、侵權(quán)D、過失犯罪E、間接故意犯罪正確答案：D答案解析：護(hù)士給孩子使用熱水袋時發(fā)生燙傷，這是由于護(hù)士疏忽大意或過于自信導(dǎo)致的危害結(jié)果，屬于過失犯罪。侵權(quán)主要強(qiáng)調(diào)侵害他人權(quán)益；失職側(cè)重于未履行職責(zé)；直接故意犯罪是明知行為會發(fā)生危害結(jié)果且積極追求；間接故意犯罪是明知可能發(fā)生危害結(jié)果而放任。這里護(hù)士并非故意造成燙傷，而是因過失導(dǎo)致，所以符合過失犯罪的定義。45.早產(chǎn)患兒，生后4小時出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺、三凹征，血氣分析示氧分壓降低，該患兒首優(yōu)的護(hù)理診斷是（）A、營養(yǎng)失調(diào)B、清理呼吸道無效C、有感染的危險D、氣體交換受損E、潛在并發(fā)癥正確答案：D答案解析：患兒生后4小時出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺、三凹征，血氣分析示氧分壓降低，說明患兒存在氣體交換方面的問題，且這是當(dāng)前最突出、最需要優(yōu)先解決的，所以首優(yōu)的護(hù)理診斷是氣體交換受損。潛在并發(fā)癥一般是還未發(fā)生但有可能出現(xiàn)的情況；清理呼吸道無效題干中未明顯體現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)；營養(yǎng)失調(diào)在此時不是首要問題；有感染的危險題干中也未著重提