十八項護士管理制度總則1.目的為加強醫院護理工作的規范化管理，提高護理質量，保障醫療安全，特制定本十八項護士管理制度。2.適用范圍本制度適用于醫院全體護士。3.基本原則以患者為中心，提供優質、安全、高效的護理服務。嚴格遵守國家法律法規及醫療衛生行業規范。堅持科學管理、持續改進，不斷提升護理工作水平。護士崗位責任制1.護士層級管理根據護士的學歷、職稱、工作經驗等，劃分不同層級，如N0N4級。明確各層級護士的崗位職責與工作權限，實行分層級護理管理。2.各級護士職責N0級護士在上級護士指導下，完成基礎護理工作，如患者生活護理、病情觀察等。協助執行醫囑，做好各項護理記錄。參與病房環境管理，保持病房整潔、舒適。N1級護士負責病情較輕患者的護理工作，制定并實施護理計劃。對患者及家屬進行健康教育與指導。協助醫生進行診療操作，配合搶救工作。N2級護士承擔病情較重患者的護理責任，評估患者病情變化，及時調整護理措施。指導下級護士工作，解決護理工作中的疑難問題。參與護理質量檢查與改進工作。N3級護士負責危重癥患者的護理與管理，組織實施搶救工作。參與護理教學與科研工作，培養年輕護士。協助護士長進行科室管理，制定護理工作計劃。N4級護士指導和監督全院危重癥患者的護理工作，提供技術支持。參與護理質量管理與控制體系的建立與完善。開展護理新技術、新項目，推動學科發展。護士排班制度1.排班原則根據科室工作任務、護理工作量及護士層級，合理安排班次。保證護理工作的連續性，避免出現人員空檔。充分考慮護士的個人需求，做到公平、合理、人性化。2.排班方式采用周排班制，提前一周公布排班表。分為白班、夜班、中班等不同班次，明確各班次工作時間與職責。實行彈性排班，根據實際情況適時調整班次。3.特殊情況處理因特殊原因需要請假或調班的護士，需提前提交申請，經護士長批準后安排。遇突發公共衛生事件或緊急醫療任務時，護士長有權臨時調整排班，護士應服從安排。護士交接班制度1.交接班時間床頭交接班時間為每天晨會前1530分鐘。書面交接班在交班前30分鐘完成。2.交接班內容病情交接：包括患者生命體征、病情變化、治療效果、特殊護理措施等。治療交接：醫囑執行情況、各種治療儀器設備運行狀態等。物品交接：病房物資、急救藥品及器材數量與完好情況。患者心理狀態及特殊需求交接。3.交接流程交班護士按要求填寫交班報告，詳細記錄各項交接內容。在床頭向接班護士面對面交班，重點交接患者的病情變化及注意事項。接班護士認真聽取交班內容，查看患者及相關記錄，核對物品。雙方在交班報告上簽字確認，完成交接班。護士查對制度1.醫囑查對處理醫囑時，必須認真核對醫囑的準確性，包括醫囑內容、開醫囑醫生姓名等。每日由主班護士查對醫囑一次，護士長每周至少查對醫囑一次。轉抄醫囑、執行醫囑后，必須雙人核對簽名。2.服藥、注射、輸液查對嚴格執行“三查七對”制度。擺藥后必須經第二人核對，方可執行。注射、輸液前，需再次核對患者姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法等。操作過程中，如發現疑問，應及時核對，無誤后方可繼續執行。3.輸血查對輸血前，由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容。核對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、血型、血液種類、劑量、編號、交叉配血試驗結果等。輸血過程中，密切觀察患者反應，輸血完畢，核對醫囑及輸血記錄單。護士分級護理制度1.分級護理依據根據患者病情、自理能力等因素，確定護理級別，分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。2.各級護理要點特級護理專人24小時護理，嚴密觀察病情變化。制定并執行護理計劃，落實各項基礎護理與專科護理措施。