護士違規醫療管理制度總則一、目的為規范護士的醫療行為，保障醫療安全，提高醫療質量，根據國家相關法律法規和醫療行業規范，結合本醫療機構的實際情況，制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于本醫療機構內所有護士，包括在編護士、合同護士、實習護士等。三、管理原則1.依法依規原則：護士的醫療行為必須遵守國家法律法規和醫療行業規范，不得違反相關規定。2.安全第一原則：保障患者的生命安全和身體健康是醫療工作的首要任務，護士在工作中必須始終將安全放在首位。3.質量至上原則：提高醫療質量是醫療機構的核心目標，護士在工作中必須嚴格按照操作規程和護理標準進行護理，確保護理質量。4.教育為主原則：對于護士的違規行為，應以教育為主，幫助護士認識到錯誤，改正錯誤，避免再次發生。5.獎懲分明原則：對于遵守制度、表現優秀的護士，應給予表彰和獎勵；對于違反制度的護士，應給予相應的處罰，以維護制度的嚴肅性。四、管理機構與職責1.醫療機構成立醫療質量管理委員會，負責對護士的醫療行為進行監督和管理。委員會由醫療機構的主要負責人、醫療管理部門負責人、護理管理部門負責人、臨床科室負責人等組成。2.護理管理部門負責對護士的日常護理工作進行管理和監督，制定護理規章制度和護理操作規程，組織護士培訓和考核，處理護士的違規行為等。3.臨床科室負責人負責對本科室護士的工作進行管理和監督，落實護理規章制度和護理操作規程，協助護理管理部門處理護士的違規行為等。4.護士本人應嚴格遵守醫療管理制度，認真履行護理職責，自覺接受管理和監督。醫療行為規范一、護理記錄規范1.護士應按照規定的格式和內容及時、準確地記錄患者的病情變化、護理措施、護理效果等信息。2.護理記錄應真實、完整、清晰，不得涂改、偽造、隱匿或銷毀。3.護理記錄應使用醫學術語，文字工整，字跡清晰，不得使用縮寫、簡寫或方言。4.護理記錄應及時歸檔，保存期限符合國家有關規定。二、給藥規范1.護士應嚴格按照醫囑給藥，不得擅自更改醫囑或停藥。2.給藥前，護士應核對患者的姓名、性別、年齡、床號、住院號、藥物名稱、劑量、濃度、給藥途徑、給藥時間等信息，確保給藥的準確性。3.給藥時，護士應嚴格遵守操作規程，如注射時應做到“三查七對”，靜脈輸液時應注意觀察患者的反應等。4.給藥后，護士應及時觀察患者的反應，如出現不良反應應及時報告醫生并采取相應的處理措施。三、無菌操作規范1.護士在進行各種侵入性操作時，如注射、輸液、導尿等，應嚴格遵守無菌操作原則，穿戴無菌手套、口罩、帽子等防護用品，保持操作環境的清潔和無菌。2.無菌物品應存放在無菌容器內或無菌包內，有效期內使用，使用前應檢查無菌物品的包裝是否完好，有無過期等情況。3.接觸無菌物品前，護士應洗手或進行手消毒，操作過程中應避免污染無菌物品。4.一次性無菌物品應一次性使用，不得重復使用。四、病情觀察規范1.護士應密切觀察患者的病情變化，如生命體征、意識狀態、瞳孔大小、皮膚顏色等，及時發現異常情況并報告醫生。2.對于病情危重的患者，護士應每1530分鐘觀察一次病情變化，對于病情穩定的患者，應每12小時觀察一次病情變化。3.護士應根據患者的病情變化及時調整護理措施，如吸氧、吸痰、輸液等，確保患者的生命安全。五、患者安全規范1.護士應加強對患者的安全管理，如防止患者墜床、跌倒、燙傷等，為患者提供安全的就醫環境。2.對于有特殊需求的患者，如老年患者、兒童患者、神志不清的患者等，護士應采取相應的安全措施，如使用床欄、約束帶等。3.護士應定期檢查患者的安全設施，如病床的安全性、呼叫系統的有效性等，及時發現并排除安全隱患。違規行為及處理一、違規行為的種類1.護理記錄不規范，如記錄不及時、不準確、不完整、涂改、偽造等。2.給藥錯誤，如給藥劑量錯誤、給藥途徑錯誤、給藥時間錯誤等。3.無菌操作不規范，如未遵守無菌操作原則、使用過期無菌物品、污染無菌物品等。4.病情觀察不及時、不準確，如未及時發現患者病情變化、未及時報告醫生等。5.患者安全管理不到位，如未采取相應的安全措施、未及時發現并排除安全隱患等。6.其他違反醫療管理制度的行為，如違反勞動紀律、泄露患者隱私等。二、處理程序1.發現護士違規行為后，應及時報告護理管理部門或相關負責人。2.護理管理部門或相關負責人應立即對違規行為進行調查核實，收集相關證據。3.根據調查核實的情況，對違規護士進行批評教育，責令其改正錯誤。4.對于情節較輕的違規行為，可給予口頭警告、書面警告等處罰；對于情節較重的違規行為，可給予暫停執業、吊銷護士執業證書等處罰。5.對于違規行為造成嚴重后果的，應依法追究相關人員的法律責任。三、處罰標準1.對于護理記錄不規范的行為，每次扣罰護士績效工資50100元；對于多次出現護理記錄不規范的行為，可給予書面警告，并扣罰護士績效工資200500元。2.對于給藥錯誤的行為，每次扣罰護士績效工資100200元；對于造成患者不良后果的給藥錯誤行為，可給予暫停執業36個月，并扣罰護士績效工資5001000元；對于造成嚴重后果的給藥錯誤行為，可吊銷護士執業證書，并依法追究相關人員的法律責任。3.對于無菌操作不規范的行為，每次扣罰護士績效工資100200元；對于造成患者感染等不良后果的無菌操作不規范行為，可給予暫停執業36個月，并扣罰護士績效工資5001000元；對于造成嚴重后果的無菌操作不規范行為，可吊銷護士執業證書，并依法追究相關人員的法律責任。4.對于病情觀察不及時、不準確的行為，每次扣罰護士績效工資50100元；對于造成患者病情延誤等不良后果的病情觀察不及時、不準確行為，可給予書面警告，并扣罰護士績效工資200500元。5.對于患者安全管理不到位的行為，每次扣罰護士績效工資50100元；對于造成患者安全事故等嚴重后果的患者安全管理不到位行為，可給予暫停執業36個月，并扣罰護士績效工資5001000元；對于造成嚴重后果的患者安全管理不到位行為，可吊銷護士執業證書，并依法追究相關人員的法律責任。6.對于其他違反醫療管理制度的行為，可根據情節輕重給予相應的處罰，如口頭警告、書面警告、扣罰績效工資、暫停執業、吊銷護士執業證書等。附則一、本制度由護理管理部門負責解釋和修訂。二、本制度自發布之日起施行。[醫療機構名