保持呼吸道通暢，做好氣道護理。準確記錄出入量，做好病情動態監測。一級護理每1小時巡視患者一次，觀察病情變化。實施床旁交接班，及時解決患者問題。協助患者進行生活護理，滿足患者基本生活需求。做好心理護理，緩解患者緊張情緒。二級護理每2小時巡視患者一次，觀察病情變化。指導患者進行康復訓練，鼓勵患者自理。提供必要的生活護理，如協助翻身、進食等。進行健康教育，提高患者自我保健意識。三級護理每3小時巡視患者一次，觀察病情變化。督促患者遵守醫院規章制度，做好基礎護理。給予患者健康指導，促進患者康復。3.護理級別動態調整根據患者病情變化及自理能力改變，及時調整護理級別，并做好記錄。護士護理文書書寫制度1.書寫原則客觀、真實、準確、及時、完整、規范。護理文書應使用中文書寫，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。2.書寫內容體溫單、醫囑單、護理記錄單等。體溫單記錄患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、出入量等信息。醫囑單記錄醫生下達的醫囑內容及執行情況。護理記錄單記錄患者病情觀察、護理措施及效果評價等。3.書寫要求護理文書應按照規定的格式和內容要求書寫，字跡清晰、工整，不得涂改。記錄時間應具體到分鐘，病情變化及護理措施應及時記錄。實習護士、試用期護士書寫的護理記錄，應當由具有執業資格的帶教護士審閱、修改并簽名。護士病房管理制度1.病房環境管理保持病房整潔、安靜、舒適、安全，定期進行清潔消毒。合理安排病房布局，物品擺放整齊有序。做好病房通風換氣，保持空氣清新。2.患者管理嚴格執行探視制度，限制探視人員數量與時間。加強對患者的管理，防止患者走失、墜床、跌倒等意外事件發生。關心患者心理需求，做好心理疏導，營造良好的就醫氛圍。3.病房物資管理建立病房物資管理制度，定期清點物資。急救藥品、器材應定位放置，專人管理，定期檢查維護，確保完好備用。病房物資損壞或丟失時，應及時查明原因，按規定處理。護士消毒隔離制度1.消毒隔離原則預防為主，切斷傳播途徑，防止交叉感染。嚴格執行消毒技術規范，合理使用消毒滅菌方法。定期進行消毒效果監測，確保消毒隔離措施有效落實。2.消毒隔離措施病房、治療室、換藥室等區域定期進行空氣消毒、物體表面消毒。醫療器械、用品按規定進行清洗、消毒、滅菌處理。嚴格執行無菌操作原則，防止醫源性感染。對感染患者或疑似感染患者應采取隔離措施，專人護理，防止交叉感染。3.個人防護護士在進行診療護理操作時，應根據不同情況正確佩戴口罩、帽子、手套等防護用品。接觸患者血液、體液、分泌物等后，應及時洗手或進行手消毒。定期進行職業暴露防護培訓，提高護士自我防護意識與能力。護士急救藥品、器材管理制度1.急救藥品管理急救藥品應配備齊全，品種、數量符合要求。專人負責管理，定期清點、檢查藥品質量，確保無過期、變質、失效藥品。建立急救藥品使用登記制度，使用后及時補充，保證隨時可用。2.急救器材管理急救器材應定位放置，標識清晰，便于取用。定期進行檢查、維護、保養，確保性能良好。對急救器材進行定期消毒滅菌，防止交叉感染。急救器材損壞或丟失時，應及時報告并查明原因，按規定處理。3.培訓與演練定期組織護士進行急救藥品、器材使用培訓，使其熟悉操作方法與注意事項。開展急救演練，提高護士應急處置能力，確保在緊急情況下能夠迅速、有效地使用急救藥品與器材。護士護理安全管理制度1.護理安全風險評估對患者進行全面的護理安全風險評估，包括跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫等風險。根據評估結果，制定相應的防范措施，并落實到護理工作中。2.安全防范措施對存在跌倒、墜床風險的患者，采取設置警示標識、加床檔、專人陪護等措施。對長期臥床患者，定時翻身、按摩，預防壓瘡發生。妥善固定各種管路，加強管路護理，防止管路滑脫。加強病房安全管理，消除安全隱患，如地面防滑、電器設備安全等。3.不良事件報告與處理發生護理不良事件后，護士應立即報告護士長，并及時采取措施，減少對患者的損害。護士長組織對不良事件進行調查分析，提出改進措施，防止類似事件再次發生。對護理不良事件進行登記、上報，按照醫院規定進行處理。護士職業防護制度1.職業暴露防護護士在工作中應采取有效的職業暴露防護措施，如戴手套、口罩、護目鏡等。避免直接接觸患者血液、體液、分泌物等，如不慎接觸，應立即進行沖洗、消毒等處理。對職業暴露情況進行登記、報告，并及時進行評估與處理。2.職業健康管理定期組織護士進行職業健康體檢，建立個人健康檔案。為護士提供必要的職業健康培訓，如預防銳器傷、化學消毒劑防護等。關注護士心理健康，提供心理支持與疏導，減輕工作壓力。3.職業發展支持鼓勵護士參加專業培訓與學術交流活動，提升業務水平。為護士提供晉升機會與職業發展規劃指導，激勵護士積極進取。護士培訓制度1.培訓計劃制定根據醫院發展需求、護理工作實際及護士個人情況，制定年度培訓計劃。培訓計劃應包括培訓目標、內容、方式、時間安排等。2.培訓內容基礎護理知識與技能培訓。專科護理知識與技術培訓。急救知識與技能培訓。護理管理知識培訓。法律法規、職業道德培訓等。3.培訓方式采用集中授課、專題講座、案例分析、模擬演練、網絡學習等多種方式進行培訓。定期組織業務查房、護理會診，促進護士業務交流與學習。鼓勵護士參加學術會議、進修學習，拓寬視野，提升專業水平。4.培訓考核建立培訓考核制度，對培訓效果進行評估。考核方式包括理論考試、技能操作考核、日常工作表現評價等。對考核合格的護士頒發培訓合格證書，將考核結果與護士績效、晉升等掛鉤。護士績效考核制度1.考核原則公平、公正、公開，注重工作業績與實際貢獻。定性與定量相結合，全面、客觀地評價護士工作表現。考核結果與護士薪酬、晉升、獎勵等掛鉤。2.考核內容工作業績：包括護理工作量、護理質量、患者滿意度等。工作能力：如專業知識、技能水平、應急處理能力等。工作態度：責任心、團隊協作精神、敬業精神等。3.考核方法采用自評、上級評價、同事評價、患者評價等多維度評價方式。定期進行考核，每月或每季度公布考核結果。對考核結果進行分析總結，針對存在的問題提出改進措施。4.結果應用根據考核結果發放績效獎金，體現多勞多得、優績優酬。將考核優秀的護士作為晉升、評優的優先推薦對象。對考核不合格的護士進行誡勉談話、培訓補考等，仍不合格的按規定處理。護士差錯事故管理制度1.差錯事故定義明確護理差錯事故的定義與分級標準，如一般差錯、嚴重差錯、事故等。2.報告與處理流程發生差錯事故后，當事人應立即報告護士長，護士長及時組織調查處理。對差錯事故進行詳細記錄，包括發生時間、地點、經過、原因、后果等。組織相關人員進行分析討論，查找原因，提出改進措施，防止類似事件再次發生。根據差錯事故的嚴重程度，按照醫院規定進行相應的處理，如批評教育、經濟處罰、行政處分等。3.預防措施加強護士培訓，提高業務水平與責任心。嚴格執行各項護理規章制度與操作規程。加強護理質量管理，定期進行質量檢查與隱患排查。建立差錯事故案例分析制度，定期組織學習，吸取教訓。護士投訴管理制度1.投訴受理設立專門的投訴受理渠道，如投訴電話、郵箱、意見箱等。接到投訴后，及時記錄投訴內容，包括投訴人姓名、聯系方式、投訴事項等。對投訴進行初步評估，判斷投訴的性質與嚴重程度。2.調查處理組織相關人員對投訴事項進行調查核實，收集證據。與投訴人溝通，了解其訴求，解釋說明相關情況。根據調查結果，提出處理意見，報醫院相關部門審批。將處理結果及時反饋給投訴人，并跟蹤回訪，確保投訴人滿意。3.原因分析與改進對投訴事件進行深入分析，查找原因，總結教訓。針對存在的問題，制定改進措施，完善護理服務流程與制度。定期對投訴情況進行統計分析，評估改進效果，持續提升護理服務質量。護士